Testikkellidelser: typer, årsaker, symptomer og behandling

Hva er testikler?

Testiklene er en del av det mannlige reproduktive systemet. De er to ovale organer plassert inne i pungen. Testiklene produserer testosteron og lager sædceller. Testikkelforstyrrelser kan føre til problemer som:

• Hormonelle ubalanser.

• Seksuell dysfunksjon.

• Infertilitet.

Hva er noen av de vanligste testikkelproblemene?

Testikkeltraume

Testiklene henger utenfor kroppen, og er derfor utsatt for skader. Testikkelskader er vanlig under kontaktsport. Menn kan beskytte testiklene sine ved å bruke en atletisk kopp mens de konkurrerer i enhver kontaktsport.

Det er en rekke mulige symptomer med testikkeltraume. Dette inkluderer:

• Sterke smerter i pungen.

• Blåmerker og/eller hevelse i pungen.

• Smerter og ubehag i nedre del av magen.
• Kvalme og/eller oppkast.

Mesteparten av tiden kan testiklene absorbere støtet som kommer fra en skade uten alvorlig skade. Ved mer alvorlige skader kan behandling være nødvendig og du bør søke lege.

I milde tilfeller vil helsepersonell sannsynligvis anbefale medisiner, hvile og is til det berørte området. I mer alvorlige tilfeller av traumer vil en ultralydskanning bli bestilt. Hvis traumet er alvorlig, kan testikkelen sprekke og blod kan lekke ut. I disse tilfellene er det nødvendig med kirurgi for å stoppe blødningen, reparere bruddet og redde testikkelen.

Testikkeltorsjon

Inne i pungen er testikkelen festet til kroppen i den øvre enden av en struktur som kalles sædstrengen. Sædstrengen inneholder blodårer som forsyner testiklene. Når denne ledningen blir vridd, kuttes blodtilførselen til testiklene. Tap av blodtilførsel til testiklene kan forårsake følgende symptomer:

• Sterke, plutselige smerter.
• Forstørrelse av den berørte testikkelen.
• Ømhet.
• Kvalme og oppkast.

Hvis du har disse symptomene, søk øyeblikkelig legehjelp for å utelukke testikkeltorsjon.

Testikkeltorsjon skjer oftest hos menn i begynnelsen av tenårene til midten av 20-tallet, men det kan også skje i andre aldre. Noen ganger er vridningen forårsaket av trening eller skade, men i de fleste tilfeller er det på grunn av måten testiklene dine sitter i pungen; dette er noe du er født med.

Testikkeltorsjon krever akuttkirurgi for å gjenopprette blodstrømmen. Ideelt sett bør operasjonen gjøres innen fire timer etter de første symptomene. Jo lengre forsinkelsen er, desto mindre sannsynlig er det at testikkelen kan reddes. Hvis testikkelens blodstrøm har vært kuttet for lenge, kan den ikke reddes og må fjernes.

Testikkelkreft

Det er sædceller i testiklene, og de aller fleste testikkelkreftformer begynner i celler av denne typen. I USA er testikkelkreft den vanligste krefttypen hos menn mellom 20 og 40 år. Det utvikler seg oftest i en testikkel, men i to prosent av tilfellene kan det skje i begge testiklene.

Det desidert vanligste symptomet er en smertefri klump i testikkelen. Det er andre mulige symptomer, inkludert:

• Smerter i testikkel.
• En kjedelig dra følelse i pungen.

Mindre vanlige symptomer inkluderer:

• En kjedelig verke i nedre del av magen.
• Ryggsmerte.
• Hevelse i underbenet.
• Beinsmerter.
• Hoste.
• Hevelse i brystet.

Det er noen kjente faktorer som øker risikoen for å ha testikkelkreft:

• Alder: Testikkelkreft forekommer oftest i alderen 15 til 55 år, og er den vanligste krefttypen for menn mellom 20 og 40 år.
• Rase: Kaukasiske menn har 3,6 ganger større sannsynlighet for å få testikkelkreft enn afroamerikanske menn og har 2,5 ganger større sannsynlighet for å få testikkelkreft enn asiatisk-amerikanske menn.
• Å ha en unedsatt testikkel (kryptorkidisme): Dette er en tilstand der en eller begge testiklene ikke går ned fra magen til pungen.
• Familie historie: Hvis du har en familiehistorie med testikkelkreft er risikoen for å få testikkelkreft høyere.

