Oversikt
Hva er tørre øyne?
Øyet er avhengig av tilstedeværelsen av en tårefilm for å gi konstant fuktighet og smøring for å opprettholde syn og komfort. Tårer er en kombinasjon av:
- Vann, for fuktighet
- Oljer, for smøring og for å hindre fordampning av tårevæske
- Slim, for jevn spredning av tårer på overflaten av øyet
- Antistoffer og spesielle proteiner, for motstand mot infeksjon
Disse komponentene skilles ut av spesielle kjertler rundt øyet. Når det er en ubalanse eller mangel i dette tåresystemet, eller når tårene fordamper for raskt, kan en person oppleve tørre øyne.
Når tårer ikke smører øyet nok, kan du ha følgende i øyet:
- Smerte
- Brenning
- En grov følelse, som en følelse av et fremmedlegeme eller sand
- Kløe
- Rødhet og sløret syn
Noen ganger vil en person med tørre øyne ha overflødige tårer som renner nedover kinnene, noe som kan virke forvirrende. Dette skjer når øyet ikke får nok smøring. Øyet sender et nødsignal gjennom nervesystemet for mer smøring. Som svar blir øyet oversvømmet av nødtårer.
Imidlertid er disse tårene for det meste vann og har ikke de smørende egenskapene eller den rike sammensetningen av vanlige tårer. De vil vaske smuss vekk fra øyet, men de vil ikke dekke øyeoverflaten ordentlig. I tillegg, fordi disse nødtårene har en tendens til å komme for sent, må øyet regenerere og gjenopprette seg selv, og behandling er nødvendig.
Symptomer og årsaker
Hva forårsaker tørre øyne?
Flertallet av pasienter med tørre øyne har kronisk betennelse (hevelse) i tårekjertlene (tårekjertlene) som kler øyelokket og i konjunktiva (den tynne slimhinnen på innsiden av øyelokkene og den fremre delen av øyet). Akkurat som betennelse i et kne, lunger eller lever, kan denne kroniske betennelsen permanent skade tårekjertelvevet til det punktet at behandlingen blir ineffektiv.
I tillegg til en ubalanse i øyets tårestrømsystem, kan tørre øyne skyldes uttørking av tårefilmen. Dette kan forverres av tørr luft skapt av klimaanlegg, varme eller andre miljøforhold.
Mange pasienter har også okulær rosacea (meibomisk kjerteldysfunksjon), en abnormitet i kjertlene på kanten av øyelokket (meibomske kjertler) som skal produsere oljen for å forhindre fordampning av tårene. Når en pasient har både tørre øyne og okulær rosacea, produserer han eller hun ikke bare for få tårer, men tårene som lages fordamper for raskt.
Ledelse og behandling
Hvordan behandles tørre øyne?
Du bør diskutere behandlingsalternativer med en øyelege eller optometrist (øyelege). I noen tilfeller er tørre øyne forårsaket av en annen sykdom eller tilstand, som revmatoid artritt eller systemisk lupus erythematosus. Hvis dette er tilfelle, bør den systemiske sykdommen også behandles for å lindre de tørre øynene.
Her er noen vanlige behandlinger for tørre øyne:
- Aktuelt cyklosporin A øyedråper (Restasis®): Disse gis to ganger daglig i hvert øye for å behandle den underliggende betennelsen i tårekjertlene slik at de produserer flere tårer av bedre kvalitet. Det tar vanligvis 1 til 4 måneder før ciklosporin A-dråpene reduserer symptomer og tegn på tørre øyne. Disse dråpene har vist seg å være trygge. Hovedbivirkningen er svie ved påføring, som vanligvis blir bedre med fortsatt behandling. Noen ganger vil legen også behandle med kortikosteroiddråper i 2 uker rett før ciklosporin A for å fremskynde behandlingen og redusere svie forårsaket av ciklosporin A. Kortikosteroidene kan ikke tas på lang sikt på grunn av risikoen for at de kan gi grå stær og glaukom.
