Arvet høyt kolesterol og hjertesykdom: Hva bør du spørre legen din

Hvordan bør jeg forberede meg til å snakke med legen min om arvelig høyt kolesterol?

Kom til din avtale med informasjon om din medisinske historie og familiehistorie. Det er enda bedre hvis du har nylige tall for:

• totalt kolesterol
• LDL kolesterol
• høydensitetslipoprotein (HDL) kolesterol
• systolisk/diastolisk blodtrykk

For å komme i gang, fyll ut dette skjemaet fra American Heart Association. Det kan fortelle deg litt mer om risikoen for hjertesykdom, som du bør diskutere med legen din.

Bør jeg oppsøke en spesialist for FH?

Siden FH er en genetisk tilstand, kan en spesialist være den beste typen lege for deg. FH er diagnostisert med en gentest som du kanskje ikke får gjennom fastlegen din.

Det er andre tegn på FH, ifølge FH Foundation, som legen din kan legge merke til. Disse inkluderer:

• en familiehistorie med hjertesykdom tidlig i livet
• høye nivåer av LDL-kolesterol som ikke går over med kostholds- og treningsendringer
• kolesterol klumper eller avleiringer på knærne, albuene eller knokene
• misfarging i eller rundt øynene

Når du vet at du har FH, kan en spesialist tilby målrettede behandlingsplaner for ditt spesifikke tilfelle.

FH gir individer en enda høyere risiko for en hjertehendelse enn de mer vanlige formene for høyt kolesterol – og en spesialist kan behandle tilstanden med den flid som det krever.

Fastlegen din kan henvise deg til en spesialist. Hvis de ikke har en i nettverket sitt, har FH-stiftelsen et søkeverktøy som hjelper deg med å finne en spesialist nær deg.

Hvor ofte må jeg sjekke kolesterolnivået mitt?

Selv om kolesterolnivåene dine er viktige, er de bare en del av håndteringen av FH.

Legen din bør fortelle deg hvor ofte du trenger å gå inn på kontoret for tester. Spør legen din:

• når du bør planlegge disse avtalene
• hvordan du får resultatene
• hva kolesterolmålene dine er

Hjemmetest anbefales ikke for de med FH. Å få sjekket LDL-kolesterolet ditt på et laboratorium er viktig for å få en nøyaktig avlesning.

Avhengig av andre nivåer av kolesterol i kroppen din, for eksempel triglyseridene dine, kan legen din føle at det er viktig å få LDL-kolesterolet ditt målt direkte i stedet for å beregnes.

Hvordan vet jeg om kolesterolnivået mitt er høyt?

Basert på blodprøver kan legen din fortelle deg om kolesterolet ditt er for høyt. Denne tabellen kan også hjelpe deg med å få en ide om hvorvidt kolesterolet ditt er utenfor området, basert på anbefalte kolesterolnivåer etter alder.

Dataene i diagrammet kommer fra 2018 rapport av American College of Cardiology og American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines.

Verdiene er i enheter av milligram per desiliter (mg/dL) og er basert på fastenivåer – altså uten å spise eller drikke i minst 8 timer før.

For voksne er et LDL-kolesterolnivå på 190 mg/dL eller høyere en del av diagnosekriteriene for FH. Så det kommer kanskje ikke som en overraskelse at dette nivået er oppført som «veldig høyt» på diagrammet nedenfor.

Hvilken mat bør jeg spise eller unngå?

Med FH er det viktig å unngå å spise mat som kan få kolesterolnivået til å stige. Prøv å holde deg unna mat som inneholder mye fett, spesielt mettet fett og transfett.

Disse «dårlige» fettene finnes i:

• kjøtt
• meieri
• hurtigmat
• bakevarer
• høyt bearbeidet mat

Uttrykket «delvis hydrogenert» på en matvareetikett betyr at det er transfett i produktet.

Prøv heller å spise fiberrik mat, for eksempel:

• grønnsaker
• korn
• bønner
• frukt

FH Foundation anbefaler å spise mer enn 25 gram fiber per dag for å redusere risikoen for hjertesykdom. Du kan snakke med legen din eller en kostholdsekspert for spesifikke matanbefalinger.

Hvor skal jeg begynne med kosthold og livsstilsendringer for å klare FH?

FH er en livslang tilstand. Det er en god idé å tenke på å håndtere tilstanden på lang sikt med livsstilsendringer du kan opprettholde over tid.

For eksempel anbefaler eksperter ved Mayo Clinic å øke aktiviteten og holde en sunn kroppsvekt.

Å spise et fettfattig, næringsrikt kosthold er også viktig. Hvis du spiser kjøtt, velg magrere stykker og hold deg til små porsjonsstørrelser på 3 gram eller mindre. Imidlertid er plantebaserte dietter assosiert med lavere kolesterolnivåer enn de som inkluderer kjøtt.

Så fyll opp tallerkenen med rikelig med grønnsaker og fullkorn. Bytt ut smør med sunnere plantebaserte oljer, som sesam eller oliven.

Hvilke medisiner er tilgjengelige for meg?

Legen din eller FH-spesialist vil diskutere spesifikke medisiner som kan være riktig for deg. Fordi FH er genetisk, vil de fleste ha en behandlingsplan som inkluderer medisiner og livsstilsendringer.

Medisiner foreskrevet for FH inkluderer:

• Statiner. Høypotente statiner, som atorvastatin (Lipitor) og rosuvastatin (Crestor), hjelper til med å stoppe leveren din fra å lage kolesterol. De øker også uttrykket av LDL-reseptorer på leveroverflaten, noe som senker sirkulerende kolesterol.
• Kolesterolabsorpsjonshemmere. Ezetimib (Zetia) bidrar til å forhindre kroppens absorpsjon av kolesterol og øker også LDL-reseptorekspresjonen for å redusere sirkulerende LDL.
• PCSK9-hemmere. Alirocumab (Praluent) og evolocumab (Repatha) bidrar til å øke kroppens normale prosess med å fjerne LDL-kolesterol fra blodet. Medisinene retter seg mot enzymet PCSK9 (proprotein convertase subtilisin/kexin type 9 serin protease).
• Adenosintrifosfat-sitratlyasehemmere. Bempedosyre (Nexletol) eller kombinasjonspiller av bempedosyre og ezetimib (Nexlizet) hjelper til med å stoppe kolesterolproduksjonen i leveren din.
• Gallesyrebindende harpikser. Disse inkluderer kolestyramin (Prevalite) og colestipol (Colestid). De tar gallesyrer ut av leveren din slik at den bruker kolesterol til å lage erstatningsgallesyrer for fordøyelsen.

Hvis du har høye triglyseridnivåer i tillegg til høye LDL-nivåer fra FH, kan legen din anbefale ytterligere medisiner.

FH setter mennesker i høyere risiko for hjertesykdom og hjertehendelser, som hjerneslag, enn andre former for høyt kolesterol.

Ved å jobbe tett med din fastlege eller en spesialist kan du finne en behandlingsplan for å holde deg frisk og kolesteroltallet på rett spor.

Snakk med legen din om hva som er best for deg og hvordan du kan gjøre livsstilsendringer for å nå dine helsemål.