Utforske HIV-overføringsrater

Oversikt over HIV

Bevisstheten om HIV har økt de siste tiårene. Ifølge Verdens helseorganisasjon (WHO)36,7 millioner mennesker over hele verden levde med HIV fra og med 2016. Likevel, takket være antiretroviral terapi (ART), lever mennesker med HIV lengre og bedre liv. Mange av disse fremskritt har blitt gjort i USA.

For å redusere risikoen for overføring er det viktig å forstå hvordan viruset spres. HIV overføres kun gjennom kroppsvæsker, for eksempel:

• blod
• vaginale sekreter
• sæd
• morsmelk

Finn ut hvilken type eksponering som mest sannsynlig overfører viruset og hvordan antiretrovirale legemidler gjør en forskjell.

Blod- og HIV-overføring

Blodoverføringer

Det er høy risiko for å overføre HIV gjennom blod. Ifølge Centers for Disease Control and Prevention (CDC), direkte blodoverføring er eksponeringsveien som utgjør den høyeste risikoen for overføring. Selv om det er uvanlig, kan det å få en blodoverføring fra en donor med HIV øke risikoen.

De CDC diskuterer også hiv-overføringsrisiko i form av hvor mange ganger viruset sannsynligvis vil bli overført per 10 000 eksponeringer. For eksempel, for hver 10.000 blodoverføringer fra en donor med HIV, vil viruset sannsynligvis bli overført 9.250 ganger.

Siden 1985 har imidlertid blodbankene tatt i bruk strengere screeningtiltak for å identifisere blod med HIV. Nå er alle bloddonasjoner nøye testet for hiv. Hvis de tester positivt, blir de kastet. Som et resultat er risikoen for å få HIV fra en blodoverføring svært lav.

Deler nåler

HIV kan overføres gjennom felles nåler blant personer som bruker injiserte stoffer. Det kan også overføres gjennom utilsiktede nålestikk i helsevesenet.

De CDC anslår at 63 av hver 10.000 eksponeringer for delte medikamentinjeksjonsnåler vil resultere i overføring. For nålestikker faller tallet til 23 av hver 10.000 eksponeringer. Nålestikksikkerheten har imidlertid utviklet seg betydelig og redusert denne formen for eksponering. Eksempler inkluderer sikkerhetsnåler, nålekasser og unødvendige injeksjoner.

Sex og HIV-overføring

Å ha sex med en person som lever med HIV øker risikoen for å få viruset. HIV kan overføres både analt og vaginalt under samleie. Ifølge CDC, er risikoen for overføring for mottakelig penis-vaginal sex 8 per 10 000 eksponeringer. For insertiv penis-vaginal sex, reduseres risikoen for overføring til 4 av 10 000 eksponeringer.

Reseptivt analt samleie med en partner som er HIV-positiv er den seksuelle handlingen som mest sannsynlig vil overføre viruset. For hver 10 000 tilfeller av mottakelig analt samleie med en partner som har HIV, vil viruset sannsynligvis bli overført 138 ganger.

Insertiv analt samleie utgjør en lavere risiko, med 11 overføringer per 10 000 eksponeringer. Alle former for oralsex anses som lavrisiko. Å bite, spytte, kaste kroppsvæsker og dele sexleketøy har alle så lav risiko for overføring at CDC anser risikoen som «ubetydelig».

Hvordan praktisere sikker sex

Regelmessig og riktig bruk av kondomer er den beste måten å forhindre overføring av HIV og andre seksuelt overførbare infeksjoner. Kondomer fungerer som barrierer mot sæd og vaginale væsker. Bruk alltid latekskondomer – bruk aldri lammeskinn eller hjemmelagde kondomer, som gir liten eller ingen beskyttelse.

Likevel er ikke sex med kondom 100 prosent risikofritt. Misbruk og brudd kan være problemer. Personer som er seksuelt aktive bør vurdere å ta HIV-tester sammen med annen STI-testing. Dette kan hjelpe hver person å forstå risikoen for å overføre eller pådra seg viruset.

