Kvalme og oppkast er vanlige symptomer som oppleves av gravide kvinner, spesielt i første trimester. Denne tilstanden kalles «morgenkvalme» og er plagsom og påvirker livskvaliteten. Mens de fleste tilfeller løser seg uten medisinsk intervensjon, trenger noen kvinner medisiner for å håndtere symptomene sine. Denne artikkelen vil gjennomgå medisiner som vanligvis brukes til å behandle kvalme under graviditet, inkludert deres bruk, indikasjoner, kontraindikasjoner, doseringer og bivirkninger.
Medisiner som vanligvis brukes til å behandle kvalme for gravide kvinner
1. Doxylaminsuccinat og pyridoksinhydroklorid (Diclegis, Bonjesta)
Bruk: Doxylaminsuccinat og pyridoksinhydroklorid brukes i kombinasjon for å behandle kvalme og oppkast under graviditet.
Doxylaminsuccinat og pyridoksinhydroklorid (Diclegis, Bonjesta) anses som trygge for bruk under graviditet. US Food and Drug Administration (FDA) har klassifisert disse legemidlene som Pregnancy Category A, noe som betyr at tilstrekkelige og godt kontrollerte studier ikke har vist økt risiko for fosterskader.
Doxylamin er et antihistamin som blokkerer virkningen av histamin, en nevrotransmitter involvert i brekningsrefleksen. Pyridoksin, en form for vitamin B6, antas å ha antiemetiske egenskaper, selv om dens nøyaktige virkningsmekanisme forblir uklar.
Indikasjoner: Kombinasjonen av disse legemidlene er indisert for gravide kvinner som opplever kvalme og oppkast som ikke har respondert på konservativ behandling, som kosttilpasninger og tilstrekkelig hydrering.
Kontraindikasjoner: Kvinner med kjent overfølsomhet overfor doksylamin, pyridoksin eller en hvilken som helst komponent i formuleringen bør ikke bruke denne medisinen.
Medikamentdosering: Anbefalt startdose er to tabletter Diclegis (10 mg doksylaminsuksinat og 10 mg pyridoksinhydroklorid) tatt ved sengetid. Hvis symptomene vedvarer, kan dosen økes til maksimalt fire tabletter daglig.
Bivirkninger: De vanligste bivirkningene er døsighet, svimmelhet og munntørrhet. Disse effektene er vanligvis milde og forbedres ved fortsatt bruk.
2. Metoklopramid (Reglan)
Bruk: Metoklopramid brukes til å behandle kvalme og oppkast, samt gastroparese, en tilstand der magen tømmes sakte.
Metoklopramid er klassifisert som Pregnancy Category B av FDA, noe som betyr at dyrestudier ikke har vist noen skade på fosteret, men det er ingen godt kontrollerte studier på gravide kvinner. Dette stoffet anses generelt som trygt for bruk under graviditet når fordelene oppveier risikoen.
Metoklopramid virker ved å øke frigjøringen av acetylkolin, en nevrotransmitter som stimulerer gastrointestinal motilitet og akselererer magetømming. Det blokkerer også virkningen av dopamin, en annen nevrotransmitter som er involvert i brekningsrefleksen.
Indikasjoner: Metoklopramid er indisert for gravide kvinner med kvalme og oppkast som ikke har respondert på andre behandlinger, inkludert doksylaminsuksinat og pyridoksinhydroklorid.
Kontraindikasjoner: Metoklopramid er kontraindisert hos kvinner med gastrointestinal obstruksjon, anfallsforstyrrelser eller en historie med tardiv dyskinesi (ufrivillige bevegelser).
Medisindosering: Vanlig dose er 5-10 mg oralt tre til fire ganger daglig, 30 minutter før måltider og ved sengetid.
Bivirkninger: Vanlige bivirkninger inkluderer døsighet, svimmelhet og ekstrapyramidale symptomer (ufrivillige bevegelser, som skjelvinger eller muskelstivhet).
3. Ondansetron (Zofran)
Bruk: Ondansetron brukes først og fremst til å forebygge og behandle kvalme og oppkast forårsaket av kjemoterapi, strålebehandling og kirurgi.
