Oversikt
Hva er kreft i skjoldbruskkjertelen?
Skjoldbruskkjertelkreft utvikler seg i skjoldbruskkjertelen, en liten sommerfuglformet kjertel ved bunnen av nakken. Denne kjertelen produserer hormoner som regulerer stoffskiftet (hvordan kroppen din bruker energi). Skjoldbruskkjertelhormoner hjelper også med å kontrollere kroppstemperatur, blodtrykk og hjertefrekvens. Skjoldbruskkjertelkreft, en type endokrin kreft, kan generelt behandles med en utmerket helbredelsesrate.
Hva er skjoldbruskkjertelen?
Skjoldbruskkjertelen din er en av mange kjertler som utgjør det endokrine systemet ditt. Endokrine kjertler frigjør hormoner som kontrollerer ulike kroppsfunksjoner.
Hypofysen i hjernen din kontrollerer skjoldbruskkjertelen og andre endokrine kjertler. Det frigjør skjoldbruskkjertelstimulerende hormon (TSH). Som navnet antyder, stimulerer TSH skjoldbruskkjertelen din til å produsere skjoldbruskkjertelhormon.
Skjoldbruskkjertelen din trenger jod, et mineral, for å lage disse hormonene. Jodrik mat inkluderer torsk, tunfisk, meieriprodukter, grovt brød og jodisert salt.
Hvor er skjoldbruskkjertelen din?
Skjoldbruskkjertelen på størrelse med tommelen sitter ved bunnen av nakken, foran luftrøret og under adamseplet. Skjoldbruskkjertelen ligner en sommerfugl. En bro av vev forbinder høyre og venstre lapp, eller sider.
Hvor vanlig er kreft i skjoldbruskkjertelen?
Nærmere 53 000 amerikanere får diagnosen kreft i skjoldbruskkjertelen hvert år. Behandlinger for de fleste kreft i skjoldbruskkjertelen er svært vellykkede. Likevel dør rundt 2000 mennesker av sykdommen hvert år.
Hvem kan ha kreft i skjoldbruskkjertelen?
Kvinner er tre ganger mer sannsynlig enn menn for å få kreft i skjoldbruskkjertelen. Sykdommen er ofte diagnostisert hos kvinner i 40- og 50-årene, og menn i 60- og 70-årene. Selv barn kan utvikle sykdommen. Risikofaktorer inkluderer:
- Forstørret skjoldbruskkjertel (struma).
- Familiehistorie med skjoldbruskkjertelsykdom eller kreft i skjoldbruskkjertelen.
-
Tyreoiditt (betennelse i skjoldbruskkjertelen).
- Genmutasjoner (endringer) som forårsaker endokrine sykdommer, slik som multippel endokrin neoplasi type 2A (MEN2A) eller type 2B (MEN2B) syndrom.
- Lavt jodinntak.
-
Overvekt (høy kroppsmasseindeks).
-
Strålebehandling for hode- og nakkekreft, spesielt i barndommen.
- Eksponering for radioaktivt nedfall fra atomvåpen eller en kraftverksulykke.
Hva er typene kreft i skjoldbruskkjertelen?
Skjoldbruskkjertelkreft er klassifisert basert på hvilken type celler kreften vokser fra. Skjoldbruskkrefttyper inkluderer:
- Papillær: Opptil 80 % av alle kreft i skjoldbruskkjertelen er papillære. Denne krefttypen vokser sakte. Selv om papillær skjoldbruskkjertelkreft ofte sprer seg til lymfeknuter i nakken, reagerer sykdommen veldig godt på behandling. Papillær skjoldbruskkjertelkreft er svært helbredelig og sjelden dødelig.
- Follikulær: Follikulær kreft i skjoldbruskkjertelen står for opptil 15 % av diagnosene skjoldbruskkjertelkreft. Denne kreften er mer sannsynlig å spre seg til bein og organer, som lungene. Metastatisk kreft (kreft som sprer seg) kan være mer utfordrende å behandle.
- Medullær: Omtrent 2 % av kreft i skjoldbruskkjertelen er medullær. En fjerdedel av personer med medullær kreft i skjoldbruskkjertelen har en familiehistorie med sykdommen. Et defekt gen (genetisk mutasjon) kan ha skylden.
- Anaplastisk: Denne aggressive kreft i skjoldbruskkjertelen er den vanskeligste typen å behandle. Den kan vokse raskt og sprer seg ofte til omkringliggende vev og andre deler av kroppen. Denne sjeldne krefttypen står for omtrent 2 % av diagnosene skjoldbruskkjertelkreft.
Symptomer og årsaker
Hva forårsaker kreft i skjoldbruskkjertelen?
Eksperter er ikke sikre på hvorfor noen celler blir kreft (maligne) og angriper skjoldbruskkjertelen. Visse faktorer, som strålingseksponering, en diett med lite jod og defekte gener kan øke risikoen.
