Hva er migralepsi?

Hva det er

Migralepsi er en sjelden hendelse der du opplever en migreneepisode med en aura og deretter et anfall like etterpå. Migreneepisoden utløser anfallet.

Imidlertid bemerket en anmeldelse fra 2018 at epilepsi og migrene ofte kan være vanskelig å skille fra hverandre. Begge forårsaker episoder eller «angrep», og begge tilstander kan forårsake lignende symptomer, for eksempel:

• visuelle endringer
• hodepine
• oppkast

Hva det ikke er

Du kan oppleve en migreneepisode etter et anfall under det som kalles den postiske tilstanden, men eksperter vurderer ikke denne migralepsien.

Hvis du opplever migreneepisoder og har epilepsi, men de to ser ikke ut til å være relatert, er det heller ikke migralepsi.

Migralepsi symptomer

Her er symptomene du vil oppleve i den rekkefølgen de vises ved migralepsi, ifølge ICHD-3.

1. Migrene med aura

Først vil du ha en migreneepisode med en aura.

Auraen skjer minutter eller timer før hodepinen starter, og hvert symptom kan vare omtrent en time. En aura kan også skje under hodepinen.

En aura er en samling av nevrologiske symptomer som vanligvis kommer gradvis. Du kan oppleve alle eller bare noen av dem.

• Synssymptomer eller en «visuell aura» er mest vanlig. For eksempel kan du se et sikksakkmønster eller bølgete linjer nær punktet du fokuserer øynene på. Dette kan spre seg eller bevege seg over synsfeltet ditt over tid.
• Sensoriske symptomer er det nest vanligste aurasymptomet. Du kan føle nåler eller nummenhet.

Mindre vanlige aurasymptomer inkluderer motorisk svakhet og taleforstyrrelser, som forsinket tale eller følelse av manglende evne til å snakke.

Det finnes flere undertyper av migrene med aura. Legen din vil kunne hjelpe deg med å identifisere hvilken undertype du opplever.

Migralepsi er vanligvis ikke assosiert med migreneepisoder som ikke kommer med en aura. Det er imidlertid behov for mer forskning.

2. Anfall

Med migralepsi opplever du et anfall innen 1 time etter å ha fått migrene med aura.

Et anfall er en episode der du beveger deg ufrivillig i en kort periode. Det kan påvirke hele eller deler av kroppen din, og du kan miste kontrollen over blæren eller tarmene. Noen ganger får anfall deg til å miste bevisstheten.

Typer epileptiske anfall inkluderer:

• Fraværsanfall. Disse kan føre til at du stirrer ut i verdensrommet eller blunker raskt.
• Tonisk-kloniske anfall. Også kalt et grand mal-anfall, dette er vanligvis den mest alvorlige typen anfall. Hvis du har en, kan du rope, falle ned, oppleve muskelspasmer eller bli bevisstløs.
• Enkle fokale anfall. Du kan rykke og oppfatte en ny lukt eller smak.
• Komplekse fokale anfall. Denne typen anfall kan gjøre at du ikke kan svare på spørsmål eller veibeskrivelser i noen minutter.
• Sekundære generaliserte anfall. Dette er når du har et fokalt anfall etterfulgt av et generalisert anfall, for eksempel fravær eller tonisk-klonisk.

Fører til

Migrene og anfall kan være forbundet med lignende mønstre av hjerneaktivitet. Imidlertid forstår forskerne foreløpig ikke nøyaktig hvordan de er relatert.

Omtrent 1 til 17 prosent av personer som har migrene har også epilepsi, og personer med epilepsi har rapportert en frekvens av migreneepisoder på 8,4 til 20 prosent, ifølge en forskningsgjennomgang fra 2011.

I et anfall passerer massive bølger av elektrisk aktivitet gjennom områder av hjernen, og aktiverer mange nevroner synkronisert.

I en migreneepisode opplever hjernen din en lignende sakte spredende bølge av elektrisk aktivitet. Det kan vare i flere minutter, og forskere har funnet ut at det er assosiert med å oppleve migreneaura.

Forskere har foreslått at den elektriske bølgen i en migreneepisode kan senke terskelen for at et anfall skal oppstå, noe som betyr at du kan være mer sannsynlig å oppleve et anfall.

Faktorer som kan øke risikoen for migralepsi inkluderer å ha:

• gener som påvirker nevronenes metabolisme
• problemer med metabolismen av magnesium
• abnormiteter med kanalene i hjernen din som overfører elektriske ladninger (ionekanaler)

Behandling

Noen legemidler eller kirurgi som hjelper mot migrene og epilepsi kan hjelpe mot migralepsi.

Migreneforebyggende legemidler

Noen migreneforebyggende medisiner kan forhindre kortikal spredning av depresjon – den langsomme bølgen av elektrisk aktivitet i hjernen din – som skjer når du opplever migrene med aura.

Disse inkluderer natriumvalproat eller valproic avid (Depakene, Depakote, Epival) og topiramat (Topamax, Trokendi XR, Qudexy XR), som er godkjent av Food and Drug Administration (FDA).

Opioider

Hvis du har migralepsi som ikke forsvinner med behandling, kan legen din vurdere å prøve opioider. Opioider er reseptbelagte medisiner som brukes til å behandle moderate til sterke smerter. De har en risiko for alvorlige bivirkninger, inkludert avhengighet.

EN 2017 anmeldelse av fem casestudier fant at opioider kan ha en sterk forebyggende effekt mot migralepsi.