Ondansetron er klassifisert som Pregnancy Category B av FDA. Selv om noen studier har antydet en liten økt risiko for fødselsdefekter, spesielt hjertedefekter, ved bruk i første trimester, har andre studier ikke funnet en slik sammenheng. Bruk av ondansetron under graviditet bør vurderes nøye, og fordelene veies mot potensielle risikoer.
Ondansetron er en selektiv serotonin (5-HT3) reseptorantagonist, som blokkerer virkningen av serotonin, en nevrotransmitter involvert i brekningsrefleksen.
Indikasjoner: Selv om det ikke er spesifikt godkjent for bruk under graviditet, kan ondansetron foreskrives til gravide kvinner med alvorlig kvalme og oppkast som ikke har respondert på andre behandlinger.
Kontraindikasjoner: Ondansetron bør ikke brukes hos kvinner med kjent overfølsomhet overfor legemidlet eller dets komponenter eller hos de med lang QT-syndrom, en hjerterytmeforstyrrelse.
Medisindosering: Den typiske dosen for behandling av kvalme og oppkast under graviditet er 4-8 mg oralt to til tre ganger daglig, etter behov.
Bivirkninger: Vanlige bivirkninger inkluderer hodepine, svimmelhet og forstoppelse. Sjeldne, men alvorlige bivirkninger inkluderer QT-forlengelse (en unormal hjerterytme) og serotonergt syndrom (en potensielt livstruende tilstand preget av agitasjon, hallusinasjoner og rask hjertefrekvens).
4. Proklorperazin (Compazine)
Bruk: Proklorperazin brukes til å behandle alvorlig kvalme og oppkast, samt psykotiske lidelser, som schizofreni.
Proklorperazin er klassifisert som Pregnancy Category C av FDA, noe som betyr at dyrestudier har vist negative effekter på fosteret, men det er ingen godt kontrollerte studier på gravide kvinner. Dette legemidlet bør kun brukes under graviditet hvis de potensielle fordelene rettferdiggjør den potensielle risikoen for fosteret.
Proklorperazin er et fenotiazinderivat som virker ved å blokkere dopaminreseptorer i hjernen, og dermed hemme brekningsrefleksen.
Indikasjoner: Proklorperazin er indisert for gravide kvinner med alvorlig kvalme og oppkast som ikke har respondert på annen behandling.
Kontraindikasjoner: Proklorperazin er kontraindisert hos kvinner med kjent overfølsomhet for stoffet eller andre fenotiaziner, samt hos de med en historie med anfall, benmargsdepresjon eller leversykdom.
Medisindosering: Vanlig dose for behandling av kvalme og oppkast under graviditet er 5-10 mg oralt tre til fire ganger daglig, etter behov.
Bivirkninger: Vanlige bivirkninger inkluderer døsighet, svimmelhet og ekstrapyramidale symptomer. Mindre vanlige, men alvorlige bivirkninger inkluderer agranulocytose (en alvorlig reduksjon i hvite blodlegemer), tardiv dyskinesi og malignt nevroleptikasyndrom (en livstruende nevrologisk lidelse preget av høy feber, muskelstivhet og endret mental status).
Gravide kvinner som opplever kvalme og oppkast kan kreve medisiner for å lindre symptomene, spesielt når konservative tiltak har vært mislykkede. Doxylaminsuccinat og pyridoksinhydroklorid, metoklopramid, ondansetron og proklorperazin er blant de mest brukte medisinene for dette formålet. Hvert legemiddel har en unik virkningsmekanisme, indikasjoner, kontraindikasjoner, dosering og bivirkninger. Helsepersonell må veie fordelene og risikoene ved hver medisin før de forskriver dem til gravide kvinner, med tanke på faktorer som alvorlighetsgraden av symptomene, kvinnens sykehistorie og potensielle legemiddelinteraksjoner.
Referansedokumenter:
- Retningslinjer fra American College of Obstetricians and Gynecologists.
- Retningslinjer fra Verdens helseorganisasjon (WHO).
- Database for UpToDate.
- Database til PubMed.
Discussion about this post