Gjør orale prevensjonsmidler kreft?

Orale prevensjonsmidler og kreft: Et dobbelt forhold

Orale prevensjonsmidler, eller p-piller, er hormonholdige medisiner tatt for å forhindre graviditet. P-piller er formulert ved hjelp av ett, eller begge, av følgende hormoner: østrogen og gestagen.

• kombinasjonsp-piller inneholder både østrogen og gestagen
• P-piller som kun inneholder gestagen, eller «minipiller», inneholder kun gestagen

I tillegg til å forhindre graviditet, har p-piller en rekke andre helsemessige fordeler, som å redusere menstruasjonssmerter, forhindre cyster på eggstokkene, regulere menstruasjonssyklusen og mer. Men som med alle medisiner, kommer p-piller med en rekke bivirkninger og risikoer.

Så, forårsaker prevensjon kreft? Nåværende forskning viser at det er et dobbelt forhold mellom p-piller og kreft, som vi forklarer nedenfor.

Hva forskningen sier om p-piller og visse kreftformer

Her er hva forskning har fortalt oss om forholdet mellom p-piller og visse kreftformer.

Brystkreft

I en tidlig analyse, gjennomgikk forskere resultater fra omtrent 54 studier på brystkreft og p-piller. Studieresultater fant flere sammenhenger mellom p-piller og brystkreft.

For kvinner som tok kombinasjonsprevensjon, var risikoen for å bli diagnostisert med brystkreft litt høyere, både under og opptil 10 år etter slutt på p-piller. Kreftdiagnoser hos kvinner som hadde tatt p-piller var imidlertid mindre klinisk avanserte enn de som aldri hadde tatt p-piller.

I en nyere anmeldelse fra 2010 fant forskere at det å ta p-piller for øyeblikket var assosiert med en liten økning i risikoen for å utvikle brystkreft. Imidlertid fant de også at en historie med bruk av p-piller ikke var assosiert med økt risiko.

Livmorhalskreft

I en stor analyse, har forskere gjennomgått dataene for over 52 000 kvinner om sammenhengen mellom orale prevensjonsmidler og risiko for livmorhalskreft. Analyse av litteraturen viste at nåværende bruk av p-piller var assosiert med økt risiko for invasiv livmorhalskreft.

I tillegg ble denne risikoen funnet å øke over tid, og en høyere risiko ble funnet hos de som hadde tatt p-piller i 5 år. Heldigvis avtok risikoen for livmorhalskreft etter å ha sluttet med p-piller – og etter 10 år uten bruk var denne økte risikoen ikke-eksisterende.

En nylig systematisk gjennomgang og meta-analyse av 19 studier støtter disse resultatene, noe som tyder på at bruk av p-piller er assosiert med en høyere risiko for livmorhalskreft.

Livmorkreft

I en nyere analyse på sammenhengen mellom p-piller og endometriekreft ble 36 epidemiologiske studier gjennomgått. I motsetning til brystkreft og livmorhalskreft fant disse studiene at prevensjon var assosiert med redusert risiko for endometriekreft.

Interessant nok ble lengre varighet av prevensjonsbruk funnet å ha en større reduksjon i endometriekreftrisiko. Denne risikoreduksjonen ble også funnet å fortsette i mer enn 30 år etter å ha sluttet med p-piller.

En tidligere systematisk gjennomgang støtter disse resultatene. I denne gjennomgangen fant alle studier at prevensjon viste en slags beskyttende effekt fra endometriekreft.

Eggstokkreft

En tidlig analyse av 45 studier undersøkte sammenhengen mellom bruk av p-piller og risiko for eggstokkreft. I følge resultatene av analysen viste p-piller en beskyttende effekt mot eggstokkreft.

I likhet med endometriekreft var denne reduserte risikoen større jo lenger noen tok prevensjon. Denne beskyttende effekten fortsatte i opptil 30 år etter at du sluttet med p-piller.

En nyere meta-analyse fra 2013 undersøkte videre sammenhengen mellom p-piller og eggstokkreft hos kvinner med BRCA1/2-mutasjonen. Analyse av totalt 14 studier indikerte beskyttende fordeler fra prevensjon på risiko for eggstokkreft, selv hos personer med disse mutasjonene.

Tykktarmskreft

I en meta-analyse fra 2015 analyserte forskere totalt 29 studier som inkluderte 15 790 tilfeller av tykktarmskreft. Resultatene indikerte at tidligere bruk av prevensjon var assosiert med redusert risiko for tykktarmskreft.

