Når medisinbaserte tilnærminger til behandling av depresjon ikke fungerer, kan leger foreskrive andre behandlingsalternativer, for eksempel repeterende transkraniell magnetisk stimulering (rTMS).
Denne terapien innebærer bruk av magnetiske pulser for å målrette bestemte områder av hjernen. Folk har brukt det siden 1985 for å lindre den intense tristheten og følelsene av håpløshet som kan komme med depresjon.
Hvis du eller en du er glad i har prøvd flere tilnærminger for depresjonsbehandling uten å lykkes, kan rTMS være et alternativ.
Hvorfor brukes rTMS?
FDA godkjente rTMS for å behandle alvorlig depresjon når andre behandlinger (som medisiner og psykoterapi) ikke har oppnådd nok effekt.
Noen ganger kan leger kombinere rTMS med tradisjonelle behandlinger, inkludert antidepressiva.
Du kan ha mest nytte av rTMS hvis du oppfyller følgende kriterier:
- Du har prøvd andre behandlingsmetoder for depresjon, for eksempel minst ett antidepressivum, uten hell.
- Du er ikke i god nok helse for prosedyrer som elektrokonvulsiv terapi (ECT). Dette er sant hvis du har en historie med anfall eller ikke kan tolerere anestesi godt for prosedyren.
- Du sliter for øyeblikket ikke med rus- eller alkoholproblemer.
Hvis disse høres ut som deg, kan det være lurt å snakke med legen din om rTMS. Det er viktig å merke seg at rTMS ikke er en førstelinjebehandling, så du må prøve andre ting først.
Hvordan fungerer rTMS?
Dette er en ikke-invasiv prosedyre som vanligvis tar mellom
Her er hva du kan forvente på en typisk rTMS-behandlingsøkt:
- Du vil sitte eller lene deg tilbake mens en lege plasserer en spesiell elektromagnetisk spole nær hodet ditt, nærmere bestemt et hjerneområde som regulerer humøret.
- Spolen genererer magnetiske pulser til hjernen din. Følelsen er ikke smertefull, men det kan føles som å banke eller banke på hodet.
- Disse pulsene produserer elektriske strømmer i nervecellene dine.
- Du kan gjenoppta dine vanlige aktiviteter (inkludert kjøring) etter rTMS.
Det antas at disse elektriske strømmene stimulerer hjerneceller på en kompleks måte som kan redusere depresjon. Noen leger kan plassere spiralen i forskjellige områder av hjernen.
Hva er de mulige bivirkningene og komplikasjonene av rTMS?
Smerte er vanligvis ikke en bivirkning av rTMS, men noen mennesker rapporterer mildt ubehag med prosedyren. De elektromagnetiske pulsene kan føre til at muskler i ansiktet strammer seg eller kribler.
Prosedyren er assosiert med milde til moderate bivirkninger, inkludert:
- følelser av svimmelhet
- midlertidige hørselsproblemer på grunn av den til tider høye magnetstøyen
- mild hodepine
- prikking i ansiktet, kjeven eller hodebunnen
Selv om det er sjeldent, har rTMS en liten risiko for anfall.
Hvordan er rTMS sammenlignet med ECT?
Leger kan tilby flere hjernestimuleringsterapier som kan bidra til å behandle depresjon. Mens rTMS er en, er en annen elektrokonvulsiv terapi (ECT).
ECT innebærer å plassere elektroder på strategiske områder av hjernen og generere en elektrisk strøm som i hovedsak forårsaker et anfall i hjernen.
Leger utfører prosedyren under generell anestesi, noe som betyr at du sover og uvitende om omgivelsene dine. Leger gir deg også et muskelavslappende middel, som hindrer deg i å riste under stimuleringsdelen av behandlingen.
Dette skiller seg fra rTMS fordi personer som mottar rTMS ikke trenger å motta sedasjonsmedisiner, noe som kan redusere risikoen for potensielle bivirkninger.
En av de andre viktige forskjellene mellom de to er evnen til å målrette bestemte områder av hjernen.
Når rTMS-spolen holdes over et bestemt område av hjernen, går impulsene bare til den delen av hjernen. ECT retter seg ikke mot bestemte områder.
