Spør eksperten: Håndter din idiopatiske trombocytopeniske purpurabehandling

Hva er noen av de konvensjonelle ITP-behandlingene?

Det finnes flere typer effektive behandlinger for ITP for å øke antall blodplater og redusere risikoen for alvorlig blødning.

Steroider. Steroider brukes ofte som førstelinjebehandling. De undertrykker immunsystemet, noe som kan avbryte ødeleggelsen av autoimmune blodplater.

Intravenøst ​​immunglobulin (IVIG). IVIG forstyrrer antistoffbelagt blodplatebinding til reseptorene på cellene som ødelegger dem. IVIG kan være svært effektivt, men svarene er vanligvis kortvarige.

Anti-CD20 monoklonale antistoffer (mAbs). Disse ødelegger B-celler, cellene i immunsystemet som lager antiblodplate-antistoffene.

Trombopoietinreseptoragonister (TPO-RA). Disse etterligner virkningen av den naturlige vekstfaktoren trombopoietin og stimulerer benmargen til å overprodusere blodplater.

SYK-hemmer. Dette stoffet forstyrrer en nøkkelfunksjonell vei i makrofager, cellene som er det primære stedet for blodplateødeleggelse.

Splenektomi. Denne operasjonen for å fjerne milten eliminerer det primære anatomiske stedet for blodplateødeleggelse. Det kan føre til langvarig remisjon hos visse mennesker.

Hvordan vet jeg om behandlingen min virker? Vil det kreve testing?

Målet med ITP-behandling er å redusere risikoen for alvorlige og dødelige blødninger ved å holde blodplateantallet innenfor et trygt område. Jo lavere antall blodplater, jo større er risikoen for blødning. Imidlertid kan andre faktorer påvirke blødningsrisikoen din, som alder, aktivitetsnivå og andre medisiner du tar.

En fullstendig blodtelling (CBC) test brukes til å oppdage økt antall blodplater og bestemme respons på behandling.

Er det bivirkninger ved behandling av ITP? Risikoer?

Som med enhver kronisk sykdom, er det risikoer, bivirkninger og fordeler ved å behandle ITP. For eksempel kan undertrykkelse av immunsystemet fungere godt for å behandle autoimmune sykdommer. Men dette øker også risikoen for å få visse infeksjoner.

Siden det er mange effektive ITP-behandlinger tilgjengelig, diskuter alle alternativene dine med legen din. Du har også alltid valget mellom å bytte til en annen type terapi hvis du opplever utålelige bivirkninger fra din nåværende behandling.

Hvordan kan jeg håndtere bivirkningene av behandlingen?

Det viktigste verktøyet for å håndtere bivirkningene av behandlingen er å kommunisere med legen din. For eksempel, hvis jeg vet at en av pasientene mine opplever lammende hodepine med IVIG eller alvorlig vektøkning og humørsvingninger fra steroider, vil mine behandlingsanbefalinger endres. Jeg vil søke andre mer tålelige behandlingsalternativer.

Bivirkninger av visse behandlinger reagerer ofte på støttende medisiner. Dessuten kan doser justeres basert på bivirkninger.

Hvor ofte må jeg gå til legen for testing? Hvor viktig er pågående testing?

Et pågående forhold til en erfaren hematolog er kritisk for alle med ITP. Hyppigheten av testing vil variere avhengig av om du aktivt blør eller om blodplatene dine er ekstremt lave.

Når en ny behandling er startet, kan testing gjøres daglig eller ukentlig. Hvis blodplater er innenfor et trygt område på grunn av remisjon (f.eks. etter steroider eller splenektomi) eller på grunn av aktiv behandling (f.eks. TPO-RA eller SYK-hemmere), kan testing gjøres månedlig eller med noen måneders mellomrom.

Kan ITP bli bedre av seg selv?

For voksne med ITP er det sjelden å ha en spontan remisjon uten behandling (ca. 9 prosent iht én rapport). Det er mer vanlig å oppnå varig remisjon etter effektiv behandling.

Noen behandlinger gis for en definert varighet i håp om å oppnå en forlenget behandlingsfri periode, hver med varierende responsrate. Dette inkluderer steroider, IVIG, mAbs og splenektomi. Andre behandlinger administreres kontinuerlig for å opprettholde blodplater i et trygt område. Dette inkluderer TPO-RA, SYK-hemmere og kroniske immunsuppressiva.

Hva skjer hvis jeg slutter å ta behandling?

Å stoppe behandlingen kan føre til et plutselig fall i blodplateantallet. Det kan også føre til en høy risiko for alvorlig eller dødelig blødning. Hvor raskt og hvor lavt blodplater kan falle etter avsluttet behandling varierer blant personer med ITP.

Det er liten risiko ved å stoppe behandlingen hvis blodplateantallet er innenfor et trygt område. Mange høydosesteroider må trappes ned sakte over tid for å unngå binyrekrise og la kroppen tilpasse seg.

Selvfølgelig er det viktig å kommunisere ofte med legen din om dine bekymringer og behov.

Vil ITP-behandlingen min endre seg over tid? Vil jeg være på behandling resten av livet?

Siden voksen ITP generelt er en kronisk sykdom, vil mennesker som lever med tilstanden ofte gå gjennom mange forskjellige typer behandling gjennom livet.

Dr. Ivy Altomare er førsteamanuensis i medisin ved Duke University Medical Center. Hun har klinisk ekspertise innen et bredt spekter av hematologiske og onkologiske tilstander og diagnoser og har drevet klinisk og helsetjenesteforskning innen ITP i over et tiår. Hun er den ærede mottakeren av både Junior Faculty og Senior Faculty Teaching Awards ved Duke University og har en spesiell interesse for medisinsk utdanning for både pasienter og leger.