Perifer vaskulær sykdom

Hva er perifer vaskulær sykdom?

Perifer vaskulær sykdom (PVD) er en blodsirkulasjonsforstyrrelse som får blodårene utenfor hjertet og hjernen til å smale, blokkere eller krampe. Dette kan skje i arteriene eller venene dine. PVD forårsaker vanligvis smerte og tretthet, ofte i bena, og spesielt under trening. Smertene blir vanligvis bedre med hvile.

Det kan også påvirke karene som leverer blod og oksygen til:

• våpen

• mage og tarm

• nyrer

Ved PVD blir blodårene innsnevret og blodstrømmen avtar. Dette kan skyldes arteriosklerose, eller «herding av arteriene», eller det kan være forårsaket av spasmer i blodårene. Ved arteriosklerose bygges plakk opp i et kar og begrenser strømmen av blod og oksygen til organer og lemmer.

Etter hvert som plakkveksten utvikler seg, kan det utvikles blodpropp og blokkere arterien fullstendig. Dette kan føre til organskade og tap av fingre, tær eller lemmer, hvis de ikke behandles.

Perifer arteriell sykdom (PAD) utvikler seg bare i arteriene, som frakter oksygenrikt blod bort fra hjertet. I følge CDC utvikler omtrent 12 til 20 prosent av personer over 60 år PAD, omtrent 8,5 millioner mennesker i USA. PAD er den vanligste formen for PVD, så begrepene brukes ofte til å bety den samme tilstanden.

PVD er også kjent som:

• arteriosclerosis obliterans
• arteriell insuffisiens av bena
• claudicatio
• claudicatio intermittens

Hva er perifer arteriesykdom? »

Hva er typene PVD?

De to hovedtypene av PVD er funksjonell og organisk PVD.

Funksjonell PVD betyr at det ikke er noen fysisk skade på blodårenes struktur. I stedet utvides og smalner karene dine som svar på andre faktorer som hjernesignaler og temperaturendringer. Innsnevringen fører til at blodstrømmen reduseres.

Organisk PVD involverer endringer i blodkarstrukturen som betennelse, plakk og vevsskade.

Hva forårsaker PVD?

Funksjonell PVD

Fartøyene dine blir naturlig bredere og smalere som svar på miljøet ditt. Men i funksjonell PVD overdriver karene deres respons. Raynauds sykdom, når stress og temperaturer påvirker blodstrømmen din, er et eksempel på funksjonell PVD.

De vanligste årsakene til funksjonell PVD er:

• følelsesmessig stress
• kalde temperaturer
• betjene vibrerende maskiner eller verktøy
• narkotika

Organisk PVD

Organisk PVD betyr at det er endring i strukturen til blodårene dine. For eksempel kan plakkoppbygging fra arteriosklerose føre til at blodårene dine smalner. De viktigste årsakene til organisk PVD er:

• røyking
• høyt blodtrykk
• diabetes
• høyt kolesterol

Ytterligere årsaker til organisk PVD inkluderer ekstreme skader, muskler eller leddbånd med unormale strukturer, blodkarbetennelse og infeksjon.

Hva er risikofaktorene for PVD?

Det er mange risikofaktorer for PVD.

Du har høyere risiko for PVD hvis du:

• er over 50 år
• er overvektige
• har unormalt kolesterol
• har en historie med cerebrovaskulær sykdom eller hjerneslag
• har hjertesykdom
• har diabetes
• har en familiehistorie med høyt kolesterol, høyt blodtrykk eller PVD
• har høyt blodtrykk
• har nyresykdom under hemodialyse

Livsstilsvalg som kan øke risikoen for å utvikle PVD inkluderer:

• ikke deltar i fysisk trening
• dårlige matvaner
• røyking
• narkotika bruk

Fordeling av risikoer for PVD rundt om i verden

Hva er symptomene på PVD?

For mange mennesker begynner de første tegnene på PVD sakte og uregelmessig. Du kan føle ubehag som tretthet og kramper i bena og føttene som blir verre med fysisk aktivitet på grunn av manglende blodstrøm.

Andre symptomer på PVD inkluderer:

Fortell legen din hvis du opplever noen symptomer på PVD. Disse symptomene er ofte børstet til side som følge av aldring, men forsinket diagnose og behandling kan forårsake ytterligere komplikasjoner. I ekstreme tilfeller av blodtap kan koldbrann eller dødt vev oppstå. Hvis du plutselig utvikler en kald, smertefull, blek lem med svak eller ingen puls, er dette en medisinsk nødsituasjon. Du vil trenge behandling så snart som mulig for å unngå alvorlige komplikasjoner og amputasjon.

Claudikasjon

Det vanligste symptomet på PVD og PAD er claudicatio. Claudication er muskelsmerter i underekstremiteter når du går. Du kan merke smerten når du går raskere eller over lange avstander. Det går vanligvis over etter litt hvile. Når smertene kommer tilbake, kan det ta like lang tid å forsvinne.

