Spør eksperten: Påvirker psoriasis mannlig fertilitet?

Påvirker psoriasis mannlig fertilitet?

Ja.

I en rekke studier ble det funnet at testosteron var betydelig redusert hos personer med psoriasis.

Hos menn er lavere nivåer av testosteron assosiert med:

• redusert sædproduksjon
• nedsatt sædmotilitet (bevegelse)
• redusert libido
• nedsatt seksuell funksjon (evne til å oppnå eller opprettholde ereksjon)

Som du kanskje forventer, viste studier også at totalt antall sædceller, sædmotilitet og prosentandel av sædceller med normal morfologi ble betydelig redusert hos deltakere med psoriasis.

Færre tilgjengelige sæd- og sædmotilitetsproblemer kan gjøre det vanskeligere å bli gravid spontant.

Disse funnene tyder på at ubehandlet psoriasis kan svekke mannlig fertilitet.

Hva er sammenhengen mellom psoriasis og fertilitet?

Sammenhengen mellom psoriasis og nedsatt fertilitet kan skyldes hvordan systemisk betennelse påvirker produksjonen av kjønnshormoner.

Betennelse utløser en kaskade av inflammatoriske cytokiner (en type protein), som kan ha en destruktiv innvirkning på en rekke organsystemer, inkludert reproduktive systemer. Denne tilstrømningen av cytokiner kan føre til redusert kjønnshormonproduksjon og sædproduksjon.

Koblingen kan også være relatert til betennelse i seksuelle hjelpekjertler. I en liten 2017 studie, ble 70 prosent av deltakerne med psoriasis funnet å ha ultralydtegn på betennelse i de ekstra kjertlene. Ingen i kontrollgruppen som ikke var psoriasis viste disse tegnene.

Seksuelle hjelpekjertler hos menn inkluderer sædblærene og prostata. Disse kjertlene bidrar til å skape væsker i sæd som beskytter og transporterer sædceller. Betennelse i disse kjertlene kan også påvirke sædceller negativt, og redusere sjansene for unnfangelse.

Hva med psoriasisbehandlinger? Kan de påvirke mannlig fruktbarhet?

Psoriasisbehandlinger rettet mot å redusere systemisk betennelse, som anti-TNF-midler, har vist seg å forbedre mannlig fertilitet.

Anti-TNF medisiner som for tiden er godkjent av Food and Drug Administration (FDA) for behandling av psoriasis inkluderer:

• etanercept (Enbrel)
• infliximab (Remicade)
• adalimumab (Humira)

Imidlertid noen andre immundempende medisiner, som sulfasalazin, viser tegn på redusert sædkvalitet. Når det er sagt, er det for øyeblikket ikke nok bevis for definitivt å avgjøre hvilke som er gunstige eller skadelige for sædproduksjon og fruktbarhet.

Er det andre forhold som kan påvirke fruktbarheten?

Enhver autoimmun sykdom eller tilstand som fører til betydelig systemisk betennelse kan påvirke fruktbarheten.

Dette inkluderer forhold som:

• inflammatorisk tarmsykdom
• lupus
• type 1 diabetes
• revmatoid artritt (og annen autoimmun artritt)
• vaskulitt
• autoimmun tyreoiditt

Er det noen måte å forhindre fruktbarhetsproblemer på grunn av psoriasis og støtte fertilitet?

Ja, ved å søke tidlig behandling for å forebygge og kontrollere eventuell systemisk betennelse.

Det første trinnet er å samarbeide med legen din om en behandling som håndterer sykdommen godt nok til å unngå systemisk betennelse. Behandlingen din vil sannsynligvis inkludere medisiner og livsstilsendringer for å unngå bluss.

Disse livsstilsendringene kan inkludere ting som:

• Trener regelmessig. Mål å trene minst 30 minutter om dagen.
• Å få tilstrekkelig hvile. Sikt på minst 8 timer per natt.
• Justering av kostholdet ditt. Vurder å spise mer anti-inflammatorisk mat, som grønnsaker, frukt, nøtter og fisk. Unngå bearbeidet mat og overflødig sukker.
• Redusere stress. Søk støtte og bruk tid til stressreduserende aktiviteter som meditasjon.
• Slutte å røyke og begrense alkohol. Hvis du er i stand til å slutte å røyke og begrense alkoholinntaket, kan det påvirke psoriasis, fruktbarhet og generell helse positivt.

Dr. Susan Bard er en NYC-basert styresertifisert hudlege og stipendiat ved American College of Mohs Surgery. Dr. Bard mottok sin medisinske grad fra SUNY Downstate. Hun fullførte sin dermatologiske residency ved University of Miami, samt et klinisk forskningsstipend i pediatrisk dermatologi og et prosedyrestipend dermatologi, hvor hun videreutdannet seg i Mohs mikrografisk kirurgi, lasere og kosmetisk kirurgi.