Hva trenger jeg å vite om Guanfacine for ADHD?

Hvordan brukes guanfacin for ADHD?

I noen tilfeller er ikke sentralstimulerende medisiner det beste valget. En lege kan vurdere å bruke en ikke-stimulerende medisin som guanfacine for ADHD hvis:

• sentralstimulerende midler fungerer ikke bra for å kontrollere ADHD-symptomer
• sentralstimulerende midler forårsaker for mange bivirkninger
• ditt barn eller tenåring har problemer med rusmisbruk
• barnet eller tenåringen din har en medisinsk tilstand som sentralstimulerende midler ikke bør brukes for

For disse menneskene kan et ikke-stimulerende stoff som guanfacin være et bedre alternativ. Intuniv er en formel med utvidet frigivelse (ER) av guanfacin. Foreløpig er guanfacine ER FDA-godkjent kun for bruk hos barn som er 6 til 17 år.

Intuniv er også godkjent som tilleggsbehandling til sentralstimulerende medisiner. Guanfacine kan gis i tillegg til sentralstimulerende midler for å bedre kontrollere ADHD-symptomer.

Selv om det foreløpig ikke er godkjent for bruk hos voksne, har guanfacine ER vist lovende resultater i en fase III klinisk studie av voksne med ADHD.

Guanfacine skal brukes som en del av et behandlingsprogram som også inkluderer psykologisk rådgivning og pedagogiske tiltak.

Fungerer guanfacine for ADHD?

I 2009 godkjente FDA guanfacine ER under merkenavnet Intuniv for behandling av ADHD hos barn 6 til 17 år.

Effekten av Intuniv er basert på resultatene fra kliniske studier hos barn og ungdom. I løpet av disse studiene ble det funnet at Intuniv reduserte skårene på ADHD Rating Scale-IV med et gjennomsnitt på 17 til 21 poeng, sammenlignet med 9 til 12 poeng for en placebo. Skalaen inkluderer skårer for hyperaktive, impulsive og uoppmerksomme tendenser.

Selv om guanfacine umiddelbar frigjøring (Tenex) fungerer på samme måte i kroppen som guanfacine ER, er det mindre bevis generelt for å støtte bruken av Tenex i behandlingen av ADHD. En studie fant at Tenex-brukere hadde betydelig høyere forekomst av behandlingsavbrudd enn de som tok Intuniv for ADHD.

Likevel vil noen leger foreskrive Tenex for ADHD. Dette er kjent som off-label narkotikabruk.

Om off-label narkotikabruk

Off-label legemiddelbruk betyr at et legemiddel som er godkjent av FDA for ett formål, brukes til et annet formål som ikke er godkjent. Imidlertid kan en lege fortsatt bruke stoffet til det formålet. Dette er fordi FDA regulerer testing og godkjenning av legemidler, men ikke hvordan leger bruker legemidler for å behandle sine pasienter. Så legen din kan foreskrive et medikament som de mener er best for deg. Lær mer om bruk av reseptbelagte legemidler uten etikett.

Hvis legen din foreskriver et medikament til deg for off-label bruk, bør du gjerne stille spørsmål du måtte ha. Du har rett til å være involvert i alle avgjørelser om omsorgen din. Eksempler på spørsmål du kan stille inkluderer:

• Hvorfor foreskrev du en off-label bruk av dette stoffet?
• Finnes det andre godkjente legemidler tilgjengelig som kan gjøre det samme?
• Vil helseforsikringen min dekke denne off-label narkotikabruken?
• Vet du hvilke bivirkninger jeg kan få av dette stoffet?

Dosering av guanfacin for ADHD

Guanfacine tas som en tablett gjennom munnen. Tablettene skal ikke knuses, tygges eller brytes før de svelges.

For Intuniv gis et barn vanligvis en dose på 1 milligram (mg) en gang per dag. Den typiske dosen av Tenex for ADHD er 0,5 mg mellom én og fire ganger daglig.

I løpet av de neste fire til syv ukene kan dosen økes sakte basert på barnets alder og vekt. Barnet ditt vil bli overvåket for eventuelle bivirkninger i løpet av denne tiden.