Claudication oppstår når det ikke er nok blodstrøm til musklene du bruker. Ved PVD kan de innsnevrede karene bare levere en begrenset mengde blod. Dette gir flere problemer under aktivitet enn ved hvile.

Etter hvert som PAD-en din utvikler seg, vil symptomene oppstå oftere og bli verre. Etter hvert kan du til og med oppleve smerte og tretthet under hvile. Spør legen din om behandlinger for å forbedre blodstrømmen og redusere smerte.

Hva er komplikasjonene av PVD?

Komplikasjoner fra udiagnostisert og ubehandlet PVD kan være alvorlige og til og med livstruende. Begrenset blodstrøm av PVD kan være et advarselstegn på andre former for vaskulær sykdom.

Komplikasjoner av PVD kan omfatte:

• vevsdød, som kan føre til amputasjon av lemmer
• maktesløshet
• blek hud
• smerter i hvile og ved bevegelse
• sterke smerter som begrenser mobiliteten
• sår som ikke gror
• livstruende infeksjoner i bein og blodomløp

De mest alvorlige komplikasjonene involverer arteriene som bringer blod til hjertet og hjernen. Når disse blir tette, kan det føre til hjerteinfarkt, hjerneslag eller død.

Hvordan diagnostiserer du PVD?

Tidlig diagnose er det første trinnet til vellykket behandling, og det kan forhindre livstruende komplikasjoner.

Fortell legen din hvis du har noen av de klassiske symptomene på PVD, som claudicatio. Legen din vil også spørre om sykehistorien din og utføre en fysisk undersøkelse. Den fysiske undersøkelsen kan omfatte måling av pulsene i bena og føttene. Hvis legen din hører en susende lyd gjennom stetoskopet, kan det bety en innsnevret blodåre.

De kan bestille mer spesifikke tester for å diagnostisere PVD. Disse testene inkluderer:

Hvordan behandler du PVD?

De to hovedmålene med PVD-behandling er å stoppe sykdommen i å utvikle seg og hjelpe deg med å håndtere smertene og symptomene dine slik at du kan forbli aktiv. Behandlingene vil også redusere risikoen for alvorlige komplikasjoner.

Førstelinjebehandling innebærer vanligvis livsstilsendringer. Legen din vil foreslå et regelmessig treningsprogram som inkluderer turgåing, et balansert kosthold og å gå ned i vekt.

Hvis du røyker, bør du slutte. Røyking forårsaker direkte redusert blodstrøm i kar. Det fører også til at PVD blir verre, samt øker risikoen for hjerteinfarkt og hjerneslag.

Hvis livsstilsendringer alene ikke er nok, kan det hende du trenger medisiner. Medisiner for PVD inkluderer:

• cilostazol eller pentoxifyllin for å øke blodstrømmen og lindre symptomer på claudicatio
• klopidogrel eller daglig aspirin for å redusere blodpropp
• atorvastatin, simvastatin eller andre statiner for å senke høyt kolesterol
• angiotensin-konverterende enzym (ACE)-hemmere for å senke høyt blodtrykk
• diabetesmedisin for å kontrollere blodsukkeret, hvis du har diabetes

Betydelige arterieblokkeringer kan kreve kirurgi som angioplastikk eller vaskulær kirurgi. Angioplastikk er når legen din setter inn et kateter eller et langt rør i arterien din. En ballong på tuppen av kateteret blåses opp og åpner arterien. I noen tilfeller vil legen din plassere et lite ledningsrør i arterien, kalt en stent, for å holde den åpen.

Karkirurgi gjør at blod kan omgå det trange området gjennom venetransplantasjon.

Hva er utsiktene for en PVD-diagnose?

Hvis diagnostisert tidlig, vil mange tilfeller av PVD svare på livsstilsbehandlinger. En måte å måle bedring på er å måle hvor langt du kan gå uten smerte. Med effektiv behandling bør du gradvis kunne øke avstanden.

Kontakt legen din hvis symptomene dine blir verre eller du opplever noe av følgende:

• bena ser bleke eller blå ut
• bena blir kalde
• brystsmerter følger med beinsmerter
• bena blir røde, hovne eller varme
• nye sår eller sår utvikles og gror ikke

• feber, frysninger, svakhet eller andre tegn på infeksjon

Hvordan PVD påvirker mennesker over hele verden

Hvordan forhindre PVD

Du kan redusere risikoen for å utvikle PVD gjennom en sunn livsstil. Dette inkluderer:

• unngå røyking

• kontrollere blodsukkeret ditt hvis du har diabetes

• sette et treningsmål på 30 minutter om dagen, fem ganger i uken
• arbeider for å senke kolesterol og blodtrykk
• spise et sunt kosthold med lite mettet fett
• holde vekten på et sunt nivå

Snakk med legen din hvis du opplever symptomer på PVD. Tidlig diagnose kan hjelpe deg og legen din å finne måter å redusere symptomene og øke effektiviteten av behandlingen.

Hvordan spise sunt for treningsmålene dine »