HER2-positiv brystkreftoverlevelse og annen statistikk

Hva er HER2-positiv brystkreft?

Når du har en brystbiopsi, testes vevet for hormonreseptorer (HR). Det er også testet for noe som kalles human epidermal vekstfaktorreseptor 2 (HER2). Hver kan være involvert i utviklingen av brystkreft.

I noen patologirapporter blir HER2 referert til som HER2/neu eller ERBB2 (Erb-B2 reseptor tyrosinkinase 2). Hormonreseptorer er identifisert som østrogen (ER) og progesteron (PR).

De HER2 genet skaper HER2-proteiner, eller reseptorer. Disse reseptorene hjelper til med å kontrollere veksten og reparasjonen av brystceller. En overekspresjon av HER2-protein forårsaker ukontrollert reproduksjon av brystceller.

HER2-positiv brystkreft har en tendens til å være mer aggressiv enn HER2-negativ brystkreft. Sammen med svulstgrad og kreftstadium, hjelper HR- og HER2-status å bestemme behandlingsalternativene dine.

Forventet levealder og utsikter

I USA er det anslått at mer enn 42 000 kvinner vil dø av brystkreft i 2020.

Det er imidlertid viktig å vite at aspekter som forventet levealder og utsiktene dine kan variere sterkt basert på mange individuelle faktorer.

Tidligere var en diagnose med HER2-positiv brystkreft assosiert med dårlige utsikter. Fremskritt innen medikamentell behandling de siste årene har forbedret behandlingsmulighetene for HER2-positiv brystkreft, så vel som utsiktene for personer med sykdommen.

Ifølge American Cancer Society, HER2-positive brystkreftformer reagerer mye mer på legemidler som er rettet mot HER2-proteinet, til tross for at de kan vokse og spre seg raskt.

Denne typen behandling kalles målrettet terapi. Vi vil diskutere det mer detaljert om litt.

Når du vurderer utsiktene dine, må legen din analysere mange andre faktorer også. Blant dem er:

• Stadium ved diagnose. Utsiktene dine er bedre når brystkreften ikke har spredt seg utenfor brystet, eller kun har spredt seg regionalt ved behandlingsstart. Metastatisk brystkreft, som er kreft som har spredt seg til fjerne områder av kroppen, er vanskeligere å behandle.
• Størrelse og grad av primærtumor. Dette indikerer hvor aggressiv kreften er.
• Lymfeknutepåvirkning. Kreft kan spre seg fra lymfeknuter til fjerne organer og vev.
• HR- og HER2-status. Målrettede terapier kan brukes for HR-positive og HER2-positive brystkreft.
• Generell helse. Andre helseproblemer du kan ha kan komplisere behandlingen.
• Respons på terapi. Det er vanskelig å forutsi om en bestemt terapi vil være effektiv eller gi utålelige bivirkninger.
• Alder. Yngre kvinner og de over 60 kan ha et dårligere syn enn middelaldrende kvinner, bortsett fra de med stadium 3 brystkreft, ifølge en studere.

Hvilke behandlinger er tilgjengelige?

Behandlingsplanen din vil sannsynligvis inneholde en kombinasjon av terapier, for eksempel:

• kirurgi
• stråling
• kjemoterapi
• målrettede behandlinger

Hormonbehandlinger kan være et alternativ for kreft som også er HR-positive.

Kirurgi

Størrelsen, plasseringen og antallet svulster er med på å bestemme behovet for brystbevarende kirurgi eller mastektomi, og om lymfeknutene skal fjernes.

Stråling

Strålebehandling kan målrettes mot alle kreftceller som kan forbli etter operasjonen. Det kan også brukes til å krympe svulster.

Kjemoterapi

Kjemoterapi er en systemisk behandling. Kraftige legemidler kan oppsøke og ødelegge kreftceller hvor som helst i kroppen. HER2-positiv brystkreft reagerer generelt godt på kjemoterapi.

