Metastatisk brystkreft i bein

Hva er metastatisk brystkreft i bein?

«Metastase» beskriver spredningen av kreft fra der den startet til en annen del av kroppen. Dette skjer når kreftceller bryter fra primærsvulsten og kommer inn i lymfesystemet eller blodet. Derfra kan de reise gjennom hele kroppen og danne nye svulster.

Metastatisk brystkreft i bein er ikke det samme som beinkreft. Den består av brystceller, ikke beinceller. Det kalles også stadium 4 eller avansert brystkreft.

En forskningsgjennomgang fra 2019 viste at bein er det vanligste stedet for brystkreftmetastaser. Breastcancer.org sier at for mer enn halvparten av kvinner med metastatisk brystkreft, er bein det første stedet for metastasering. Beinene som mest sannsynlig vil bli påvirket er:

• ribbeina
• ryggrad
• bekken
• lange bein i armer og ben

Andre vanlige steder for brystkreftmetastaser inkluderer leveren og lungene.

Hva er symptomene på metastatisk brystkreft i bein?

Tegn og symptomer varierer avhengig av hvor kreften har spredt seg og hvor store svulstene er.

Smerte

Bensmerter fra brystkreftmetastaser har en tendens til å være konstante. Det kan bli verre når du er aktiv og gir seg vanligvis ikke når du hviler. Dette kan gjøre det vanskelig å sove godt.

Benbrudd

Kreft svekker bein, noe som gjør det skjørt og mottakelig for brudd. Plutselige, sterke beinsmerter kan skyldes et brudd, selv etter en mindre skade.

Komprimert ryggmarg

Kreft i ryggraden legger press på nervene. Dette kan føre til rygg- eller nakkesmerter. Det kan også forårsake nummenhet eller svakhet i bena, samt blære- og tarmproblemer.

Hyperkalsemi

Kreft kan føre til at bein brytes ned og lekker kalsium. Hyperkalsemi er en tilstand der du har et høyt nivå av kalsium i blodet. Symptomer kan omfatte:

• hyppig urinering
• tørste, dehydrering
• kvalme, tap av appetitt
• forstoppelse
• utmattelse
• hodepine
• forvirring

Hvordan diagnostiseres metastatisk brystkreft i bein?

Legen din vil sannsynligvis starte med en diskusjon av symptomene dine og en fysisk undersøkelse.

Diagnostisk testing kan omfatte blodprøver for å finne ut om blodet ditt har for mye kalsium eller alkalisk fosfatase (ALP), som begge kan være forhøyet på grunn av benmetastase. Men dette kan også skyldes andre forhold. Blodprøver alene kan ikke bekrefte metastatisk brystkreft i bein eller finne plasseringen.

Noen ganger kan røntgen avsløre benmetastaser. Men andre ganger kan legen din bestille en eller flere av følgende avbildningstester for å se etter tegn på at kreft har nådd bein:

• Beinskanning. En beinskanning er en type nukleærmedisinsk test. Før skanningen injiseres en liten mengde av et radioaktivt stoff i en blodåre. Dette får kreft til å vises som mørke områder eller «hot spots» på skanningene.
• Datastyrt tomografi (CT) skanning. En CT-skanning kombinerer røntgen- og datateknologi for å gi tverrsnittsbilder. Det kan fremheve innsiden av et bestemt bein eller område av bein.
• Magnetisk resonanstomografi (MRI) skanning. MR bruker radiobølger og et magnetfelt i stedet for røntgenstråler for å lage detaljerte bilder av spesifikke bein.
• Positron emisjonstomografi (PET) skanning. En PET-skanning er en kjernefysisk avbildningstest. Radioaktive sporstoffer lar kreftceller vises som lyse flekker på skanningene.
• Benbiopsi. I noen tilfeller vil legen din kanskje ta en benbiopsi for å bekrefte diagnosen og få mer informasjon om kreften. Metastatisk kreft i beinene dine kan ha andre egenskaper enn den primære brystkreften. Denne informasjonen kan bidra til å avgjøre hvilke behandlinger som mest sannsynlig vil være effektive.

