Oversikt
Median arcuate ligament syndrome (MALS) refererer til magesmerter som følge av et ligament som presser på arterien og nerver koblet til fordøyelsesorganene i den øvre delen av magen, som magen og leveren.
Andre navn på tilstanden er Dunbar syndrom, cøliakiarteriekompresjonssyndrom, cøliakiaksesyndrom og cøliakistammekompresjonssyndrom.
Når den er nøyaktig diagnostisert, resulterer kirurgisk behandling vanligvis i et godt resultat for denne tilstanden.
Hva er median arcuate ligament syndrome (MALS)?
MALS er en sjelden tilstand som involverer et fibrøst bånd kalt median arcuate ligament. Med MALS presser leddbåndet tett mot cøliakiarterien og nervene rundt den, og innsnevrer arterien og reduserer blodstrømmen gjennom den.
Cøliakiarterien transporterer blod fra aorta (den store arterien som kommer fra hjertet) til magen, leveren og andre organer i magen. Når denne arterien er komprimert, går mengden blod som strømmer gjennom den ned, og disse organene får ikke nok blod.
Uten nok blod får ikke organene i magen nok oksygen. Som et resultat føler du smerte i magen, som noen ganger kalles intestinal angina.
Tilstanden forekommer oftest hos tynne kvinner som er mellom 20 og 40 år. Det er en kronisk og tilbakevendende tilstand.
Median arcuate ligament syndrom årsaker
Leger er ikke sikre på nøyaktig hva som forårsaker MALS. De pleide å tro at den eneste årsaken var utilstrekkelig blodtilførsel til abdominale organer på grunn av at medianbuebåndet smalner av cøliakiarterien. Nå tror de andre faktorer, som kompresjon av nerver i samme område, også bidrar til tilstanden.
Median arcuate ligament syndrom symptomer
Kjennetegnene som kjennetegner tilstanden er magesmerter etter spising, kvalme og oppkast som vanligvis fører til vekttap.
Ifølge National Center for Advancing Translational Sciences forekommer magesmerter hos omtrent 80 prosent av personer med MALS, og litt mindre enn 50 prosent går ned i vekt. Mengden av vekttap er vanligvis over 20 pounds.
Median buet ligament er festet til mellomgulvet og passerer foran aorta der cøliakiarterien forlater den. Diafragmaen din beveger seg når du puster. Bevegelsen under utpust strammer leddbåndet, noe som forklarer hvorfor symptomene hovedsakelig oppstår når en person puster ut.
Andre symptomer kan omfatte:
- svimmelhet
- rask puls
- diaré
- svette
- abdominal oppblåsthet
- nedsatt appetitt
Magesmertene kan reise, eller stråle, til ryggen eller flanken.
Personer med MALS kan unngå eller være redde for å spise på grunn av smertene de føler etter at de gjør det.
Hvordan syndromet blir diagnostisert
Tilstedeværelsen av andre tilstander som kan forårsake magesmerter må utelukkes før en lege kan stille en diagnose av MALS. Disse tilstandene inkluderer et sår, blindtarmbetennelse og galleblæresykdom.
Leger kan bruke flere forskjellige tester for å se etter MALS. Noen ganger er det nødvendig med mer enn én test. Mulige tester inkluderer:
- Angiografi. Et kateter settes inn i arterien og fargestoff injiseres. Dette gjør at teknikeren som utfører testen for å se om arterien blir mindre under utånding og større under innånding på røntgenbilder som viser bevegelse.
- MR-angiogram. Fargestoff injiseres gjennom en vene og en MR-skanning gjøres for å se på cøliakiarterien.
- CT-angiogram. Fargestoff injiseres gjennom en vene og en CT-skanning utføres for å lage bilder av cøliakiarterien.
Hvis legen din mistenker at du har MALS, kan de bekrefte denne diagnosen med Doppler-ultralyd, som viser volumet og hastigheten til blod som beveger seg gjennom en arterie.
Median arcuate ligament syndrom behandling
MALS er en kronisk tilstand, så den går ikke over av seg selv.
MALS behandles ved å kutte medianbuebåndet slik at det ikke lenger kan komprimere cøliakiarterien og omkringliggende nerver. Dette kan gjøres gjennom en laparoskopisk prosedyre, ved bruk av kirurgiske instrumenter satt inn gjennom flere små snitt i huden, eller gjennom åpen kirurgi.
Ofte er det den eneste behandlingen som trengs. Men hvis symptomene ikke forsvinner, kan legen din anbefale en annen prosedyre for enten å plassere en stent for å holde arterien åpen eller sette inn en graft for å omgå det trange området av cøliakiarterien.
Hva skjer etter operasjon med median arcuate ligament syndrome?
Sykehusopphold
Etter laparoskopisk kirurgi vil du sannsynligvis bli på sykehuset i tre eller fire dager. Gjenoppretting etter åpen operasjon tar ofte litt lengre tid fordi operasjonssåret må gro nok til at det ikke åpner seg igjen, og tarmene tar lengre tid å fungere normalt igjen.
Fysioterapi
Etter operasjonen vil legene dine først få deg opp og gå rundt på rommet ditt og deretter i gangene. Du kan få fysioterapi for å hjelpe med dette.
Observasjon og smertebehandling
Legen din vil være sikker på at fordøyelseskanalen din fungerer normalt før du kan begynne å spise noe, og kostholdet ditt vil økes ettersom det tolereres. Smerten din vil bli håndtert til den er godt kontrollert. Når du kan komme deg rundt uten problemer, har du gått tilbake til et normalt kosthold, og smertene dine er kontrollert, vil du bli utskrevet fra sykehuset.
Restitusjonstid
Når du først er hjemme, kan styrken og utholdenheten din gradvis komme tilbake over tid. Det kan ta minst tre til fire uker før du er tilbake til din vanlige aktivitet og rutine.
Symptomene på MALS kan være plagsomme og kan føre til betydelig vekttap. Fordi det er sjeldent, er MALS vanskelig å diagnostisere, men tilstanden kan behandles kirurgisk. Selv om en ny operasjon noen ganger er nødvendig, kan du forvente en fullstendig bedring.
Discussion about this post