Målrettede behandlinger

Målrettede behandlinger arbeider for å angripe en bestemt type kreftceller. I tilfelle av HER2-positiv brystkreft, vil disse stoffene målrette mot celler som uttrykker HER2-proteinet.

De målrettede behandlingene for HER2-positiv brystkreft inkluderer:

Trastuzumab (Herceptin)

Trastuzumab hjelper til med å blokkere kreftceller fra å motta kjemiske signaler som stimulerer vekst. Den gjør dette ved å feste seg direkte til HER2-proteinet, og blokkerer dermed innkommende vekstsignaler.

Trastuzumab var det første stoffet godkjent for spesifikt å målrette HER2-proteinet. Det var en game-changer i behandlingen av HER2-postive brystkreft.

Totalt sett er det å bruke trastuzumab i kombinasjon med andre behandlingsintervensjoner, for eksempel kjemoterapi assosiert med:

• lengre overlevelse
• lavere 1-års dødsrate
• lengre sykdomsfri progresjon, som er når kreften fortsatt er tilstede, men ikke blir verre
• høy responsrate på behandling
• lengre respons på behandlingen

Pertuzumab (Perjeta)

Pertuzumab er et medikament som fungerer omtrent som trastuzumab. Imidlertid fester det seg til en annen del av HER2-proteinet. Det brukes ofte i kombinasjon med trastuzumab.

Ado-trastuzumab emtansin (Kadcyla)

Dette stoffet kombinerer trastuzumab med et kjemoterapimedikament kalt emtansin. Trastuzumab leverer emtansin direkte til de HER2-positive kreftcellene.

Det kan brukes til å forlenge overlevelsen hos de med metastatisk brystkreft eller brystkreft som er returnert. Det kan også brukes til de med kreft som fortsatt gjenstår (restsykdom) etter å ha fått kjemoterapi og HER2-målrettet behandling, før operasjonen.

Fam-trastuzumab deruxtecan (Enhertu)

Fam-trastuzumab deruxtecan var godkjent av Food and Drug Administration (FDA) sent i 2019. I likhet med ado-trastuzumab kombinerer dette stoffet trastuzumab med et stoff som heter deruxtecan.

Fam-trastuzumab deruxtecan brukes for HER2-postiv brystkreft som har spredt seg til andre områder av kroppen, spesielt etter at to eller flere HER2-målrettede behandlinger allerede har blitt brukt.

Det kan også gis til personer med HER2-positiv brystkreft som kirurgi ikke kan fjerne.

Neratinib (Nerlynx)

Neratinib er en årslang behandling som er brukt i de tidlige stadiene av HER2-positiv brystkreft. Det gis til voksne som allerede har fullført et behandlingsregime som inkluderer trastuzumab.

Målet med neratinib er å redusere sannsynligheten for tilbakefall.

Målrettede terapier virker vanligvis utenfra cellen for å blokkere de kjemiske signalene som fremmer tumorvekst. Neratinib, derimot, påvirker kjemiske signaler fra cellen.

Lapatinib (Tykerb)

Lapatinib blokkerer proteiner som forårsaker ukontrollert cellevekst. Det kan bidra til å forsinke sykdomsprogresjonen når metastatisk brystkreft blir resistent mot trastuzumab.

Det kan kombineres med oral kjemoterapi eller hormonbehandling for å behandle metastatisk sykdom.

Tucatinib (Tukysa)

Tucatinib var bare nylig godkjent av FDA. Som neratinib og lapatinib, virker det også inne i cellen for å blokkere signaler som fører til ukontrollert vekst.

Tucatinib brukes i kombinasjon med trastuzumab og capecitabin, et kjemoterapimedisin. Den er godkjent for behandling av HER2-positiv brystkreft som er avansert, ikke kan behandles ved hjelp av kirurgi eller har metastasert.

Er det herdbart?

Når man diskuterer kreftbehandling, er det viktig å være forsiktig når man diskuterer om en persons kreft er «kurert». Oftere vil du se at begrepet «remisjon» brukes.

