Dekker Medicare oral kirurgi?

Hvilke Medicare-planer dekker oral kirurgi?

Oral kirurgi er noen ganger nødvendig som en del av behandlingsplanen for en medisinsk tilstand, for eksempel kreft eller hjertesykdom. I disse tilfellene vil en oral kirurgi bli klassifisert som en medisinsk nødvendig prosedyre.

Noen eksempler på når oral kirurgi er dekket inkluderer:

• Ekstraksjon av en skadet eller syk tann kan være medisinsk nødvendig før man starter strålebehandling. Dette kan bidra til å redusere risikoen for mandibulær (bein) død.
• For å unngå å få en oral infeksjon, kan det være nødvendig å trekke ut en skadet eller syk tann før en organtransplantasjon.
• Hvis du har en brukket kjeve og trenger kirurgi for å reparere eller gjenopprette den, vil Medicare dekke disse kostnadene.
• Medicare vil også dekke oral kirurgi hvis kjeven din må repareres eller gjenopprettes etter fjerning av en svulst.

Siden hver situasjon er forskjellig, snakk med legen din eller se gjennom planens spesifikke kriterier, for å avgjøre om oral kirurgi vil bli dekket av original Medicare.

Medicare del A

Hvis du vet at du vil kreve en medisinsk nødvendig oral kirurgi for å behandle en medisinsk tilstand, kan du få dekning under Medicare Part A hvis du er innlagt på sykehus.

Medicare del B

Hvis du trenger å få utført medisinsk nødvendig oral kirurgi poliklinisk, kan Medicare Part B dekke det.

Medicare del C (Medicare Advantage)

Hvis du vet at du vil trenge oral kirurgi for tannhelsen, kan en Medicare Advantage-plan (Medicare del C) som dekker rutinemessige tannprosedyrer være best for deg.

Imidlertid inkluderer ikke alle Medicare Advantage-planer tannlegetjenester.

Medicare del D

Nødvendige medisiner som for å behandle infeksjon eller smerte vil dekkes under Medicare del D, med mindre de gis intravenøst.

Hvis du får medisiner på sykehus som gis intravenøst, vil del B dekke disse kostnadene. De fleste Medicare Advantage-planer dekker også kostnadene for medisiner.

Medicare Supplement (Medigap)

Medigap kan dekke del A-egenandelen og samforsikringskostnadene hvis du får utført en medisinsk nødvendig oral kirurgi på et sykehus. Medigap dekker ikke disse kostnadene for orale operasjoner som kun kreves for tannhelse.

Hva er egenkostnadene for oral kirurgi hvis du har Medicare?

Hvis du har en oral kirurgi som ikke anses som medisinsk nødvendig, vil du pådra deg alle kostnadene forbundet med det.

Hvis oral kirurgi er medisinsk nødvendig, er det fortsatt kostnader du må betale. For eksempel:

• Kopier. Medicare vil dekke 80 prosent av Medicare-godkjent kostnad for en medisinsk nødvendig oral kirurgi, forutsatt at den utføres av en Medicare-godkjent leverandør. Hvis prosedyren din gjøres på et sykehus og du ikke har ekstra Medigap-forsikring, vil du være ansvarlig for 20 prosent av kostnadene.
• Egenandel. For de fleste har Medicare Part B en årlig egenandel på $203 som må oppfylles før noen tjenester, inkludert medisinsk nødvendig oral kirurgi, vil bli dekket.
• Månedlig premie. Medicare Part B har en standard, månedlig premiesats på $148,50. Dette kan være mindre for deg hvis du for øyeblikket mottar trygdeytelser, eller det kan koste deg mer avhengig av din nåværende inntekt.
• Medisiner. Du må ha Medicare Part D eller en annen type legemiddeldekning for å få dekket hele eller deler av kostnadene for medisinene dine. Hvis du ikke har legemiddeldekning, vil du være ansvarlig for kostnadene for eventuelle nødvendige medisiner.

Bunnlinjen

Rutinemessige tannbehandlinger og orale kirurgiske prosedyrer som kun kreves for tannhelse dekkes ikke av original Medicare. Men oral kirurgi som er nødvendig for tann- eller tannkjøtthelse kan være dekket av noen Medicare Advantage-planer.

Hvis du trenger en medisinsk nødvendig oral kirurgi av medisinske helsemessige årsaker, kan original Medicare betale for prosedyren. Likevel kan det hende du må betale utgifter.