- Lifitegrast (Xiidra®): Disse dråpene gjøres også to ganger om dagen i hvert øye, for å behandle den underliggende betennelsen i tårekjertlene. Food and Drug Administration (FDA) har godkjent Xiidra for å behandle både tegn og symptomer på tørre øyesykdommer med en virkning på så lite som 2 uker. Det er det første godkjente stoffet i en ny klasse med medisiner kalt lymfocyttfunksjonsassosierte antigen 1 (LFA-1) antagonister.
- Kunstige tårer og salver: Bruk av kunstige teardrops er en palliativ (beroligende) behandling som hjelper symptomene i noen minutter, men som ikke behandler den underliggende årsaken til tørre øyesykdom. Kunstige tårer er tilgjengelig over disk. Ingen dråpe fungerer for alle, så du må kanskje eksperimentere for å finne dråpen som fungerer for deg. Hvis du har kroniske (langvarige) tørre øyne, er det viktig å bruke dråpene selv når øynene føles fine, for å holde dem smurt. Hvis øynene dine tørker ut mens du sover, kan du bruke et tykkere glidemiddel, for eksempel en salve, om natten. Hvis du har okulær rosacea forbundet med tørre øyne, inneholder nyere kunstige tårer lipid for å forhindre tårefordampning. Hvis du tar kunstige tårer 4 eller flere ganger om dagen, bør du bruke ikke-konserverte kunstige tårer, siden konserveringsmidler sannsynligvis vil forverre tilstanden din.
- Midlertidig punktlig okklusjon: Noen ganger er det nødvendig å lukke kanalene som drenerer river av øyet. Dette gjøres via en smertefri prosedyre hvor en plugg settes inn i tåreavløpet på nedre øyelokk. Pluggen løses raskt opp. Dette er en midlertidig prosedyre, gjort for å avgjøre om permanente plugger vil bidra til å redusere symptomer og tegn.
- Permanent punktlig okklusjon: Hvis midlertidig tetting av tåreavløpene fungerer bra eller tetting antas å være viktig for øyets helse, kan silikonplugger brukes. (Noen leger vil gå direkte til silikonplugger uten å bruke midlertidig punktlig okklusjon.) De permanente pluggene vil holde tårer rundt øynene så lenge de er på plass. De kan fjernes. En sjelden gang kan pluggene komme ut av seg selv eller bevege seg ned i tåreavløpet. Mange pasienter opplever at pluggene forbedrer komforten og reduserer behovet for kunstige tårer.
- Kirurgi: Om nødvendig kan kanalene som drenerer tårer inn i nesen lukkes permanent for å la flere tårer forbli rundt øyet. Dette gjøres med lokalbedøvelse på poliklinisk basis. Cyklosporin A-dråper bør alltid prøves i minst 6 måneder før permanent punktlig okklusjon for å sikre at pasienten ikke har tårer som renner nedover ansiktet (epifora) når den tørre øyebetennelsen behandles og kjertlene produserer flere tårer.
- Autologe serumdråper: Ved alvorlige tilfeller av tørre øyne kan kunstige tårer laget av pasientens eget serum tilberedes og gis 6 til 8 ganger daglig i begge øyne. Denne behandlingen, selv om den ofte er effektiv, er dyr ($300 til $400 hver tredje måned) og dekkes ikke av Medicare eller forsikring.
Symptomene kan bli betraktelig forbedret av disse behandlingsalternativene.
Bor med
Hvordan kan jeg forbedre mine tørre øyne hjemme?
På egen hånd kan du ta disse trinnene for å forbedre tørre øyne:
- Fukter soverommet til minst 40 prosent luftfuktighet når du sover (når tåreproduksjonen er lavest). Dette kan måles med en fuktighetsmåler (hygrometer) på nattbordet. Fuktigheten kan være svært lav (mindre enn 25 prosent) om vinteren når varmeren er på, og dette forverrer tilstanden med tørre øyne.
- Du kan ta alfa omega fettsyrer eller fiskeolje eller linfrøolje oralt (gjennom munnen) for å forbedre tørre øyne.
- Ta hyppige pauser når du gjør noe som krever tett konsentrasjon (som bruk av datamaskin eller lesing), og blunker ofte.
- Ta kunstige tårer ofte.
- Ha på solbriller når du er ute for å beskytte øynene mot vind og sol.
Discussion about this post