Erstatter en Medicare Advantage Plan original Medicare?

Medicare Advantage, også kjent som Medicare Part C, er et alternativ til original Medicare.

Medicare Advantage er en «alt-i-ett»-plan som samler Medicare Part A, Part B og vanligvis Part D. Mange Medicare Advantage-planer tilbyr også fordeler som tannlege, hørsel og syn som ikke dekkes av original Medicare.

Medicare Advantage-planer tilbys av private selskaper som er godkjent av Medicare. De er pålagt å følge regler satt av Medicare.

Hvis du bestemmer deg for å bli med i en Medicare Advantage-plan, vil du fortsatt ha Medicare, men det meste av dekningen din del A (sykehusforsikring) og del B (medisinsk forsikring) kommer fra Medicare Advantage-planen, ikke original Medicare.

Original Medicare og Medicare Advantage

Original Medicare og Medicare Advantage er de to viktigste måtene du kan få Medicare på.

Original Medicare

Original Medicare inkluderer:

Del A dekker døgnopphold på sykehus, noe hjemmehelsetjeneste og pleie i et kvalifisert sykehjem, samt hospice.
Del B dekker poliklinisk behandling, ambulansetjenester, visse medisinske forsyninger, legetjenester og forebyggende tjenester.

Medicare Advantage

Medical Advantages-planer dekker alt inkludert i Medicare del A og del B, pluss:

Del D dekning av reseptbelagte legemidler (de fleste planer)
tilleggsdekning (noen planer) for briller, tannpleie og høreapparater og undersøkelser

Andre forskjeller mellom original Medicare og Medicare Advantage

Med original Medicare dekkes de fleste medisinsk nødvendige tjenester og forsyninger på legekontorer, sykehus og andre helsetjenester.

Med Medicare Advantage må alle medisinsk nødvendige tjenester som dekkes gjennom original Medicare dekkes.

Legemiddeldekning

Med original Medicare kan du bli med i en egen del D-plan, som inkluderer dekning for medisiner.

Med Medicare Advantage kommer mange planer med del D allerede inkludert.

Ekstra dekning

Med original Medicare kan du kjøpe tilleggsdekning, for eksempel en Medigap-policy, eller en tilleggsplan for del D for å få ekstra dekning.

Med Medicare Advantage-planer kan du ikke kjøpe eller bruke separat tilleggsdekning. Det betyr at du vil bekrefte at planen du velger vil dekke dine behov siden du ikke vil ha muligheten til å legge til kosttilskudd for å utvide dekningen.

Legevalg

Med original Medicare kan du bruke hvilken som helst lege eller sykehus i USA som godtar Medicare. I de fleste tilfeller trenger du ikke en henvisning for å se en spesialist.

Med Medicare Advantage vil du vanligvis bli pålagt å bruke leger i planens nettverk, og du kan trenge en henvisning for å se en spesialist, avhengig av planen din.

Ekstra fordeler

Original Medicare tilbyr ikke ekstra fordeler, som syn, tannlege og hørsel. I stedet må du legge til et tillegg for å motta disse fordelene.

Mange Medicare Advantage-planer tilbyr ytterligere dekningsfordeler.

Forhåndsgodkjenning for tjenester eller rekvisita

Med original Medicare trenger du vanligvis ikke å få godkjenning på forhånd for dekning av en tjeneste eller forsyning.

Med Medicare Advantage kan du i noen tilfeller bli pålagt å få forhåndsgodkjenning for å sikre at en tjeneste eller forsyning dekkes av planen.

Er du dekket når du reiser utenfor USA?

Original Medicare dekker vanligvis ikke omsorg utenfor landet, men du kan kanskje kjøpe en Medigap-policy for dekning mens du reiser til utlandet.

Medicare Advantage dekker vanligvis ikke omsorg utenfor USA eller ikke-nødhjelp utenfor planens nettverk.

Original Medicare vs. Medicare Advantage-fordeler sammenligningstabell

Fordel	Dekket av original Medicare	Dekkes av Medicare Advantage
medisinsk nødvendige tjenester og forsyninger	de fleste er dekket	samme dekning som original Medicare
legemiddeldekning	tilgjengelig med del D-tillegg	inkludert i de fleste planer
legevalg	du kan bruke hvilken som helst lege som tar Medicare	du kan bare bruke leger i nettverket
spesialist henvisning	ikke nødvendig	kan trenge henvisning
syns-, tann- eller hørselsdekning	tilgjengelig med tilleggstillegg	inkludert i noen planer
forhåndsgodkjenning	vanligvis ikke nødvendig	nødvendig i noen tilfeller
dekning utenfor USA	kan være tilgjengelig ved kjøp av Medigap policy-tillegg	generelt ikke dekket

Kostnadsforskjeller mellom original Medicare og Medicare Advantage

Ut-av-lomme kostnader

Med original Medicare, etter at du har oppfylt egenandelen din, betaler du vanligvis 20 prosent av Medicare-godkjent beløp for tjenester som dekkes av del B

Med Medicare Advantage-planer kan du ha lavere egenkostnad enn original Medicare for visse tjenester.

Årlig grense

Med original Medicare er det ingen årlig grense for utgiftene.

Med Medicare Advantage-planer er det en årlig grense eller «maks. ut av lommen.» Når du når planens grense, vil du ikke ha noen egenkostnad for tjenester dekket av del A og del B resten av året.

Premier

Med original Medicare betaler du en månedlig premie for del B. Hvis du kjøper del D, vil den premien bli betalt separat.

Med Medicare Advantage kan du betale en premie for del B i tillegg til en premie for selve planen.

De fleste Medicare Advantage-planer inkluderer dekning av reseptbelagte legemidler, noen tilbyr en premie på $0, og noen kan hjelpe med å betale hele eller deler av del B-premiene dine.

Medicare Advantage erstatter ikke original Medicare. I stedet er Medicare Advantage et alternativ til original Medicare. Disse to valgene har forskjeller som kan gjøre en til et bedre valg for deg.

For å hjelpe deg med avgjørelsen din kan du få mer informasjon fra:

Medicare.gov
800-Medicare (800-633-4227)
ditt lokale statlige helseforsikringshjelpsprogram (SHIP)