Hvis en person har HIV og den andre ikke har det CDC rapporterer at bruk av kondom alene kan redusere risikoen for å få viruset med 80 prosent.

For personer som ikke har HIV som har en seksuell partner som lever med HIV, kan bruk av pre-eksponeringsprofylakse (PrEP) bidra til å redusere risikoen for overføring gjennom sex. Når det brukes daglig sammen med andre forebyggende tiltak, kan PrEP redusere risikoen for overføring med så mye som 92 prosent, ifølge CDC.

Å leve med HIV og ta antiretroviral behandling kan redusere risikoen for overføring med opptil 96 prosent. Å kombinere kondomer med antiretroviral terapi kan gi enda mer beskyttelse. Mulig eksponering kan også avhjelpes med post-eksponeringsprofylakse (PEP) behandling.

Ifølge WHO, inkluderer denne tilnærmingen en kombinasjon av:

• HIV-testing
• rådgivning
• 28-dagers kur med antiretroviral behandling for HIV
• oppfølging

Det er viktig å merke seg at antiretroviral behandling som en del av PEP-behandling for HIV er mest effektiv når den startes innen 72 timer etter eksponering for HIV.

Smitte fra mor til barn

Å ha HIV gjør det ikke betyr at en kvinne ikke kan få en sunn baby. Nøkkelen er å samarbeide med en lege for å ta alle nødvendige forholdsregler.

Bortsett fra blod og seksuelle sekreter, kan HIV også overføres under graviditet eller gjennom morsmelk mens du ammer. Smitte fra mor til barn kan også forekomme når som helst under graviditeten, så vel som under fødselen.

Alle gravide bør screenes for HIV. Antiretroviral behandling anbefales sterkt for gravide kvinner med HIV for å oppnå viral undertrykkelse. Dette vil deretter redusere risikoen for å overføre HIV til babyen under graviditet og fødsel. Noen ganger anbefales keisersnitt for å redusere smitte under fødselen hvis infeksjonen ikke undertrykkes.

Det er også viktig å beskytte barnet etter fødselen. Amming anbefales kanskje ikke i noen tilfeller, selv om konsekvent viral undertrykkelse kan redusere overføringen av HIV gjennom morsmelk. En lege kan også anbefale at barnet tar antiretroviral terapi i opptil seks uker etter fødselen.

Totalt sett har det blitt gjort store fremskritt i å redusere HIV-overføringen mellom mødre og spedbarn på grunn av forbedret screening og bruk av anti-HIV-medisiner under graviditet.

I USA er National Institutes of Health anslår at 1760 barn fikk HIV under graviditet eller fødsel i 1992. Dette tallet falt til 142 totale tilfeller innen 2005. I dag har antallet sunket til under 2 prosent, ifølge US Department of Health and Human Services.

Outlook

Antiretroviral behandling for HIV kan redusere risikoen for overføring gjennom alle typer eksponering. Problemet er når folk ikke vet statusen til en av deres seksuelle partnere, eller hvis de fortsetter å bruke delte nåler når de bruker injiserte stoffer.

For å forhindre overføring av HIV:

• søk PrEP før eksponering – dette stoffet må brukes hver dag
• unngå å dele nåler ved å kjøpe rene nåler fra apoteket ditt, hvis tilgjengelig
• Følg sikkerhetsreglene når du arbeider med nåler i helsevesenet
• bruk kondom under vaginal og analsex
• unngå oralsex hvis hiv-statusen til en partner er ukjent
• bli testet for hiv og be seksuelle partnere gjøre det samme ved å utvikle en strategi på forhånd
• søk PEP-behandling etter eksponering
• spør en lege om de riktige trinnene for å beskytte et foster eller spedbarn mot HIV, inkludert testing, ART og viral undertrykkelse

Alle som tror de kan ha fått HIV, må testes umiddelbart. Tidlig behandling kan bidra til å håndtere symptomene, redusere risikoen for komplikasjoner, redusere risikoen for å overføre HIV til en seksuell partner, og hjelpe folk til å leve et langt og sunt liv.