Hvordan behandles metastatisk brystkreft i bein?

Brystkreft er ikke en enkelt sykdom, men en gruppe sykdommer. Så behandlingen er personlig tilpasset for å reflektere dine:

• spesifikk type brystkreft
• omfanget av metastaser
• tidligere behandlinger
• alder og generell helse

Smertelindring

Avhengig av smertenivået ditt, kan medisiner inkludere acetaminophen eller ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs). Legen din kan også foreskrive narkotika for lindring av sterke smerter. Du kan også prøve akupunktur.

Lokalisert behandling

Lokal behandling avhenger av hvilke bein som er påvirket og hvor svake de har blitt. Behandling kan omfatte:

• Strålebehandling. Denne terapien ødelegger kreftceller i det berørte beinet ditt.
• Kirurgi. Denne behandlingen kan bidra til å stabilisere et beinbrudd.
• Beinstyrkende legemidler. Disse medisinene inkluderer bisfosfonater og denosumab for å styrke bein og redusere relaterte skjelettskader som brudd, ryggmargskompresjon eller andre komplikasjoner fra benmetastaser.

Systemisk behandling

Alternativene dine for systemisk behandling varierer i henhold til kreftens egenskaper. Dette inkluderer hormon- og HER2-reseptorstatus, samt andre spesifikke tumormarkører eller genetiske mutasjoner. Eventuelle tidligere kreftbehandlinger bør også vurderes og justeres om nødvendig.

Systemiske behandlinger kan omfatte:

• kjemoterapi som topoisomerasehemmere, mitotiske hemmere, antimetabolitter, antitumorantibiotika og kortikosteroider

• hormonbehandling som tamoxifen, aromatasehemmere eller fulvestrant

• anti-HER2 legemidler som trastuzumab, pertuzumab og mange andre

• målrettet terapi som CDK4/6-hemmere, PARP-hemmere og mange andre

• immunterapi (biologisk terapi) som atezolizumab eller pembrolizumab i kombinasjon med kjemoterapi

Kliniske studier er studier som forsker på effektiviteten til nye terapier. Ved å delta i en prøveversjon kan du få tilgang til innovative behandlinger som ikke er tilgjengelige andre steder. Hvis du er interessert, spør legen din om informasjon om forsøk som kan passe godt.

Hvor effektive er behandlinger for metastatisk brystkreft i bein?

Behandling for benmetastaser kan effektivt håndtere metastatisk brystkreft i noen tid. Mange mennesker med benmetastaser fortsetter å ha god livskvalitet og lever i mange år. Når det er sagt, eliminerer behandling for metastatisk kreft vanligvis ikke alle kreftceller, og til slutt blir disse cellene resistente mot terapi.

Ifølge American Cancer Society (ACS), er 5-års overlevelsesraten for metastatisk brystkreft 28 prosent for kvinner og 22 prosent for menn. Det er viktig å merke seg at kreftoverlevelsesstatistikk er basert på personer som ble diagnostisert og behandlet for minst 5 år siden. Det betyr at de ikke gjenspeiler effektiviteten til de nyeste behandlingene – og behandlingene forbedres hvert år.

Det er også verdt å merke seg at overlevelsesrater for metastatisk kreft er svært forskjellige og avhengig av individet og typen kreft de har. For eksempel kan personer med hormonreseptor-positive kreftformer og HER2-positive brystkreft gjøre det bra i lang tid, sammenlignet med de med trippel-negative brystkreft. Så det kan være misvisende å samle alle former for metastatisk kreft i én statistikk.

Uavhengig av hvilken type brystkreft du har, er tidlig diagnose og behandling avgjørende, siden overlevelsesraten er høyere i de tidlige stadiene av brystkreft. Og husk, riktig behandling for stadium 4 brystkreft kan forbedre livskvalitet og lang levetid.