Triptaner (serotoninreseptoragonister) for migrene

Hva er triptaner og hvordan virker de?

Triptaner er reseptbelagte medisiner. De er tilgjengelige i både merkenavn og generiske alternativer i forskjellige doseringsformer.

De kalles også serotoninreseptoragonister. Serotonin er en nevrotransmitter som nerveceller produserer. Det finnes i forskjellige nerver over hele kroppen, inkludert hjernen.

Mens den eksakte årsaken til migreneanfall er uklar, tror forskere at under et migreneanfall blir sensitive nerver betent og blodårene i hjernen utvider seg. Dette forårsaker smerte og andre symptomer.

Triptaner virker ved å tampe ned overaktive nerver i hjernen forårsaket av et migreneanfall. De hjelper også med å krympe blodårene tilbake til det normale. Dette hjelper med å håndtere migrenesymptomer.

En forskningsgjennomgang fra 2015 sammenlignet triptaner og andre behandlingsalternativer for migrene. Forskere fant at standarddoser av triptaner var effektive for å lindre migreneanfall i 42 til 76 prosent av deltakere innen 2 timer.

Triptan former

Triptaner er tilgjengelige i flere doseringsformer. Doseringsformen legen din foreskriver kan avhenge av symptomene dine. For eksempel, hvis du har kvalme og oppkast med migrene, kan legen din foreskrive en nesespray i stedet for piller å svelge.

Doseringsformer inkluderer:

• oral tablett som du svelger
• oral, hurtigoppløselig tablett
• nesespray
• injeksjon

Bivirkninger av triptaner

Du kan oppleve noen bivirkninger fra triptanmedisiner. For de fleste forsvinner bivirkninger etter noen få bruk, men noen kan oppleve mer alvorlige bivirkninger.

Bivirkninger kan avhenge av forskjellige faktorer som:

• din alder
• eventuelle sameksisterende helsetilstander (hvis du har en hjertesykdom eller høyt blodtrykk, kan triptaner ikke være riktig for deg)
• andre medisiner du tar

Vanlige bivirkninger inkluderer:

• svimmelhet
• svakhet
• kvalme
• søvnighet
• brennende eller ubehagelig smak (fra nesespray)
• smerte og rødhet (fra injeksjon)

Alvorlige bivirkninger

Ring 911 eller gå til nærmeste legevakt hvis du opplever:

• alvorlige hjerteproblemer (hjerteinfarkt, uregelmessig hjerterytme)
• slag

• serotonergt syndrom (en alvorlig tilstand når for mye serotonin bygges opp i kroppen)

• medisin overforbruk hodepine
• plutselige, sterke magesmerter
• tetthet eller smerte i kjeven, brystet, halsen eller nakken
• plutselig nummenhet, svakhet

• forhøyet blodtrykk (triptaner kan forårsake farlig høyt blodtrykk)

• allergisk reaksjon, for eksempel utslett

Dette er ikke alle bivirkningene triptaner kan forårsake. Spør legen din eller apoteket om mer informasjon om risikoen og bivirkningene, og hvordan du kan minimere dem.

Legemiddelinteraksjoner og risikofaktorer

Triptaner kan samhandle med flere andre medisiner, kosttilskudd eller urteprodukter. Sørg for å diskutere alle medisinene og reseptfrie produktene du tar med legen din og apoteket.

Interaksjoner er mulig med:

• monoaminoksidasehemmere (MAO-hemmere)
• ergotaminmedisiner, som dihydroergotamin

• trisykliske antidepressiva, som amitriptylin

• selektive serotoninreopptakshemmere (SSRI)
• Johannesurt

• soppdrepende medisiner, som flukonazol

• visse antibiotika, som klaritromycin
• andre triptanmedisiner

Disse typer medisiner og produkter kan øke triptanbivirkningene. Noen av dem brukes også til å behandle migreneanfall.