I likhet med tidligere studier nevnt ovenfor, ble det observert en større reduksjon i risiko for de som tok p-piller i lengre perioder. Spesielt den største risikoreduksjonen ble sett etter å ha tatt pillen i 42 måneder.

En annen analyse fra Women’s Health Initiative Observational Study observerte lignende beskyttende fordeler med orale prevensjonsmidler. Denne studien fant at nåværende og tidligere brukere av prevensjon hadde lavere risiko for å utvikle tykktarmskreft enn de som aldri hadde brukt prevensjon før.

Leverkreft

Mens flere tidlige studier antydet en potensiell sammenheng mellom leverkreftrisiko og prevensjon, var resultatene motstridende. Imidlertid en meta-analyse fra 2015 fant ingen signifikant sammenheng mellom p-piller og leverkreft. Alle studier som viser en potensiell sammenheng ble funnet å være statistisk insignifikant.

Hvordan p-piller påvirker kreftrisiko

Undersøkelser har vist at hormoner kan påvirke kreftrisiko fordi de endrer måten cellene deler seg og differensierer på. For eksempel, i brystvev, har både østrogen og gestagen vist seg å øke celledeling. Dette kan forklare hvorfor brystkreftrisikoen øker ved kombinert bruk av p-piller.

Men i endometriet ser østrogen ut til å øke celledelingen mens gestagen har motsatt effekt. Dette forklarer hvorfor kombinasjonspiller p-piller har en beskyttende effekt på visse kreftformer som endometriekreft. Dette kan også forklare hvorfor prevensjonsalternativer som kun inneholder gestagen, som minipiller eller sprøyte, har mindre risiko.

Til syvende og sist er det mange faktorer som kan påvirke kreftrisiko utenfor hormoner, inkludert andre kreftfremkallende stoffer, virus, livsstilsvaner og mer.

Snakk med en lege

Hvis du er bekymret for risikoen for kreft ved å ta prevensjon, snakk med legen din. De kan gjennomgå din medisinske historie og familiehistorie for å hjelpe deg med å finne ut hvilken form for prevensjon som er tryggest for deg.

Alternativt kan du velge å vurdere andre ikke-hormonelle prevensjonsalternativer, for eksempel:

• Kondomer for menn eller kvinner. Kondomer er en trygg og rimelig måte å forhindre graviditet på når den brukes riktig. Mens mannlige kondomer er mer vanlig, er kvinnelige kondomer, eller interne kondomer, også et alternativ. Mannlige og kvinnelige kondomer er alt fra 79 til 97 prosent effektive for å forhindre graviditet.
• Fertilitetsbevissthetsmetode. Fertilitetsbevissthet involverer ingen hormoner, i stedet stole helt på å spore menstruasjonssyklusen din. Med denne metoden sporer du temperaturen, livmorhalsslimet og andre symptomer for å finne ut når du bør unngå intimitet. Fertilitetsbevissthet er omtrent 76 til 88 prosent effektiv for å forhindre graviditet.
• Membran, cervikal hette eller svamp. Membraner, cervical caps og svamper var alle populære prevensjonsmetoder før introduksjonen av pillen. Imidlertid krever alle tre metodene bruk av sæddrepende middel, som kan forårsake irritasjon hos noen mennesker. Membranene er opptil 96 prosent effektive, etterfulgt av svampen (91 prosent) og hetten (86 prosent).
• Ikke-hormonell spiral. Kobberspiraler er det eneste ikke-hormonelle spiralalternativet. I motsetning til implantatet eller hormonspiralen gir kobberspiralen graviditetsbeskyttelse uten bruk av gestagen. Kobberspiraler gir den beste ikke-hormonelle beskyttelsen med omtrent 99,9 prosent effektivitet.

Orale prevensjonsmidler er en av de mest effektive prevensjonsmetodene på markedet, og de har en håndfull andre positive helsefordeler. Forskning tyder imidlertid på at p-piller kan føre til en liten økning i risikoen for bryst- og livmorhalskreft.

Men forskning tyder også på at p-piller kan redusere risikoen for endometrie-, eggstok- og tykktarmskreft.

Hvis du er bekymret for risikoen ved prevensjon, snakk med legen din. De kan hjelpe deg med å finne ut om fordelene oppveier risikoen, eller om det er bedre alternativer for deg å vurdere.