Kompleks regionalt smertesyndrom type II (kausalgi)

Hva er kausalgi?

Symptomer på kausalgi

I motsetning til CRPS I (tidligere kjent som refleksiv sympatisk dystrofi), er CRPS II smerte vanligvis lokalisert til området rundt den skadde nerven. Hvis skaden oppsto på en nerve i beinet ditt, for eksempel, legger smertene seg i beinet. Omvendt, med CRPS I, som ikke involverer en tilsynelatende nerveskade, kan smerte fra en skadet finger stråle ut i hele kroppen din.

CRPS II kan oppstå overalt hvor det er en perifer nerveskade. Perifere nerver går fra ryggraden til ekstremitetene, noe som betyr at CRPS II vanligvis finnes i:

• våpen
• bena
• hender
• føtter

Uavhengig av hvilken perifer nerve som er skadet, har symptomene på CRPS II en tendens til å forbli de samme og inkluderer:

• brennende, verkende, uutholdelig smerte som varer seks måneder eller lenger og virker uforholdsmessig med skaden som forårsaket den
• pinner og nåler følelse
• overfølsomhet rundt skadeområdet, hvor berøring eller til og med bruk av klær kan utløse følsomhet
• hevelse eller stivhet i det berørte lemmet
• unormal svette rundt skadestedet
• hudfarge eller temperaturendringer rundt det skadede området, for eksempel hud som ser blek ut og føles kald og deretter rød og varm og tilbake igjen

Årsaker til kausalgi

I roten av CRPS II er perifer nerveskade. Denne skaden kan skyldes brudd, forstuing eller operasjon. Faktisk, ifølge en undersøkelse, 1,8 prosent av nesten 400 elektive fot- og ankeloperasjonspasienter utviklet CRPS II etter operasjonen. Andre årsaker til CRPS II inkluderer:

• bløtvevstraumer, for eksempel brannskader
• klemskade, som å slå fingeren i en bildør
• amputasjon

Det er imidlertid fortsatt ukjent hvorfor noen mennesker reagerer så dramatisk på disse hendelsene og andre ikke.

Det er mulig at personer med CRPS (enten I eller II) har abnormiteter i slimhinnene i nervefibrene, noe som gjør dem overfølsomme for smertesignaler. Disse abnormitetene kan også starte en inflammatorisk respons og indusere endringer i blodårene. Dette er grunnen til at så mange mennesker med CRPS II kan ha hevelse og misfarging av huden på skadestedet.

Hvordan kausalgi diagnostiseres

Det er ingen test som definitivt kan diagnostisere CRPS II. Legen din vil utføre en fysisk undersøkelse, registrere din medisinske historie og deretter bestille tester som kan omfatte:

• et røntgenbilde for å se etter brukne bein og tap av benmineraler
• en MR for å se på bløtvev
• termografi for å teste hudtemperatur og blodstrøm mellom skadde og ikke-skadde lemmer

Når andre mer vanlige tilstander som fibromyalgi er eliminert, kan legen din stille en CRPS II-diagnose mer selvsikkert.

Behandlingsmuligheter for kausalgi

CRPS II-behandling består vanligvis av medisiner og visse typer fysiske og nervestimulerende terapier.

Hvis reseptfrie smertestillende midler som acetaminophen (Tylenol) eller ibuprofen (Advil) ikke gir lindring, kan legen din foreskrive sterkere medisiner. Disse kan inkludere:

• steroider for å redusere betennelse
• visse antidepressiva og krampestillende midler, som Neurontin, som har smertestillende effekter

• nerveblokker, som innebærer å injisere et bedøvelsesmiddel direkte inn i den berørte nerven

• opioider og pumper som injiserer medisiner direkte inn i ryggraden for å blokkere smertesignaler fra nerver

Fysioterapi, som brukes til å opprettholde eller forbedre bevegelsesområdet i smertefulle lemmer, brukes også ofte. Fysioterapeuten din kan også prøve det som kalles transkutan elektrisk nervestimulering (TENS), som sender elektriske impulser gjennom fibrene i kroppen din for å blokkere smertesignaler. I forskning som studerte personer med CRPS I, rapporterte de som fikk TENS-behandling mer smertelindring enn de som ikke fikk det. Batteridrevne TENS-maskiner er tilgjengelige for hjemmebruk.

Noen mennesker har funnet ut at varmeterapi – bruk av en varmepute med jevne mellomrom i løpet av dagen – også kan hjelpe. Slik kan du lage din egen varmepute.

Utsiktene

Når du opplever langvarig smerte som forstyrrer livet ditt og ikke lindres av reseptfrie medisiner, bør du oppsøke legen din.

CRPS II er et komplekst syndrom som kan trenge en rekke spesialister for å behandle det. Disse spesialistene kan inkludere eksperter innen ortopedi, smertebehandling og til og med psykiatri, da kronisk smerte kan ta en toll på din mentale helse.

Mens CRPS II er en alvorlig tilstand, finnes det effektive behandlinger. Jo før det blir diagnostisert og behandlet, jo større er sjansene dine for et positivt resultat.