Hva du bør vite om HIV hos barn

Hva forårsaker HIV hos barn?

Vertikal overføring

Et barn kan bli født med HIV eller få det like etter fødselen. HIV smittet in utero kalles perinatal overføring eller vertikal overføring.

HIV-overføring til barn kan skje:

• under svangerskapet (passerer gjennom morkaken)
• under levering (gjennom overføring av blod eller andre væsker)
• mens du ammer

Selvfølgelig vil ikke alle med HIV overføre det under graviditet, spesielt hvis de følger antiretroviral terapi.

På verdensbasis faller frekvensen av overføring av HIV under graviditet til under 5 prosent med intervensjon, ifølge Verdens helseorganisasjon (WHO). Uten intervensjon er frekvensen av overføring av HIV under graviditet omtrent 15 til 45 prosent.

I USA er vertikal overføring den vanligste måten barn under 13 år pådrar seg HIV.

Horisontal overføring

Sekundær overføring, eller horisontal overføring, involverer kontakt med sæd, vaginalvæske eller blod som inneholder HIV.

Seksuell overføring er den vanligste måten tenåringer får HIV på. Overføring kan skje under vaginal, oral eller analsex uten kondom eller annen barrieremetode.

Ungdom vet kanskje ikke alltid at de har HIV. Bruk av en barrieremetode som kondom, spesielt når det brukes riktig, kan redusere risikoen for å pådra seg eller overføre en seksuelt overførbar infeksjon (STI), inkludert HIV.

HIV kan også overføres ved å dele nåler, sprøyter og lignende gjenstander.

Samtidig som ekstremt sjeldent i USA er det mulig å få HIV i helsevesenet gjennom kontakt med blod som inneholder viruset.

HIV spres ikke gjennom:

• insektbitt
• spytt
• svette
• tårer
• klemmer

Du kan ikke få det fra å dele:

• håndklær eller sengetøy
• drikkeglass eller spiseredskaper
• toalettseter eller svømmebassenger

HIV-symptomer hos barn og tenåringer

Et spedbarn har kanskje ikke noen åpenbare symptomer i begynnelsen. Når immunsystemet svekkes, kan du begynne å legge merke til:

• lite energi
• forsinket vekst og utvikling
• vedvarende feber, svette
• hyppig diaré
• forstørrede lymfeknuter
• gjentatte eller langvarige infeksjoner som ikke reagerer godt på behandlingen
• vekttap
• unnlatelse av å trives

Symptomene varierer fra barn til barn og med alderen. Barn og tenåringer kan ha:

• hudutslett
• munntrøst
• hyppige vaginale soppinfeksjoner
• forstørret lever eller milt
• lungeinfeksjoner
• nyreproblemer
• hukommelses- og konsentrasjonsproblemer
• godartede eller ondartede svulster

Barn med ubehandlet HIV-infeksjon er mer sårbare for tilstander som:

• vannkopper
• helvetesild
• herpes
• hepatitt
• bekkenbetennelsessykdom
• lungebetennelse
• meningitt

Hvordan er det diagnostisert?

HIV diagnostiseres gjennom blodprøver, men det kan ta mer enn én test.

Diagnosen kan bekreftes dersom blodet inneholder HIV-antistoffer. Men tidlig i infeksjonsforløpet kan antistoffnivåene ikke være høye nok til påvisning.

Hvis testen er negativ, men det er mistanke om HIV, kan testen gjentas etter 3 måneder og igjen etter 6 måneder.

Når noen tester positivt for hiv, bør alle seksuelle partnere og personer de har delt kanyler eller sprøyter med varsles slik at de også kan bli testet og starte behandling ved behov.

I 2018, CDC rapportert nye HIV-tilfeller i USA etter alder som:

Hvordan behandles det?

HIV har kanskje ikke en nåværende kur, men det kan behandles og behandles effektivt. I dag lever mange barn og voksne med hiv lange, sunne liv.

Hovedbehandlingen for barn er den samme som for voksne: antiretroviral terapi. Antiretroviral terapi og medisiner bidrar til å forhindre HIV-progresjon og overføring.