Mens leger bruker både rTMS og ECT for å behandle depresjon, er ECT vanligvis reservert for behandling av alvorlig og potensielt livstruende depresjon.
Andre tilstander og symptomer leger kan bruke ECT for å behandle inkluderer:
- bipolar lidelse
- schizofreni
- selvmordstanker
- katatonia
Hvem bør unngå rTMS?
Selv om rTMS ikke har mange bivirkninger, er det fortsatt noen som ikke burde få det. Du er ikke en kandidat hvis du har metall implantert eller innebygd et sted i hodet eller nakken.
Eksempler på personer som ikke bør få rTMS inkluderer de med:
- aneurismeklemmer eller spoler
- kulefragmenter eller splinter nær hodet
- pacemakere eller implanterbare cardioverter defibrillatorer (ICD)
- ansiktstatoveringer som har magnetisk blekk eller blekk som er følsomt for magneter
- implanterte stimulatorer
- metallimplantater i ørene eller øynene
- stenter i nakken eller hjernen
En lege bør gjennomføre en grundig undersøkelse og ta en sykehistorie før du bruker behandlingen. Det er veldig viktig å avsløre noen av disse potensielle risikofaktorene for å holde deg trygg.
Hva er kostnadene for rTMS?
Selv om rTMS har eksistert i mer enn 30 år, er det fortsatt ganske nytt for depresjonsbehandlingsscenen. Som et resultat er det ikke så stor forskning som noen andre depresjonsbehandlinger. Dette betyr at forsikringsselskaper ikke kan dekke rTMS-behandlinger.
De fleste leger vil anbefale at du kontakter forsikringsselskapet ditt for å finne ut om de dekker rTMS-behandlinger. Svaret kan avhenge av helse- og forsikringspolisen din. Noen ganger kan det hende at forsikringsselskapet ikke dekker alle kostnadene, men betaler i det minste en del.
Mens behandlingskostnadene kan variere basert på sted, kan gjennomsnittskostnadene variere fra
Medicare refunderer vanligvis rTMS med et gjennomsnitt på
En annen studie antyder at en person kan betale mellom $6 000 og $12 000 årlig for rTMS-behandlinger. Selv om denne prislappen kan virke høy når man vurderer et år av gangen, kan behandlingen være kostnadseffektiv sammenlignet med andre depresjonsbehandlinger som ikke fungerer bra.
Noen sykehus, legekontorer og helseinstitusjoner tilbyr betalingsplaner eller rabatterte programmer for de som ikke klarer å betale hele beløpet.
Hva er varigheten av rTMS?
Leger vil lage en individuell resept for en person når det gjelder behandling. Imidlertid vil de fleste gå til behandlingsøkter som varer alt fra 30 til 60 minutter omtrent 5 ganger i uken.
Behandlingsvarigheten varer vanligvis mellom 4 og 6 uker. Dette antallet uker kan være kortere eller lengre avhengig av den enkeltes svar.
Hva sier ekspertene om rTMS?
En rekke forskningsstudier og kliniske anmeldelser er skrevet på rTMS. Noen av resultatene inkluderer:
- En studie fra 2018 fant at personer som reagerte på rTMS ved å øke theta- og alfa-hjernebølgeaktiviteten, var mer sannsynlig å forbedre humøret. Denne lille menneskelige studien kan bidra til å forutsi hvem som kan reagere mest på rTMS.
- EN
2019 konsensusanbefaling fant at behandlingen er passende for de som har depresjon som er medisinresistent og som også har betydelig angst. - EN
2015 kritisk gjennomgang funnet at rTMS i kombinasjon med ECT kunne minimere antall nødvendige ECT-økter og tillate en person å få vedlikeholdsbehandlinger med rTMS etter en innledende runde med ECT-behandling. Denne kombinasjonstilnærmingen kan bidra til å redusere de negative effektene av ECT. - EN
2019 litteraturgjennomgang funnet at rTMS er effektivt for behandling etter at en medisinutprøving har fungert godt i behandling av alvorlig depressiv lidelse.
Mange studier som nå pågår har forskere som undersøker langtidseffektene av rTMS og finner ut hvilke typer symptomer som best responderer på behandlingen.
Discussion about this post