Testikkelkreft er en uvanlig, men svært behandlingsbar form for kreft. Det er flere behandlingsalternativer:

• Kirurgi: Kirurgen fjerner krefttestikkelen gjennom et kutt i lysken. I mer avanserte tilfeller kan de også fjerne noen av lymfeknutene i magen.
• Stråling terapi: Dette behandlingsalternativet bruker stråling for å skade og ødelegge kreftcellene.
• Kjemoterapi: Dette innebærer bruk av medisiner for enten å drepe kreftcellene eller stoppe veksten deres.

Tidlig oppdagelse og behandling er viktig for å lykkes med enhver kreftbehandling, og det samme gjelder for testikkelkreft. Hvis testikkelkreft oppdages før den sprer seg utover testikkelen, er helbredelsesraten så høy som 99 %. Selv om det sprer seg til lymfeknutene og til andre deler av kroppen, med behandling er den langsiktige kureringshastigheten i området 80 % til 90 %.

Tidlig oppdagelse er svært viktig. Månedlige testikkel-selvundersøkelser er en måte å gjøre dette på. En testikkel-selvundersøkelse utføres etter et varmt bad eller dusj, når huden på pungen er avslappet. Etter å ha sett etter endringer i utseende, undersøk nøye hver testikkel ved å rulle den mellom fingrene og tomlene for å se etter klumper eller endringer i størrelsen på testiklene.

Epididymitt

Epididymis er et langt rør som er ansvarlig for å samle, lagre og transportere sædceller som produseres i testiklene. Epididymis forbinder testiklene til vas deferens (rørene som bærer sædceller).

Epididymitt oppstår når disse rørene blir betent eller infisert. Dette kan være på grunn av en urinveisinfeksjon eller på grunn av en seksuelt overførbar infeksjon. Noen ganger kan epididymitt skje uten infeksjon. Uansett årsak er det noen få vanlige symptomer på epididymitt, inkludert:

• Scrotal smerte.
• Scrotal hevelse.
• Feber (i alvorlige tilfeller).
• En samling av puss eller abscess (i alvorlige tilfeller).

Søk legehjelp. Antibiotika er hovedformen for behandling. Helsepersonell kan også foreslå hvile, is (for å redusere hevelsen), en skrotumstøtte og antiinflammatoriske medisiner (som ibuprofen). Bruk av kondomer under sex kan bidra til å forhindre seksuelt overførbare infeksjoner, som kan føre til epididymitt. Hvis den ikke behandles, kan epididymitt produsere arrvev, som kan blokkere sædceller fra å forlate testiklene. Dette kan skape fertilitetsproblemer, spesielt hvis begge testiklene er involvert.

Hypogonadisme

Testiklene er ansvarlige for å lage testosteron. Testosteron er nødvendig for å utvikle og opprettholde mannlige fysiske egenskaper, inkludert:

• Muskelmasse og styrke.
• Fettfordeling.
• Bein-masse.
• Spermproduksjon.
• Sexlyst.
• Ansikts- og kroppshår.

Hypogonadisme betyr at testiklene (gonadene) ikke produserer nok testosteron. Det er to typer hypogonadisme:

• Primær hypogonadisme: Dette oppstår på grunn av et problem med selve testiklene.
• Sekundær hypogonadisme: Hjernen sender normalt kjemiske meldinger til testiklene, og forteller dem om å lage testosteron. Hvis dette forstyrres, fører dette til sekundær hypogonadisme.

Hypogonadisme kan oppstå når som helst. Når det oppstår mellom fødsel og pubertetens begynnelse, oppstår ikke puberteten. Dette betyr at stemmen ikke blir dypere, det vil ikke være skjegg eller kjønnshår, og testiklene og penis vil ikke øke i størrelse.