Behandling for barn krever noen spesielle hensyn. Alder, vekst og utviklingsstadium har alle betydning og må vurderes på nytt etter hvert som barnet utvikler seg gjennom puberteten og inn i voksen alder.

Andre faktorer å ta hensyn til inkluderer:

• alvorlighetsgraden av HIV-infeksjonen
• risikoen for progresjon
• tidligere og nåværende hiv-relaterte sykdommer
• kort- og langsiktige toksisiteter
• bivirkninger
• narkotikahandel

En systematisk gjennomgang fra 2014 fant at å starte antiretroviral behandling like etter fødselen øker spedbarnets levetid, reduserer alvorlig sykdom og reduserer sjansene for at HIV utvikles til AIDS.

Antiretroviral terapi involverer en kombinasjon av minst tre forskjellige antiretrovirale legemidler.

Når helsepersonell skal velge hvilke legemidler som skal brukes, vurderer helsepersonell muligheten for medikamentresistens, noe som vil påvirke fremtidige behandlingstilbud. Medisiner må kanskje justeres fra tid til annen.

Et nøkkelelement for vellykket antiretroviral terapi er overholdelse av behandlingsregimet. I følge WHO krever det overholdelse av mer enn 95 prosent for vedvarende undertrykkelse av viruset.

Overholdelse betyr å ta medisinene nøyaktig som foreskrevet. Dette kan være vanskelig for barn, spesielt hvis de har problemer med å svelge piller eller ønsker å unngå ubehagelige bivirkninger. For å bøte på dette finnes noen medisiner i væske eller sirup for å gjøre det lettere for små barn å ta.

Foreldre og omsorgspersoner må også jobbe tett med helsepersonell. I noen tilfeller kan familierådgivning være gunstig for alle involverte.

Ungdom som lever med HIV kan også trenge:

• rådgivning og støttegrupper for psykisk helse
• reproduktiv helseveiledning, inkludert prevensjon, sunne sexvaner og graviditet
• testing for kjønnssykdommer
• screening av rusmiddelbruk
• støtte for en smidig overgang til voksenhelsetjenesten

Forskning på pediatrisk HIV pågår. Retningslinjer for behandling kan oppdateres ofte.

Sørg for å holde barnets helsepersonell informert om nye eller endrede symptomer, så vel som medisinbivirkninger. Ikke nøl med å stille spørsmål om barnets helse og behandling.

Vaksinasjoner og HIV

Selv om kliniske studier er i gang, er det foreløpig ingen godkjente vaksiner for å forebygge eller behandle HIV.

Men fordi HIV kan gjøre det vanskeligere å bekjempe infeksjoner, bør barn og tenåringer med HIV vaksineres mot andre sykdommer.

Levende vaksiner kan utløse en immunrespons, så når tilgjengelig, bør personer med HIV få inaktiverte vaksiner.

Helsepersonell kan gi deg råd om tidspunktet og andre spesifikasjoner for vaksiner. Disse kan omfatte:

• varicella (vannkopper, helvetesild)

• hepatitt B
• humant papillomavirus (HPV)
• influensa

• meslinger, kusma og røde hunder (MMR)

• meningokokk meningitt
• lungebetennelse
• polio

• stivkrampe, difteri og kikhoste (Tdap)

• hepatitt A-virus

Når du reiser utenfor landet, kan andre vaksiner, som de som beskytter mot kolera eller gul feber, også være tilrådelig. Snakk med barnets lege i god tid før internasjonale reiser.

Å vokse opp med HIV kan by på mange utfordringer for barn og foreldre, men å følge antiretroviral terapi – og ha et sterkt støttesystem – kan hjelpe barn og unge til å leve sunne og tilfredsstillende liv.

Det er mange støttetjenester tilgjengelig for barn, deres familier og omsorgspersoner. For mer informasjon, be barnets helsepersonell om å henvise deg til grupper i ditt område, eller du kan ringe statens HIV/AIDS Hotline.

Les denne artikkelen på spansk.