Eksembehandlinger: Hva dekker Medicare?

Hva dekker Medicare hvis du har eksem?

Medicare vil dekke behandlingene og omsorgen du trenger hvis du har eksem, så lenge omsorgen anses som medisinsk nødvendig.

Medicare definerer «medisinsk nødvendige» tjenester som de som brukes til å diagnostisere, behandle eller forebygge en tilstand.

Medicare krever også at behandling er bevist for din tilstand. Dette betyr at det ikke vil lønne seg for noen eksperimentelle behandlinger.

Men så lenge behandlingen din er bevist og legen din bekrefter at det er for å behandle eksemet ditt, bør Medicare dekke det.

Hvilke deler av Medicare er best hvis du har eksem?

• Del A. Du trenger en Medicare Part A-plan for å dekke sykehusopphold.
• Del B. Medicare Part B vil dekke legens kontorbesøk og eventuelle spesialistbesøk du trenger.
• Del C (Medicare Advantage). En Medicare Advantage-plan vil dekke alt som del A og B gjør. Det kan inkludere ekstra dekning. Reseptdekning er ofte inkludert. Copayments, egenandeler og coinsurance kan også være lavere.
• Del D. Du trenger en del D-plan for å dekke kostnadene for resepter, inkludert kremer, orale tabletter og injeksjoner.
• Medicare supplement (Medigap). Medigap-planer hjelper deg med å dekke utgiftene til del A og B. Dette kan spare deg for mye penger hvis du trenger fototerapi for eksemet ditt.

Hvilke eksembehandlinger dekker Medicare?

Eksembehandlingen din vil avhenge av hvilken type eksem du har og hvor alvorlig det er. Ulike behandlinger dekkes forskjellig av Medicare og under ulike Medicare-deler.

Her er alternativene for eksembehandling og hva Medicare dekker for hver:

Kortikosteroid kremer

Disse reseptbelagte kremene brukes til å kontrollere kløe og gjenoppbygge huden din. De er dekket av Medicare-medisinplaner.

Det betyr at du trenger en del D-plan eller en del C-plan som inkluderer del D-dekning.

Calcineurin-hemmer kremer

Calcineurin-hemmer kremer bidrar til å roe huden din og reduserer:

• rødhet
• opphovning
• kløe

Du trenger del D eller en Advantage-plan for å dekke disse kremene, akkurat som kortikosteroidkremer. Medicare kan også kreve at legen din bekrefter at andre behandlinger for eksemet ditt ikke har vært vellykket.

Antibiotiske kremer

Du kan bli foreskrevet en antibiotikakrem hvis du har en bakteriell infeksjon på huden din som forårsaker eller forverrer eksemet ditt.

Antibiotikakremer er omfattet av de samme reglene som kortikosteroider eller kalsineurinhemmere. Du trenger en Del D- eller en Advantage-plan for dekning.

Orale antibiotika

Orale antibiotika kan hjelpe deg med å bekjempe en infeksjon. Du vil vanligvis bare ta disse i kort tid.

Dekning for alle reseptbelagte medisiner, inkludert orale antibiotika, kommer fra en del D- eller Medicare Advantage-plan.

Orale kortikosteroider

Kortikosteroider kan bidra til å redusere alvorlig betennelse. Legen din kan foreskrive dem hvis eksemet ditt er alvorlig. Orale kortikosteroider kan ikke tas som en langsiktig løsning.

Du trenger en Del D- eller en Advantage-plan for dekning. Du trenger også bekreftelse fra legen din om at eksemet ditt er alvorlig og ikke reagerer på andre behandlinger.

Våte bandasjer

Våte bandasjer kan hjelpe når eksemet ditt er alvorlig. De berørte delene av huden din vil bli dekket med kortikosteroidkremer og pakket inn i våte bandasjer.

Du kan motta de våte bandasjene dine hjemme eller på sykehuset.

Du kan få denne behandlingen utført på et sykehus hvis eksemet ditt er utbredt. Hvis du mottar våte bandasjer på sykehuset, vil dekningen komme fra Medicare Part A eller en Advantage-plan, hvis du har en.

Våte bandasjer du gjør hjemme vil være dekket av enten del D eller en fordelsplan, siden du trenger resept på kortikosteroidkremen.

Fototerapi

Fototerapi kalles også lysterapi. I denne terapien blir huden din utsatt for kontrollerte mengder sollys eller kunstig ultrafiolett lys. Legen din kan anbefale dette hvis eksemet ditt ikke reagerer på andre behandlinger.

Fototerapibehandlinger utføres på legens kontor. De vil bli dekket under Medicare Part B eller av Advantage-planen din hvis du har en.

Legen din må bekrefte at eksemet ditt ikke reagerer på andre behandlinger før Medicare dekker fototerapi.

