Behandlingsalternativer for RA
Behandlingsalternativer for RA
Hvis du er diagnostisert med revmatoid artritt (RA), vil legen din og revmatologen samarbeide med deg for å redusere smertefulle symptomer og bremse utviklingen av sykdommen.
Medisinering er ofte den første behandlingslinjen for RA. Narkotika inkluderer:
- ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs)
- kortikosteroider
- sykdomsmodifiserende antireumatiske legemidler (DMARDS)
- biologiske midler
Noen leger vil administrere en kombinasjon av medikamentell behandling. Dette avhenger av symptomene og sykdomsstadiet.
Diskuter medisineringsalternativene dine med legen din for å finne det beste behandlingsforløpet for deg.
Typer DMARD
Personer som nylig er diagnostisert med RA vil sannsynligvis motta en resept på en DMARD som:
- metotreksat (MTX)
- hydroksyklorokin
- leflunomid
- sulfasalazin
Tidligere startet leger vanligvis folk med aspirin eller NSAID for å redusere smerte og betennelse. Nå behandler mange leger folk mer aggressivt og tidligere med DMARDS i et forsøk på å forhindre leddskade.
To andre kategorier av DMARDer som brukes til å behandle RA er biologiske responsmodifikatorer og JAK -hemmere. Biologiske stoffer som etanercept blokkerer tumornekrosefaktor (TNF), som utløser betennelse.
En ny kategori medikamenter kalt Janus kinase (JAK)-hemmere bekjemper betennelse i cellene. Tofacitinib er et eksempel på en av disse.
TEAR -studien
Med så mange medikamentalternativer vil leger samarbeide med deg for å finne den beste kombinasjonen av terapi for å behandle RA.
I 2012 studerte forskere ledet av Larry W. Moreland, MD
TEAR studiemål og resultater
Personene med RA i studien fikk en av fire behandlinger:
- innledende behandling med MTX, pluss etanercept
- initial behandling med oral trippelterapi: MTX, sulfasalazin og hydroksyklorokin
- et steg opp fra innledende MTX monoterapi til en av de ovennevnte kombinasjonsterapiene
- placebo
TEAR-studien rapporterte at begge de to første behandlingene var mer effektive enn MTX monoterapi.
O’Dell-studien
James R. O’Dell, MD, ved University of Nebraska Medical Center i Omaha, har skrevet mange studier av RA gjennom tiårene. Han var medforfatter på TEAR-studien.
I juli 2013 ledet O’Dell en 48-ukers studie av 353 personer med RA. Mange medforfattere sluttet seg til O’Dell i denne multinasjonale innsatsen.
O’Dell resultater
Alle deltakerne i O’Dell-studien hadde aktiv RA, til tross for tidligere behandling med MTX. Etterforskere tildelte behandling tilfeldig, enten:
- trippelbehandling med MTX, sulfasalazin og hydroksyklorokin
- etanercept pluss MTX
Personer som ikke viste bedring ved 24 uker ble byttet til den andre gruppen.
Begge gruppene i O’Dell-studien registrerte betydelig forbedring. Pasienter som ikke responderte på initial trippelbehandling ble endret til etanercept og metotreksat. Å gjøre det påvirket ikke deres kliniske resultater negativt. Det tillot dem også å bli behandlet på en mer kostnadseffektiv måte.
Kostnadshensyn
MTX, sulfasalazin og hydroksyklorokin er alle eldre legemidler. De gir et relativt rimelig behandlingsalternativ. Å kombinere MTX med etanercept, et biologisk middel som kombinerer Enbrel og Immunex, er dyrere.
O’Dell fortalte European League Against Rheumatism Congress 2013 at mens de to strategiene gir sammenlignbare fordeler, er trippelterapi $10 200 billigere per person per år.
O’Dell konkluderte med at det er økonomisk fornuftig å starte folk med trippelterapi. Han foreslo at personer med utilfredsstillende respons skulle bytte til MTX og etanercept.
Arbeidstidsresultater
Nederlandske forskere gir også en tommel opp til trippelterapi for å senke både direkte og indirekte kostnader i dette
De på trippelterapi trengte mindre kostbar behandling. Dette er delvis fordi de ikke trengte kostbare biologiske stoffer for å øke MTX. De savnet heller ikke så mye tid fra jobben fordi de var mindre syke.
Discussion about this post