Arefleksi

Hva er detrusor areflexia?

Detrusor areflexia oppstår når detrusor muskelen ikke kan trekke seg sammen. Detrusormuskelen er muskelen i blæren som styrer tømmingen av blæren.

Personer med detrusor areflexia kan ikke tømme blæren på egenhånd. De må bruke et hult rør kalt urinkateter for å frigjøre urin fra blæren. Detrusor areflexia kan også kalles underaktiv blære eller nevrogen blære.

Symptomer på areflexia

Hovedsymptomet på areflexia er fullstendig fravær av reflekser. Vanligvis, når en muskelsene bankes raskt, trekker muskelen seg umiddelbart sammen. Hos noen med areflexia trekker ikke muskelen seg sammen når den trykkes.

Andre symptomer vil avhenge av den underliggende årsaken. Personer med areflexia kan også oppleve symptomer som:

• prikking eller nummenhet i hender eller føtter
• unormal muskelkoordinasjon
• muskel svakhet
• klønete eller regelmessig miste ting fra hendene
• seksuell dysfunksjon, spesielt hos menn
• forstoppelse
• fordøyelsesproblemer
• urininkontinens (detrusor areflexia)
• lammelse
• respirasjonssvikt

Hva forårsaker areflexia?

Det meste vanlig årsak av en fraværende refleksrespons er perifer nevropati. Perifer nevropati er en lidelse der nervene ikke fungerer fordi de er skadet eller ødelagt.

En sykdom eller skade kan ødelegge eller skade nervene dine. Her er noen av tilstandene som kan forårsake areflexia:

Diabetes

Personer med diabetes kan oppleve nerveskader som følge av:

• høye blodsukkernivåer som opprettholdes over lang tid
• betennelse
• problemer med nyrene eller skjoldbruskkjertelen (diabetisk nevropati)

Vitaminmangel

Mangel på vitamin E, B-1, B-6 og B-12 kan forårsake nerveskade og føre til areflexia. Disse vitaminene er avgjørende for nervehelsen.

Guillain-Barré syndrom (GBS)

Ved Guillain-Barré syndrom angriper immunsystemet feilaktig friske nerveceller i det perifere nervesystemet. Den eksakte årsaken til denne tilstanden er ikke kjent. Det antas at en infeksjon utløser det, for eksempel mageinfluensa eller Epstein-Barr-virus.

Miller Fishers syndrom

Miller Fishers syndrom er en sjelden nervesykdom. Noen ganger betraktes det som en variant eller undergruppe av GBS. Som GBS, utløser en virusinfeksjon det vanligvis.

Andre autoimmune sykdommer

Autoimmune sykdommer, som multippel sklerose (MS), revmatoid artritt (RA) eller amyotrofisk lateral sklerose (ALS), kan resultere i nerve- eller vevsskade som kan føre til svake eller manglende reflekser. Ved MS, for eksempel, angriper og skader kroppens immunsystem det beskyttende laget av nervefibrene. Dette forårsaker betennelse, skade og arrvev i nervesystemet.

Hypotyreose

Hypotyreose oppstår når kroppen ikke produserer nok skjoldbruskhormon. Det kan forårsake væskeretensjon og øke trykket rundt nervevev.

Skade på nerver eller ryggmarg

Et fysisk traume eller skade, for eksempel fra en bilulykke eller fall, er en vanlig årsak til skade på nervene. En skade i ryggraden resulterer vanligvis i totalt tap av følelse og bevegelighet under skaden. Dette inkluderer areflexia. Vanligvis er det bare refleksene under skadenivået som påvirkes.

Giftstoffer og alkoholbruksforstyrrelser

Eksponering for giftige nivåer av kjemikalier eller tungmetaller, som bly eller kvikksølv, kan føre til nerveskader. Alkohol kan også være giftig for nervene. Personer som misbruker alkohol har en høyere risiko for å ha perifer nevropati.

Det er også noen få sjeldne lidelser som kan forårsake areflexia. Disse inkluderer:

Kronisk inflammatorisk demyeliniserende polynevropati (CIDP)

CIDP er en langvarig tilstand preget av ødeleggelse av nervetrådene i hjernen. CIDP er nært beslektet til GBS. Tilstanden forårsaker til slutt tap av muskelreflekser.

Cerebellar ataksi, nevropati og vestibulær areflexia (CANVAS) syndrom

CANVAS syndrom er en arvelig, sakte progressiv nevrologisk lidelse. Det fører til ataksi (tap av koordinasjon), areflexia og andre svekkelser over tid. Gjennomsnittlig debutalder for CANVAS syndrom er 60 år.