Maksimal dosering er mellom 4 og 7 mg per dag avhengig av barnets vekt og alder.

Det er viktig å merke seg at Tenex og Intuniv ikke kan erstattes av hverandre på en mg-per-mg-basis. Mens begge legemidlene inneholder guanfacin, er det forskjeller i hvordan pillene er formulert. Medisiner med forlenget frigivelse som Intuniv frigjøres sakte i kroppen over tid. Tenex er et legemiddel med umiddelbar frigjøring som frigjør medisinen i kroppen med en gang.

Barnets hjertefrekvens og blodtrykk vil bli målt før de starter behandlingen og med jevne mellomrom i løpet av behandlingsperioden.

Hva er bivirkningene av guanfacine?

De vanligste rapporterte bivirkningene av guanfacin inkluderer:

• døsighet
• hodepine
• tørr i munnen
• magesmerter
• forstoppelse
• utmattelse
• sedasjon

Alvorlige bivirkninger kan omfatte:

• lavere enn normalt blodtrykk (hypotensjon)
• økt blodtrykk hvis medisinen stoppes plutselig (hypertensjon)
• vektøkning
• besvimelse
• langsommere hjertefrekvens
• problemer med å puste – ring 911 hvis du eller barnet ditt opplever dette symptomet

Guanfacine kan samhandle med andre medisiner, inkludert urtetilskudd og reseptfrie medisiner. Å ta guanfacin med noen av følgende legemidler eller klasser av medisiner kan kreve dosejusteringer:

• CYP3A4/5-hemmere, som ketokonazol. Dette inkluderer grapefrukt og grapefruktjuice.
• CYP3A4-induktorer, som rifampin (Rifadin), som er et antibiotikum
• valproinsyre (Depakene), en antikonvulsiv medisin
• medisiner som brukes til å behandle hypertensjon (antihypertensiva)
• sentralnervesystemdepressiva, inkludert alkohol, benzodiazepiner, opioider og antipsykotika

Forholdsregler

Vær forsiktig hvis du har en historie med besvimelse, hjertesykdom, lavt blodtrykk, depresjon eller hjerteblokk. Denne medisinen kan komplisere tilstanden din eller gjøre symptomene verre.

Hvilke behandlinger er tilgjengelige for ADHD?

De mest brukte medisinene for ADHD er i en klasse av forbindelser kjent som sentralstimulerende midler. Disse inkluderer:

• metylfenidat (Ritalin, Concerta)

• amfetamin-dekstroamfetamin (Adderall)
• dextroamfetamin (Dexedrine)
• lisdexamfetamin (Vyvanse)

Det er to ikke-stimulerende legemidler godkjent av FDA for å behandle ADHD hos voksne:

• atomoksetin (Strattera)

• klonidin (Kapvay)

Ikke-stimulerende midler anses ofte som mindre effektive enn sentralstimulerende midler, men de er også mindre vanedannende.

Atferdsterapi er også viktig for behandling av ADHD, spesielt hos barn. Terapi fokuserer på måter å tenke på og skape sunnere atferdsmønstre og vaner.

Atferdsterapi kan bidra til å lære barna ferdigheter som de vil bruke når de blir eldre. Terapi kan adressere problematisk atferd og lære barn å skape positive relasjoner med voksne og jevnaldrende.

Finn ut hvordan du kan se om ADHD-medisinen din virker.

Takeawayen

Både Tenex og Intuniv inneholder guanfacin og kan brukes til å behandle ADHD hos barn, men kun Intuniv er godkjent av FDA for dette formålet.

Selv om både Tenex og Intuniv inneholder guanfacin, er det forskjeller i hvordan de er formulert, så sørg for at du snakker med legen din om barnets dosering og behandling.

Hvis du eller barnet ditt har ADHD, vil legen din bestemme om du skal foreskrive guanfacin eller en annen medisin.

Møt legen din for å lage en behandlingsplan som inkluderer medisinering og atferdsterapi for å håndtere symptomene på ADHD.