Tilgjengelige triptanmedisiner

Det finnes flere triptanmedisiner tilgjengelig. Den rette for deg avhenger av faktorer som hvor ofte du opplever symptomer, hvilke typer symptomer, og om du har prøvd en triptan tidligere som fungerte.

Alternativene inkluderer:

• almotriptan (Axert)

• eletriptan (Relpax)

• frovatriptan (Frova)
• naratriptan (amerge)
• rizatriptan (Maxalt)

• sumatriptan (Imitrex)

• sumatriptan/naproxennatrium (Treximet)
• zolmitriptan (Zomig)

EN 2019 studie sammenlignet effektiviteten og doseringsformen til syv triptanmedisiner og fant:

• Blant orale medisiner hadde eletriptan i en dose på 40 milligram (mg) den høyeste effektiviteten sammenlignet med alle orale medisiner.
• Naratriptan (2,5 mg) hadde den laveste effektiviteten blant andre orale triptaner.

• Subkutan (under huden) injeksjon var mer effektiv enn orale medisiner.

• Nesespray var like effektive som orale tabletter.
• Injiserbart sumatriptan (6 mg) ga den raskeste smertelindringen.

EN 2017 forskningsgjennomgang Ved å sammenligne bivirkningsrisikoen ved migrenebehandlinger fant almotriptan den høyeste risikoen for oppkast forbundet med bruk.

Hvem bør ikke ta triptaner?

Triptan-medisiner er kanskje ikke riktig for alle. Hvis du har visse helsemessige forhold, diskuter sykehistorien din med legen din slik at de kan avgjøre om triptaner er egnet for deg å ta.

Tilstander som kan øke risikoen med triptaner inkluderer:

• historie med hjerterelaterte problemer
• høyt kolesterol
• høyt blodtrykk
• slag
• problemer med sirkulasjonen
• anfall
• alvorlige leverproblemer

Hvis du er gravid eller ammer, snakk med legen din om triptanmedisiner og om de er trygge for deg å ta.

Triptan dosering for migrene

Den nøyaktige medisinen, doseringen og formen (dvs. tablett, nesespray eller injeksjon) vil avhenge av medisinen og symptomene dine, alder og andre faktorer som kroppsvekt.

Legen din vil diskutere risikoer og fordeler med medisinene og hvilken medisin og dosering som vil fungere best for symptomene dine.

Ikke ta flere doser av medisinen din enn foreskrevet. Husk at bruk av disse medisinene for ofte kan forårsake hodepine med overforbruk av medisiner, også kjent som rebound-hodepine.

Alternative medisiner for migrene

Det er flere alternativer for å forebygge migreneanfall og behandle akutte symptomer. Forebyggende medisiner tas regelmessig for å redusere frekvensen og alvorlighetsgraden av migreneanfall.

Noen alternativer for migreneforebygging inkluderer:

• erenumab (Aimovig)
• fremanezumab (Ajovy)
• medisiner mot anfall (topiramat)

• betablokkere (propranolol)

Eksempler på alternative migrenebehandlinger inkluderer:

• ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) som ibuprofen og naproxen

• aspirin (Excedrin)

• paracetamol (Tylenol)

• anti-kvalme medisiner som meclizine og dimenhydrinate
• ubrogepant (Ubrelvy)

• lasmiditan (Reyvow)

• botulinumtoksin type A (Botox)

Ta bort

Triptaner har eksistert i mange år og brukes til akutt migrenebehandling, men de er ikke riktige for alle. Legen din kan forklare fordelene og risikoene ved triptaner og om disse medisinene er det riktige alternativet for deg.

Vurder disse tipsene for å overvåke og håndtere migrenesymptomer:

• Unngå migreneutløsere så mye som mulig. Stress, angst og visse matvarer er vanlige triggere.
• Hold en migrenedagbok for å spore angrep. Over tid kan du se et mønster som kan bidra til å informere behandlingen din.
• Spis et godt balansert kosthold. Ikke hopp over måltider.
• Ha en god søvnrutine.
• Tren oftere enn ikke.
• Unngå tungt alkohol- og koffeinforbruk.