Hvis hypogonadisme oppstår som voksen, kan det forårsake følgende symptomer:

• Redusert sexlyst.
• Redusert energinivå.
• Problemer med å få ereksjon.
• Problemer med å få barn.
• Deprimert humør.
• Redusert vekst av skjegg og kroppshår.
• En reduksjon i størrelsen eller fastheten til testiklene.
• Redusert muskelmasse og økning i kroppsfett.
• Forstørret mannlig brystvev.
• Psykiske og emosjonelle symptomer som ligner på kvinner med overgangsalder, som hetetokter, humørsvingninger, irritabilitet, depresjon og tretthet.

Begge typer hypogonadisme kan være forårsaket av en rekke forskjellige faktorer. Primær hypogonadisme kan være forårsaket av:

• Klinefelters syndrom: Menn har ett X-kromosom og ett Y-kromosom. Y-kromosomet inneholder det genetiske materialet som bestemmer mannlig kjønn og relaterte maskuline egenskaper. Menn med Klinefelters syndrom har et ekstra X-kromosom. Dette resulterer i unormal testikkelutvikling og lavere testosteronproduksjon.
• Ikke nedslitte testikler: Denne tilstanden kalles kryptorkisme. Det skjer når testiklene ikke går ned fra magen og inn i pungen før fødselen. En unedstigen testikkel utvikler seg ikke normalt, og det er derfor problemer med enten testosteron- og sædproduksjonen.
• Kusma orkitt: Noen gutter og menn som får kusma får en smertefull hevelse i testiklene kalt kusma orchitis. Denne tilstanden skader testiklene og reduserer både sæd- og testosteronproduksjonen.
• Testikkelskader: Traumer kan skade testikkelens evne til å lage både testosteron og sæd.
• Kreftbehandling: Kjemoterapi eller strålebehandling kan påvirke både testosteron- og sædproduksjonen. Noen ganger er dette midlertidig, men det kan også være permanent. Mange menn velger å bevare sæden før de begynner med kjemoterapi eller strålebehandling.
• Kronisk leversykdom eller kronisk nyresykdom: Kroniske, alvorlige sykdommer kan redusere testikkelens evne til å lage testosteron.

Noen årsaker til sekundær hypogonadisme inkluderer:

• Hypofyselidelser: Hodeskader eller hypofysesvulster påvirker testosteronproduksjonen.
• Kallman syndrom: Dette er en genetisk tilstand hvor hypothalamus ikke sender meldinger til testiklene om å lage testosteron.
• Medisiner: Visse medisiner som kroniske steroider som brukes for ulike helsetilstander kan forårsake lavt testosteron.
• Narkotika: Anabole steroider og opiater kan senke testosteronproduksjonen.
• Livstruende sykdommer: Enhver alvorlig sykdom som hjerteinfarkt, hodeskade eller store traumer kan føre til lavere testosteronnivå.
• Inflammatoriske sykdommer: Visse betennelsessykdommer som sarkoidose, histiocytose og tuberkulose kan påvirke hypothalamus og hypofysen og dermed påvirke testosteronproduksjonen.
• Meningitt: Meningitt kan påvirke hypofysen negativt og redusere testosteronnivået.
• Fedme: Menn som er overvektige og overvektige har lavere nivåer av testosteron enn menn som ikke er det.

Den viktigste enkelttesten for diagnostisering av hypogonadisme er testosteronnivået. Dette er en blodprøve som tas tidlig om morgenen. Vanligvis kreves en bekreftende blodprøve før behandling.

Testosteronerstatningsterapi er den vanligste behandlingen for hypogonadisme. Det finnes ulike former for testosteronerstatningsterapi, inkludert:

• Depotplaster.
• Aktuell gel.
• Implanterbare pellets.
• Injeksjoner.
• Nesespray.
• Bukkale tabletter.

Det er risikoer og fordeler med testosteronerstatning. Din helsepersonell vil diskutere disse med deg før du starter behandlingen.