Symptomer og årsaker til koronarsykdom

Koronararteriesykdom utvikler seg når de store blodkarene som forsyner hjertet ditt blir skadet eller syke. Kolesterolholdige avleiringer (plakk) i kranspulsårene og betennelse er vanligvis årsaken til kranspulsåren.

Kranspulsårene leverer blod, oksygen og næringsstoffer til hjertet ditt. En opphopning av plakk kan begrense disse arteriene, og redusere blodstrømmen til hjertet ditt. Til slutt kan den reduserte blodstrømmen føre til brystsmerter (angina), kortpustethet eller andre tegn og symptomer på koronarsykdommer. En fullstendig blokkering kan forårsake hjerteinfarkt.

Fordi koronarsykdom ofte utvikler seg over flere tiår, vil du kanskje ikke merke noe problem før du har fått en betydelig blokkering eller et hjerteinfarkt. Men du kan ta skritt for å forebygge og behandle koronarsykdom. En sunn livsstil kan ha stor innvirkning.

Symptomer på koronarsykdom

Hvis kranspulsårene smalner, kan de ikke levere nok oksygenrikt blod til hjertet ditt – spesielt når det slår hardt, for eksempel under trening. Først kan den reduserte blodstrømmen ikke forårsake noen symptomer. Når plakk fortsetter å bygge seg opp i kranspulsårene, kan du imidlertid utvikle følgende koronararteriesykdomstegn og symptomer:

• Brystsmerter (angina). Du kan føle press eller tetthet i brystet, som om noen sto på brystet. Denne smerten, kalt angina, opptrer vanligvis på midten eller venstre side av brystet. Angina utløses vanligvis av fysisk eller følelsesmessig stress. Smertene forsvinner vanligvis i løpet av få minutter etter at den stressende aktiviteten er stoppet. Hos noen mennesker, spesielt kvinner, kan smertene være korte eller skarpe og føles i nakken, armen eller ryggen.
• Kortpustethet. Hvis hjertet ditt ikke kan pumpe nok blod til å dekke kroppens behov, kan du utvikle kortpustethet eller ekstrem tretthet med aktivitet.
• Hjerteinfarkt. En fullstendig blokkert kranspulsår vil føre til hjerteinfarkt. De klassiske tegnene og symptomene på hjerteinfarkt inkluderer knusingstrykk i brystet og smerter i skulder eller arm, noen ganger med kortpustethet og svette. Kvinner har noe mer sannsynlighet enn at menn har mindre typiske tegn og symptomer på hjerteinfarkt, for eksempel smerter i nakke eller kjeve. Og de kan ha andre symptomer som kortpustethet, tretthet og kvalme. Noen ganger oppstår et hjerteinfarkt uten noen tilsynelatende tegn eller symptomer.

Når trenger du å oppsøke lege?

Hvis du tror du får et hjerteinfarkt, ring umiddelbart et nødtelefonnummer. Hvis du ikke har tilgang til akuttmedisinske tjenester, må noen få deg til nærmeste sykehus. Kjør bare deg selv som et siste alternativ.

Hvis du har risikofaktorer for koronarsykdom – som høyt blodtrykk, høyt kolesterol, tobakksbruk, diabetes, fedme, en sterk familiehistorie av hjertesykdom – snakk med legen din. Legen din vil kanskje teste deg for koronarsykdom, spesielt hvis du har tegn eller symptomer på innsnevrede arterier.

Hva forårsaker kranspulsåren?

Koronararteriesykdom begynner med skade eller skade på det indre laget av en kranspulsår, noen ganger så tidlig som i barndommen. Skaden kan være forårsaket av ulike faktorer, inkludert:

• Røyking tobakk
• Høyt blodtrykk
• Høyt kolesterol
• Diabetes eller insulinresistens
• Ikke å være fysisk aktiv

Når den indre veggen i en arterie er skadet, har fettavleiringer (plakett) laget av kolesterol og andre cellulære avfallsprodukter en tendens til å samle seg på skadestedet. Denne prosessen kalles aterosklerose. Hvis plakkoverflaten går i stykker eller sprekker, klumper blodceller som kalles blodplater sammen på stedet for å prøve å reparere arterien. Denne klumpen kan blokkere arterien, noe som fører til hjerteinfarkt.