Cerebellar ataksi, areflexia, pes cavus, optisk atrofi og sensorineuralt hørselstap (CAPOS) syndrom

CAPOS syndrom er en sjelden genetisk sykdom. Det forekommer vanligvis hos små barn mellom 6 måneder og 5 år.

CAPOS-syndrom kan oppstå etter en sykdom som forårsaker høy feber. Barnet kan plutselig få vanskeligheter med å gå eller koordinere seg. Andre symptomer inkluderer:

• muskel svakhet
• hørselstap
• problemer med å svelge
• uvanlige øyebevegelser
• areflexia

De fleste symptomene på CAPOS-syndrom forbedres når feberen forsvinner, men noen symptomer kan vedvare.

Hvordan diagnostiseres areflexia?

Legen din vil først ta en grundig sykehistorie og spørre deg om symptomene dine, inkludert:

• når symptomene dine startet
• hvor raskt symptomene dine ble verre
• hvis du var syk rett før symptomene begynte

Legen din vil deretter utføre en fysisk undersøkelse. De kan gjøre en reflekstest for å fastslå alvorlighetsgraden av symptomene dine. Denne typen eksamen hjelper deg med å vurdere reaksjonen mellom motorveiene dine og sensoriske responser.

Under en reflekstest bruker en lege et verktøy som kalles en reflekshammer for å teste responsen din på å bli banket på dine dype sener. Legen kan trykke flekker på eller i nærheten av knærne, bicepsene, fingrene eller anklene. Hvis du har areflexia, vil ikke musklene dine reagere på tappen fra reflekshammeren.

Legen din kan også kjøre noen tester for å hjelpe til med å skille mellom alle de potensielle årsakene til areflexia. Avhengig av symptomene dine, kan disse testene omfatte:

• Spinal tap. Denne testen er også kjent som en lumbalpunksjon. I denne prosedyren settes en nål inn i korsryggen for å trekke ut spinalvæske. Den sendes deretter til et laboratorium for analyse.
• Blodprøver. Disse testene måler vitamin- og blodsukkernivået ditt.
• Nerveledningsstudie. Denne testen sjekker for nerveskade og dysfunksjon.
• Elektromyografi. Denne testen vurderer helsen til muskler og nervecellene som kontrollerer dem.
• CT-skanning eller MR. Disse avbildningstestene vil sjekke om noe trykker på en nerve.

Hva er behandlingsalternativene for areflexia?

Behandling for areflexia avhenger av den underliggende årsaken. Det kan innebære medisiner, fysioterapi eller begge deler.

Medisiner

Den nøyaktige medisinen legen din foreskriver vil avhenge av hva som forårsaker symptomene dine. For eksempel kan leger foreskrive insulin for å behandle diabetes. Hvis du har GBS eller CIDP, kan legen din foreskrive immunglobulinbehandling og plasmaferese. Legen din kan foreskrive steroider for å redusere betennelsen.

Hypotyreose behandles med skjoldbruskkjertelerstatningshormoner. Det er også mange medisiner tilgjengelig for å behandle symptomene på autoimmune sykdommer.

Fysioterapi

Fysioterapi tar sikte på å styrke de berørte musklene. Du vil lære hvordan du utfører øvelser trygt for å forbedre gange, løping og generell muskelstyrke. En ergoterapeut kan hjelpe deg med daglige gjøremål.

Behandling for detrusor areflexia

Det er ingen aktuelle spesifikke medisiner tilgjengelig for å behandle detrusor areflexia. Personer med detrusor areflexia må urinere med jevne mellomrom for å sikre at blæren ikke blir for full.

En lege kan anbefale å bruke et urinkateter for å sikre at blæren er tømt. Under en kateteriseringsprosedyre settes et tynt, fleksibelt rør inn i blæren for å frigjøre urin.

Hva er utsiktene for personer med areflexia?

Utsiktene for personer med areflexia avhenger av den underliggende årsaken. Noen av tilstandene som utløser areflexia, som MS og RA, har ingen nåværende kur. Målet med behandlingen er å redusere alvorlighetsgraden av symptomene og forbedre livskvaliteten. De fleste med MFS og Guillain-Barrés syndrom vil komme seg helt eller nesten fullstendig.

Hvis du har opplevd nummenhet, svakhet eller unormale opplevelser av muskler eller nerver, kontakt legen din for en diagnose med en gang. Vanligvis, jo tidligere disse problemene blir diagnostisert og behandlet, jo bedre utsikter har du.