Hva er symptomene på kreft i skjoldbruskkjertelen?
Du eller helsepersonell kan føle en klump eller vekst i nakken som kalles skjoldbruskkjertelen. Ikke få panikk hvis du har en skjoldbruskkjertel. De fleste knuter er godartede (ikke kreft). Bare rundt tre av 20 skjoldbruskkjertelknuter viser seg å være kreft (maligne).
Andre tegn på skjoldbruskkjertelkreft inkluderer:
- Vansker med å puste eller svelge.
- Tap av stemmen (heshet).
-
Hovne lymfeknuter i nakken.
Diagnose og tester
Hvordan diagnostiseres kreft i skjoldbruskkjertelen?
Hvis du har en forstørret skjoldbruskknute eller andre tegn på kreft i skjoldbruskkjertelen, kan helsepersonell bestille en eller flere av disse testene:
- Blodprøver: En skjoldbruskkjertelblodprøve kontrollerer hormonnivåer og måler om skjoldbruskkjertelen din fungerer som den skal.
- Biopsi: Under en finnålsaspirasjonsbiopsi fjerner helsepersonell celler fra skjoldbruskkjertelen for å teste for kreftceller. En sentinel node biopsi kan avgjøre om kreftceller har spredt seg til lymfeknuter. Leverandøren din kan bruke ultralydteknologi for å veilede disse biopsiprosedyrene.
- Radiojodskanning: Denne testen kan oppdage kreft i skjoldbruskkjertelen og avgjøre om kreft har spredt seg. Du svelger en pille som inneholder en sikker mengde radioaktivt jod (radiojod). I løpet av noen timer absorberer skjoldbruskkjertelen jodet. Helsepersonell bruker en spesiell enhet for å måle mengden stråling i kjertelen. Områder med mindre radioaktivitet trenger mer testing for å bekrefte tilstedeværelsen av kreft.
- Bildeskanninger: Magnetisk resonanstomografi (MRI), computertomografi (CT) og positronemisjonstomografi (PET) kan oppdage kreft i skjoldbruskkjertelen og spredning av kreft.
Ledelse og behandling
Hvordan behandles eller behandles kreft i skjoldbruskkjertelen?
Behandlinger for kreft i skjoldbruskkjertelen avhenger av tumorstørrelsen og om kreften har spredt seg. Behandlinger inkluderer:
- Kirurgi: Kirurgi er den vanligste behandlingen for kreft i skjoldbruskkjertelen. Avhengig av svulstens størrelse og plassering, kan kirurgen fjerne en del av skjoldbruskkjertelen (lobektomi) eller hele kjertelen (thyreoidektomi). Kirurgen din fjerner også eventuelle nærliggende lymfeknuter der kreftceller har spredt seg.
- Radiojodbehandling: Med radioaktiv jodbehandling svelger du en pille eller væske som inneholder en høyere dose radioaktivt jod enn det som brukes i en diagnostisk radiojodskanning. Radiojoden krymper og ødelegger den syke skjoldbruskkjertelen sammen med kreftceller. Ikke vær redd – denne behandlingen er veldig trygg. Skjoldbruskkjertelen din absorberer nesten alt radiojod. Resten av kroppen din har minimal strålingseksponering.
- Strålebehandling: Stråling dreper kreftceller og hindrer dem i å vokse. Ekstern strålebehandling bruker en maskin for å levere sterke energistråler direkte til tumorstedet. Intern strålebehandling (brachyterapi) innebærer å plassere radioaktive frø i eller rundt svulsten.
- Kjemoterapi: Intravenøse eller orale kjemoterapimedisiner dreper kreftceller og stopper kreftvekst. Svært få pasienter diagnostisert med kreft i skjoldbruskkjertelen vil noen gang trenge cellegift.
- Hormonbehandling: Denne behandlingen blokkerer frigjøringen av hormoner som kan føre til at kreft sprer seg eller kommer tilbake.
Hva er komplikasjonene til kreft i skjoldbruskkjertelen?
De fleste kreft i skjoldbruskkjertelen reagerer godt på behandling og er ikke livstruende.
Etter skjoldbruskkjerteloperasjoner eller behandlinger trenger kroppen din fortsatt skjoldbruskkjertelhormoner for å fungere. Du trenger skjoldbruskkjertelerstatningshormonbehandling for livet. Syntetiske skjoldbruskkjertelhormoner, som levotyroksin (Synthroid®), tar over for skjoldbruskkjertelhormonene som kroppen din ikke lenger produserer naturlig.
Hvordan påvirker kreft i skjoldbruskkjertelen graviditet?
Skjoldbruskkjertelkreft er den nest vanligste kreftformen diagnostisert hos gravide kvinner (brystkreft er først). Omtrent 10 % av kreft i skjoldbruskkjertelen utvikler seg under graviditet eller i løpet av det første året etter fødsel. Eksperter mener at svingende hormonnivåer under graviditet kan utløse kreften.