Risikofaktorer

Risikofaktorer for koronarsykdom inkluderer:

• Alder. Å bli eldre øker risikoen for skadede og innsnevrede arterier.
• Kjønn. Menn har generelt større risiko for koronarsykdom. Imidlertid øker risikoen for kvinner etter overgangsalderen.
• Familie historie. En familiehistorie av hjertesykdom er forbundet med en høyere risiko for koronararteriesykdom, spesielt hvis en nær slektning utviklet hjertesykdom i tidlig alder. Risikoen din er høyest hvis faren din eller en bror ble diagnostisert med hjertesykdom før 55 år, eller hvis din mor eller en søster utviklet den før 65 år.
• Røyking tobakk. Folk som røyker har en betydelig økt risiko for hjertesykdom. Å puste i passiv røyking øker også en persons risiko for kranspulsår.
• Høyt blodtrykk. Ukontrollert høyt blodtrykk kan føre til herding og fortykning av arteriene, og innsnevrer kanalen som blodet kan strømme gjennom.
• Høyt kolesterolnivå i blodet. Høye nivåer av kolesterol i blodet kan øke risikoen for dannelse av plakk og aterosklerose. Høyt kolesterol kan være forårsaket av et høyt nivå av LDL-kolesterol (low-density lipoprotein), kjent som det ”dårlige” kolesterolet. Et lavt nivå av high-density lipoprotein (HDL) kolesterol, kjent som det “gode” kolesterolet, kan også bidra til utvikling av aterosklerose.
• Diabetes. Diabetes er assosiert med økt risiko for koronararteriesykdom. Type 2 diabetes og koronarsykdom har lignende risikofaktorer, som fedme og høyt blodtrykk.
• Overvekt eller fedme. Overvekt forverrer vanligvis andre risikofaktorer.
• Mangel på fysisk aktivitet. Mangel på trening er også assosiert med koronarsykdom og noen av dens risikofaktorer.
• Høyt stress. Ikke-avlest stress i livet ditt kan skade arteriene, samt forverre andre risikofaktorer for kranspulsår.
• Usunt kosthold. Å spise for mye mat som har store mengder mettet fett, transfett, salt og sukker kan øke risikoen for kranspulsåren.

Risikofaktorer forekommer ofte sammen, og en kan utløse en annen. For eksempel kan fedme føre til type 2-diabetes og høyt blodtrykk. Når gruppert sammen, gjør visse risikofaktorer deg enda mer sannsynlig å utvikle kranspulsårssykdom. For eksempel metabolsk syndrom – en klynge av tilstander som inkluderer høyt blodtrykk; høye triglyserider; lavt HDL (“godt” kolesterol); høyt insulinnivå og overflødig kroppsfett rundt livet – øker risikoen for kranspulsår.

Noen ganger utvikler koronarsykdom uten klassiske risikofaktorer. Forskere studerer andre mulige risikofaktorer, inkludert:

• Søvnapné. Denne lidelsen får deg til å stoppe gjentatte ganger og begynne å puste mens du sover. Plutselige fall i oksygennivået i blodet som oppstår under søvnapné øker blodtrykket og belaster kardiovaskulærsystemet, noe som muligens fører til kranspulsåren.
• C-reaktivt protein med høy følsomhet (hs-CRP). Dette proteinet vises i høyere enn normale mengder når det er betennelse et sted i kroppen din. Høye hs-CRP-nivåer kan være en risikofaktor for hjertesykdom. Det antas at når koronararteriene smalner, vil du ha mer hs-CRP i blodet ditt.
• Høye triglyserider. Dette er en type fett (lipid) i blodet ditt. Høye nivåer kan øke risikoen for koronarsykdom, spesielt for kvinner.
• Homocystein. Homocystein er en aminosyre kroppen din bruker for å lage protein og for å bygge og vedlikeholde vev. Men høye nivåer av homocystein kan øke risikoen for koronarsykdom.
• Svangerskapsforgiftning. Denne tilstanden kan utvikle seg hos kvinner under graviditet og forårsake høyt blodtrykk og en høyere mengde protein i urinen. Det kan føre til høyere risiko for hjertesykdom senere i livet.
• Drikker alkohol. Tung alkoholbruk kan føre til hjertemuskelskader. Å drikke alkohol kan også forverre andre risikofaktorer for kranspulsåren.
• Autoimmune sykdommer. Personer som har tilstander som revmatoid artritt og lupus (og andre betennelsestilstander) har økt risiko for aterosklerose.

Komplikasjoner

Koronararteriesykdom kan føre til:

• Brystsmerter. Når kranspulsårene blir smalere, kan det hende at hjertet ditt ikke får nok blod når etterspørselen er størst – spesielt under fysisk aktivitet. Dette problemet kan forårsake smerter i brystet eller kortpustethet.
• Hjerteinfarkt. Hvis en kolesterolplakk brister og en blodpropp dannes, kan fullstendig blokkering av hjertearterien din utløse et hjerteinfarkt. Mangelen på blodtilførsel til hjertet ditt kan skade hjertemuskelen. Mengden skade avhenger delvis av hvor raskt du får behandling.
• Hjertefeil. Hvis noen områder av hjertet ditt er kronisk fratatt oksygen og næringsstoffer på grunn av redusert blodstrøm, eller hvis hjertet ditt har blitt skadet av et hjerteinfarkt, kan hjertet ditt bli for svakt til å pumpe nok blod til å dekke kroppens behov. Denne tilstanden er kjent som hjertesvikt.
• Unormal hjerterytme (arytmi). Utilstrekkelig blodtilførsel til hjertet eller skade på hjertevev kan forstyrre hjertets elektriske impulser og forårsake unormal hjerterytme.