Injiserbare behandlinger for psoriasisartritt: Hva bør du spørre legen din

Hva er alternativene mine?

Det har vært mange nye medikamentgodkjenninger for psoriasisartritt de siste årene, så du bør bruke litt tid med legen din på å diskutere alternativene dine.

Injiserbar behandling betyr at stoffet vil bli administrert direkte i kroppen din, i motsetning til en oral vei, der medisinen tas gjennom munnen og fordøyes.

I utgangspunktet er det to måter injiserbare kan administreres på:

• intravenøs (IV) infusjon, som leverer medisinen direkte inn i en blodåre gjennom et lite plastrør
• nål injeksjon inn i en muskel, som er en intramuskulær (IM) injeksjon, eller i hudvev, som er en subkutan (SQ) injeksjon

Metotreksat (Otrexup, Rasuvo, Trexall) er en av de mest foreskrevne medisinene for psoriasisartritt. Metotreksat er en del av en legemiddelklasse kjent som sykdomsmodifiserende antireumatiske legemidler (DMARDs). Det kan tas gjennom munnen, som er den vanligste metoden, men det kan også administreres ved injeksjon.

En lege vil kanskje prøve metotreksat før han går videre til mer målrettede terapier kalt biologiske, eller de kan foreskrive metotreksat sammen med et biologisk middel.

Det er mange injiserbare biologiske medisiner som for tiden er godkjent for psoriasisartritt, inkludert:

• adalimumab (Humira)
• certolizumab (Cimzia)
• etanercept (Enbrel, Erelzi)
• golimumab (Simponi)
• infliximab (Remicade, Inflectra, Renflexis)
• ustekinumab (Stelara)
• ixekizumab (Taltz)
• secukinumab (Cosentyx)

Be legen din vurdere likhetene og forskjellene mellom hver av disse medisinene. Hvis legen din allerede har et bestemt biologisk legemiddel i tankene, spør dem om grunnene til å velge det først.

Hvor ofte trenger jeg en injeksjon?

Hver av de injiserbare biologiske stoffene har forskjellige doseringsregimer, inkludert ved IV-infusjon, intramuskulær injeksjon eller subkutane injeksjoner. Noen gis en eller to ganger i uken, mens andre gis en gang i måneden.

Infliximab, for eksempel, doseres som tre intravenøse infusjoner i løpet av de første seks ukene og deretter en infusjon hver sjette til åtte uke etter det.

Spør legen din om de forskjellige dosene for hvert biologisk legemiddel. Når du tar en avgjørelse, vurder dine personlige preferanser så vel som timeplanen din.

Hva bør jeg forvente under en infusjon?

En IV-infusjon kan virke overveldende og skummelt. Spør legen din hvordan prosessen vil være, inkludert hvor lenge den vil vare og hvordan den vil føles.

Kan jeg administrere stoffet hjemme?

De fleste av de biologiske alternativene kommer i en ferdigfylt sprøyte som du kan injisere deg selv med hjemme subkutant. Spør legen din om de anbefaler en av disse medisinene. Du trenger opplæring for å lære riktig teknikk for å tilberede og injisere løsningen.

Trenger jeg testing eller overvåking?

Mange av de biologiske midlene for psoriasisartritt retter seg mot immunsystemet ditt, og reduserer kroppens evne til å bekjempe infeksjoner. På grunn av dette trenger du hyppig testing og overvåking for å sikre at du ikke har noen infeksjoner.

Før du tar noen biologiske legemidler, vil du bli testet for tuberkulose, HIV, hepatitt og andre bakterielle eller soppinfeksjoner. Du må kanskje få en vaksine mot hepatitt B og tuberkulose før du begynner å ta et biologisk legemiddel.

Legen din vil sannsynligvis også trenge å sjekke leverfunksjonen og blodtellingen din. Spør legen din hvor ofte du må komme inn for å ta en blodprøve hvis du starter på et biologisk legemiddel.

Hva er risikoen?

Alle medisiner som behandler psoriasisartritt kan forårsake bivirkninger. Uansett om du vil oppleve bivirkninger eller ikke, er det fortsatt viktig å vurdere fordeler og ulemper med stoffet med legen din.

Noen av de vanligste bivirkningene av biologiske midler inkluderer:

• øvre luftveisinfeksjoner
• økt risiko for milde til alvorlige infeksjoner
• hodepine
• hevelse, smerte eller utslett på injeksjonsstedet
• magesmerter
• utmattelse

De vanligste bivirkningene av metotreksat inkluderer:

• kvalme
• oppkast
• utmattelse
• hodepine
• munnsår
• problemer med å sove
• svimmelhet
• leverskade

Hvor lang tid tar det før jeg begynner å se effekten av behandlingen?

Du kan begynne å merke en viss forbedring etter den første eller andre injeksjonen og en større forbedring innen fire til seks uker. Før du starter en injiserbar behandling, spør legen din hva du med rimelighet kan forvente når det gjelder hvor snart du vil føle deg bedre.

Noen biologiske stoffer kan hjelpe deg med å oppnå remisjon. Snakk med legen din om behandlingen som vil gi deg best sjanse for dette.

Kan jeg slutte med medisinen når jeg føler meg bedre?

De fleste revmatologer anbefaler at du fortsetter med biologisk behandling selv om symptomene dine forsvinner. Det er viktig å huske at mens injeksjoner ofte fungerer bra, kurerer de ikke den underliggende sykdommen. Legen din kan gi deg et mer definitivt svar.

Dekker forsikringen min det?

Forsikringen din kan bare dekke noen av de biologiske midlene for psoriasisartritt. Generelt er stoffet du mottar vanligvis bestemt av hvilken medisin forsikringsleverandøren din foretrekker. Du må kanskje fullføre papirarbeid eller betale en høyere egenbetaling for å få forsikringsdekning for andre.

Spør legekontoret ditt om bekreftelse fra forsikringsselskapet ditt på at de dekker injiserbaren du velger.

Du kan be om informasjon om egenbetalingshjelp fra legen din. Legemiddelfirmaet som lager ditt valgte merke kan også tilby et økonomisk bistandsprogram.

Hva er mitt neste alternativ hvis injeksjonsmidlet ikke virker?

Hvis du tar en injiserbar og symptomene dine ikke blir bedre, eller bivirkningene dine er for alvorlige, vil legen din kanskje bytte deg til en annen type biologisk.

Ustekinumab, for eksempel, er vanligvis ikke foreskrevet med mindre symptomene dine ikke forbedres fra TNF-hemmere (som adalimumab eller etanercept) eller hvis du opplever alvorlige bivirkninger.

Ta bort

Målet med injiserbare medisiner inkluderer både symptombehandling og forebyggelse av permanent leddskade.

Til syvende og sist avhenger injiserbaren legen din foreskriver av din spesielle tilstand. Det avhenger også av din forsikringsdekning og din preferanse for hvor ofte du trenger infusjoner.

Biologi retter seg mot immunsystemet ditt, noe som gir deg en høyere risiko for alvorlige infeksjoner. Snakk med legen din om risikoene og fordelene med injiserbare behandlinger.