En remisjon er når kreftsymptomer reduseres betydelig. Det er mulig for remisjon enten å være delvis eller fullstendig. Hos en person med fullstendig remisjon har alle tegn på kreft forsvunnet.

En kreft er referert til som helbredet når det ikke er spor av kreft igjen i kroppen etter behandling. Hvis du har vært i fullstendig remisjon for 5 år eller mer, kan legen din si at kreften din har blitt helbredet.

Noen kreftceller kan imidlertid forbli tilstede i kroppen etter behandling. På grunn av dette er det mulig at kreften kan komme tilbake på et tidspunkt.

På grunn av denne risikoen kan legen din fortsette å overvåke deg i mange år for å sikre at kreften din ikke har kommet tilbake.

Ulike faktorer, som kreftstadiet og behandlingsrespons, kan påvirke om en kreft går i remisjon. Det er til og med mulig for noen personer med metastatisk HER2-positiv brystkreft opplever fullstendig remisjon.

Husk at hver persons situasjon er forskjellig.

Kan HER2-positiv brystkreft komme tilbake?

HER2-positiv brystkreft er mer aggressiv og mer sannsynlig å gjenta seg, eller komme tilbake, enn HER2-negativ brystkreft. Tilbakefall kan skje når som helst, men det skjer vanligvis innen 5 år etter behandling.

Den gode nyheten er at gjentakelse er mindre sannsynlig i dag enn noen gang før. Dette skyldes i stor grad de siste målrettede behandlingene. Faktisk opplever de fleste som behandles for tidlig stadium HER2-positiv brystkreft ikke tilbakefall.

Hvis brystkreften din også er HR-positiv, kan hormonbehandling bidra til å redusere risikoen for tilbakefall.

HR-status og HER2-status kan endres. Hvis brystkreft kommer tilbake, må den nye svulsten testes slik at behandlingen kan revurderes.

Overlevelsesrater for HER2-positiv brystkreft

En kreftoverlevelsesrate er en type statistikk som forteller deg hvor stor prosentandel av personer med en diagnose av en bestemt type kreft som fortsatt er i live etter en viss tidsperiode.

Du vil vanligvis se kreftoverlevelsesrater gitt over en 5-årsperiode.

På dette tidspunktet har det ikke vært noen spesifikk forskning på overlevelsesrater for HER2-positiv brystkreft alene. Gjeldende studier om overlevelsesrater for brystkreft gjelder for alle typer.

Ifølge Nasjonalt kreftinstitutt, dette er 5-års relative overlevelsesrater for kvinner som fikk en brystkreftdiagnose mellom 2010 og 2016:

• Lokalisert: 98,9 prosent
• Regionalt: 85,7 prosent
• Fjernt (eller metastatisk): 28,1 prosent
• Alle trinn samlet: 90 prosent

Det er viktig å huske at dette er en samlet statistikk. De kan ikke bestemme ditt personlige resultat.

Langtidsoverlevelsesstatistikk er også basert på personer som fikk en diagnose for år siden. Behandlingen endres i et raskt tempo og forbedrer overlevelsesraten.

Hva er utsiktene?

Ifølge forskningsestimater er mer enn 3,5 millioner kvinner i USA har en historie med brystkreft.

Utsiktene for personer med HER2-positiv brystkreft varierer. Fremskritt innen målrettede terapier fortsetter å forbedre utsiktene for personer med tidlig stadium eller metastatisk sykdom.

Når behandlingen for ikke-metastatisk brystkreft avsluttes, vil du fortsatt trenge periodisk testing for tegn på tilbakefall. De fleste bivirkningene av behandlingen vil bedres over tid, men noen kan være permanente. Du kan samarbeide med helseteamet ditt for å håndtere eventuelle varige effekter.

Metastatisk brystkreft anses ikke som helbredelig. Behandlingen lindrer og håndterer symptomene, og kan fortsette så lenge den virker. Hvis en bestemt behandling slutter å virke, kan du bytte til en annen.