Hvis du får en skjoldbruskkjertelkreftdiagnose under graviditet, kan helsepersonell diskutere behandlingsalternativer. Avhengig av krefttype og alvorlighetsgrad, kan leverandøren din anbefale å utsette behandlingen til etter at du har født babyen din. Hvis behandlingen ikke lar vente på seg, kan de fleste kvinner trygt gjennomgå kirurgi for å fjerne kreftkjertelen. Du bør ikke ha radioaktive diagnostiske tester eller behandlinger når du er gravid eller ammer.
Forebygging
Hvordan kan jeg forhindre kreft i skjoldbruskkjertelen?
Mange mennesker utvikler kreft i skjoldbruskkjertelen uten kjent årsak, så forebygging er egentlig ikke mulig. Men hvis du vet at du er i faresonen for kreft i skjoldbruskkjertelen, kan du kanskje ta disse trinnene:
- Forebyggende (profylaktisk) kirurgi: Genetiske tester kan avgjøre om du har et endret gen (en mutasjon) som øker risikoen for medullær kreft i skjoldbruskkjertelen eller multippel endokrin neoplasi. Hvis du har det defekte genet, kan du velge å ha forebyggende (profylaktisk) kirurgi for å fjerne skjoldbruskkjertelen før kreft utvikler seg.
- Kaliumjodid: Hvis du ble utsatt for stråling under en kjernefysisk katastrofe, for eksempel hendelsen i 2011 i Fukushima, Japan, kan det å ta kaliumjodid innen 24 timer etter eksponering redusere risikoen for å få kreft i skjoldbruskkjertelen. Kaliumjodid (Pima®) blokkerer skjoldbruskkjertelen fra å absorbere for mye radioaktivt jod. Som et resultat forblir kjertelen sunn.
Utsikter / Prognose
Hva er prognosen (utsiktene) for personer som har kreft i skjoldbruskkjertelen?
Åtte av 10 personer som har kreft i skjoldbruskkjertelen utvikler den papillære typen. Papillær skjoldbruskkjertelkreft har en femårs overlevelsesrate på nesten 100 % når kreften er i kjertelen (lokalisert). Selv når kreften sprer seg (metastaserer), er overlevelsesraten nær 80 %. Denne frekvensen betyr at du i gjennomsnitt er omtrent 80 % like sannsynlig å leve i minst fem år etter diagnosen som en som ikke har metastatisk papillær kreft i skjoldbruskkjertelen.
Fem års overlevelsesrater for andre krefttyper i skjoldbruskkjertelen inkluderer:
- Follikulær: Nærmere 100 % for lokalisert; rundt 63 % for metastasert.
- Medullær: Nærmere 100 % for lokalisert; rundt 40 % for metastasert.
- Anaplastisk: Nærmere 31 % for lokalisert; 4 % for metastasert.
Bor med
Når bør jeg ringe legen?
Du bør ringe helsepersonell hvis du har kreft i skjoldbruskkjertelen og du opplever:
- Klump i nakken.
- Rask hjertefrekvens.
- Uforklarlig vekttap eller -økning.
- Ekstrem tretthet.
Hvilke spørsmål bør jeg stille legen min?
Hvis du har kreft i skjoldbruskkjertelen, kan det være lurt å spørre helsepersonell:
- Hvorfor fikk jeg kreft i skjoldbruskkjertelen?
- Hvilken type kreft i skjoldbruskkjertelen har jeg?
- Har kreften spredt seg utenfor skjoldbruskkjertelen?
- Hva er den beste behandlingen for denne typen kreft i skjoldbruskkjertelen?
- Hva er behandlingsrisiko og bivirkninger?
- Vil jeg trenge hormonbehandling i skjoldbruskkjertelen?
- Er familien min i fare for å utvikle denne typen kreft i skjoldbruskkjertelen? Bør vi i så fall ta genetiske tester?
- Kan jeg få kreft i skjoldbruskkjertelen igjen?
- Har jeg risiko for andre typer kreft?
- Hvilken type oppfølging trenger jeg etter behandling?
- Bør jeg se etter tegn på komplikasjoner?
Et notat fra Cleveland Clinic
Å få en kreftdiagnose er foruroligende, uansett type. Heldigvis reagerer de fleste kreft i skjoldbruskkjertelen ekstremt godt på behandling. Helsepersonell kan diskutere det beste behandlingsalternativet for den typen kreft i skjoldbruskkjertelen du har. Etter behandlingen må du kanskje ta syntetiske skjoldbruskkjertelhormoner hele livet. Disse hormonene støtter vitale kroppsfunksjoner. De forårsaker vanligvis ingen betydelige bivirkninger, men du vil ha regelmessige kontroller for å overvåke helsen din.
Discussion about this post