Injiserbar dupilumab (Dupixent)

Injiserbar dupilumab (merkenavn Dupixent) er et nytt behandlingsalternativ for alvorlig eksem, godkjent av Food and Drug Administration (FDA) i 2017.

Dupilumab brukes til å redusere betennelsesnivåer hos personer som ikke reagerer godt på andre eksembehandlinger.

I følge GoodRx dekker omtrent 53 prosent av planene for del D og Medicare Advantage dupilumab. Sjekk med din individuelle Medicare-planleverandør hvis legen din anbefaler dupilumab for eksemet ditt.

Hvor mye koster eksembehandlinger?

Eksemkostnadene kan variere mye, avhengig av behandlingsalternativet du trenger og den spesifikke Medicare-planen du velger.

Her er anslag over kostnadene ved vanlige behandlinger.

Eksembehandling koster med og uten Medicare

Hvem er kvalifisert for Medicare-dekning for eksem?

Du må være kvalifisert for Medicare for å få dekning for eksem. Du kan få Medicare-kvalifisering på en av tre måter:

• ved å fylle 65 år
• ved å ha en diagnose av nyresykdom i sluttstadiet eller amyotrofisk lateral sklerose i alle aldre
• ved å ha en diagnostisert funksjonshemming som du har mottatt 24 måneders Social Security Disability Insurance (SSDI) for uansett alder

Når du er kvalifisert for Medicare, kan du bruke dekningen din til å behandle eksemet ditt.

Hvordan melder du deg på Medicare hvis du har eksem?

Det er noen måter å melde seg på i Medicare hvis du er kvalifisert.

I noen tilfeller blir du registrert automatisk og trenger ikke å ta noen skritt. Dette skjer når du har mottatt 24 måneder med SSDI eller hvis du går av før 65 år og mottar pensjonsytelser fra trygden.

I begge tilfeller vil du motta informasjon om Medicare-registreringen din i posten. Du kan deretter bestemme hvilke deler av Medicare du vil melde deg på.

Hvis du ikke blir registrert automatisk, må du søke. Du kan gjøre dette på flere måter:

• fylle ut en elektronisk søknad
• ringer Social Security (800-772-1213)
• besøke ditt lokale trygdekontor
• skrive et brev til ditt lokale trygdekontor

Du må kanskje oppgi informasjon om arbeidshistorien og økonomien din sammen med søknaden din. Når søknaden din er godkjent, kan du bestemme hvilke deler av Medicare du vil melde deg på.

Medicare påmeldingsdatoer

• Første innmeldingsperiode. Det 7-måneders påmeldingsvinduet rundt 65-årsdagen din begynner 3 måneder før fødselsmåneden din, inkludert bursdagen din, og strekker seg 3 måneder etter bursdagen din. Du kan registrere deg i alle deler av Medicare uten straff i denne perioden.
• Åpen påmeldingsperiode (15. oktober–7. desember). I løpet av denne tiden kan du bytte fra original Medicare (del A og B) til del C (Medicare Advantage), eller fra del C tilbake til original Medicare. Du kan også bytte del C-plan eller legge til, fjerne eller endre en del D-plan.
• Generell innmeldingsperiode (1. januar–31. mars). Du kan melde deg på Medicare nå hvis du ikke meldte deg på i løpet av den første registreringsperioden.
• Spesiell påmeldingsperiode. Hvis du forsinket Medicare-registrering av en godkjent grunn, kan du registrere deg i løpet av en spesiell påmeldingsperiode. Du har 8 måneder fra slutten av dekningen eller slutten av arbeidsforholdet til å registrere deg for Medicare uten straff.
• Medicare Advantage åpen påmelding (1. januar–31. mars). I løpet av denne perioden kan du bytte fra en Medicare Advantage-plan til en annen eller gå tilbake til original Medicare. Du kan ikke melde deg på en Medicare Advantage-plan hvis du for øyeblikket har original Medicare.
• Del D påmelding/Medicare-tillegg (1. april–30. juni). Hvis du ikke har Medicare del A, men du meldte deg på del B i løpet av den generelle påmeldingsperioden, kan du registrere deg for en reseptbelagt legemiddelplan for del D.
• Medigap påmelding. Denne 6-månedersperioden starter etter den første dagen i måneden du søker om original Medicare eller fra 65-årsdagen din. Hvis du går glipp av denne påmeldingsperioden, kan det hende du ikke kan få en Medigap-plan. Hvis du får en senere, kan du betale høyere premie for den.

• Medicare vil gi dekning for din eksembehandling.
• Noen behandlinger, for eksempel aktuelle kremer, er ofte gratis eller svært lite tapt når du har Medicare Part D eller en Medicare Advantage-plan.
• Andre behandlinger kan være dyrere, men kostnadene dine vil være betydelig mindre enn å betale selv.
• En Medigap-plan kan redusere behandlingsutbetalingene dine.