Gjennomgangen fulgte fem personer som opplevde en kombinasjon av migrene og medikamentresistent epilepsi, der migreneepisoder så ut til å utløse anfallene.

Hos alle fem personer stoppet migreneepisoder og anfall helt når folk tok opioidmedisinen oksykodon daglig. Da de sluttet med stoffet, gjenopptok migreneepisodene og anfallene.

Det er viktig å merke seg at dette var casestudier, så de er ikke avgjørende. Mer forskning er nødvendig på bruk av opioider som behandling for migralepsi.

Kirurgi

Noen mennesker med epilepsi som ikke reagerer på medikamentell behandling for å løse sine anfall, kan finne kirurgiske inngrep som effektive.

Hvis du tror du har migralepsi, start med å snakke med en nevrolog. Du må kanskje få en henvisning fra et annet helsepersonell først. Nevrologer kan diagnostisere tilstanden din og hjelpe deg med å finne den behandlingen som passer best for dine omstendigheter.

Kostholdsanbefalinger

Å endre kostholdet ditt kan også bidra til å redusere migralepsiepisoder. Mange studier tyder på at den ketogene dietten kan hjelpe til med å behandle epilepsi.

Den ketogene dietten er en diett med mye fett og lavt karbohydrat som gjør at kroppen går fra å bruke blodsukker som drivstoff til å bruke fett i stedet.

Når dette skjer, bryter en metabolsk prosess ned fett til molekyler som kalles ketonlegemer. Kroppen din, inkludert hjernecellene dine, bruker disse til energi i stedet for glukose fra karbohydrater.

Flere studier har vist at ketogen diett kan bidra til å redusere eller helt eliminere anfall hos noen barn og voksne med epilepsi.

Et ketogent kosthold kan også bidra til å redusere migreneepisoder, selv om det er mindre forskning på dette. EN 2013 casestudie fant tvillingsøstrenes migreneepisoder stoppet da de gikk på en ketogen diett med lavt kaloriinnhold.

EN 2014 studie hos kvinner med overvekt som også hadde migrene fant mer lovende bevis. En gruppe deltakere gikk på en svært kalorifattig ketogen diett i 1 måned, deretter en standard lavkaloridiett i 5 måneder til.

Den andre gruppen gikk på standard lavkaloridiett i hele 6 måneder.

Gruppen som startet kuren med 1 måned av den ketogene dietten hadde betydelig redusert:

• hyppighet av migreneepisoder
• antall dager per måned med migreneepisoder

I mellomtiden begynte de som spiste en standard diett med lavt kaloriinnhold i hele studieperioden, først å oppleve forbedringer ved 3-månedersgrensen.

Forskerne antydet at den ketogene dietten kan bidra til å forbedre metabolismen i hjerneceller og potensielt redusere betennelse.

Det er imidlertid behov for mer forskning på effekten av kosthold på migralepsi.

Hvordan diagnostiseres migralepsi?

I følge ICHD-3 må en person vise symptomene som er oppført ovenfor for å bli diagnostisert med migrene-aura-utløst anfall.

Imidlertid diskuterer eksperter fortsatt diagnosen migralepsi. Hvis du tror du har migralepsi, er det best å oppsøke en nevrolog og fortelle dem hva du har opplevd.

De vil spørre deg om dine spesielle symptomer og historie og lage en diagnose og behandlingsplan basert på dine spesielle behov.

Kan du kjøre bil med migralepsi?

Hvis du kjører bil og føler at du er i ferd med å få et anfall, må du stoppe umiddelbart.

Noen stater ber folk fortelle Department of Motor Vehicles (DMV) at de har epilepsi og krever at de er anfallsfrie i et visst antall måneder før de lar dem kjøre.

Migrenesymptomer kan også gjøre deg ute av stand til å kjøre trygt. Disse kan omfatte:

• betydelig smerte
• oppkast
• visuell aura
• nedsatt bevegelse
• oppmerksomhetsvansker

Hvis du kjører bil og begynner å få migrene, trekk over og vent til de distraherende eller svekke symptomene går over.

Hvis du tar medisiner for migralepsi, epilepsi eller migrene, kan stoffet også svekke evnen til å kjøre bil. Spør helsepersonell eller apotek om det er trygt å kjøre mens du tar det.

Når du skal oppsøke lege

Ring for akutt medisinsk hjelp hvis et anfall varer i mer enn 5 minutter eller hvis du eller noen du er sammen med har opplevd en skade under et anfall.

Hvis du hadde migrene med aura som utløste et anfall, kan du ha opplevd migralepsi.

Men selv om du ikke er sikker, men du har opplevd en eller flere alvorlige hodepine, er det verdt å besøke en helsepersonell.

Skriv ned all informasjon du kan om hva som skjedde før, under og etter episoden, og fortell legen din. Dette vil hjelpe dem med å stille en diagnose og identifisere triggere.

Hvis du hadde et anfall for første gang, uansett om du også hadde migrene eller ikke, se en helsepersonell.

Forskere krangler om hvorvidt migralepsi, eller migreneindusert epilepsi, faktisk eksisterer som sin egen tilstand.

Imidlertid er både migrene og anfall alvorlige tilstander.

Hvis du opplever enten selvstendig, eller hvis du opplever dem sammen og tror du kan ha migralepsi, registrer informasjon om hendelsen og se en helsepersonell med en gang.