HIV-test under graviditet: hvorfor det er en god idé

Er HIV-testing under graviditet nødvendig?

American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) anbefaler at alle kvinner testes for HIV under graviditet eller før de tenker på å bli gravide. Hvorfor? HIV kan forbli uoppdaget i årevis før det forårsaker symptomer.

En gravid person med HIV som ikke blir behandlet kan overføre viruset til en ufødt baby, ifølge US Department of Health and Human Services.

Med behandling er imidlertid sjansene for å overføre HIV til en baby svært lave. Å få behandling for virusinfeksjonen vil også bidra til å sikre en sunn graviditet, fødsel og fremtid. Jo tidligere viruset oppdages, jo bedre kan behandlingen virke.

Hva er HIV?

HIV er et virus som påvirker sykdomsbekjempende T-celler i immunsystemet. Når disse cellene ikke fungerer som de skal, kan infeksjoner, kreft og sykdommer lettere forårsake sykdom.

HIV overføres fra person til person gjennom kontakt med kroppsvæsker – blod, morsmelk og sæd – og regnes som en seksuelt overførbar infeksjon (STI) fordi en av hovedveiene for overføring er gjennom sex uten kondom eller annen barrieremetode.

En annen primær overføringsvei er gjennom å dele nåler med en person som har HIV. Enhver annen aktivitet som kan utsette en person for kroppsvæsker som inneholder HIV, kan også føre til overføring av viruset.

Uten behandling kan HIV bli stadium 3 HIV, eller AIDS. Imidlertid kan det ta flere måneder eller år for viruset å utvikle seg, ifølge National Institutes of Health.

Når det er sagt, finnes det ingen kur mot HIV. Det er en kronisk sykdom. Behandling fokuserer på å håndtere viruset og holde virusmengden lav. Viral belastning er bare en annen måte å si hvor mye virus som er i kroppen.

Tidlig oppdagelse er nøkkelen, spesielt under graviditet. Selv om en lav virusmengde kan redusere sjansene for å overføre viruset til et ufødt barn, kan et spedbarn få viruset.

Hvilke typer HIV-tester er tilgjengelige under graviditet?

Testing for HIV under graviditet er den samme testen som tilbys til ikke-gravide. Førstelinjetestene undersøker blodet eller spyttet for antistoffer og antigener – dette er proteiner i blodet som bekjemper infeksjoner.

Antigen/antistofftester

Denne blodprøven kan bare oppdage HIV 18 til 45 dager etter første eksponering. Den ser etter både HIV-antistoffene og antigenene som finnes i blodet. Både standard og raske antigen/antistofftester er tilgjengelige. Hurtigtesten bruker et fingerstikk og oppdager kanskje ikke viruset på opptil 90 dager etter eksponering.

Antistofftester

Denne blod- eller spytttesten kan oppdage HIV i 23 til 90 dager etter første eksponering. Mange hurtigtester er antistofftester, inkludert selvtesten hjemme. Antistofftester som utføres med blod fra en vene, oppdager HIV raskere enn de som utføres med fingerstikk eller spytt.

Nukleinsyretester (NAT)

Denne blodprøven kan oppdage HIV på bare 10 til 33 dager etter første eksponering. Den ser etter viruset i blodet kontra bare antistoffene. NAT-er er dyre og er vanligvis ikke den første testen som gis med mindre det er bekreftet eksponering for HIV eller det er symptomer.

Den spesifikke testen som gis kan avhenge av:

• stedet der testingen utføres
• eksponeringsforholdene (bekreftet versus mistenkt eksponering)
• om en person er symptomatisk
• hvor lenge siden eksponert for viruset kan ha oppstått

Hvordan utføres HIV-tester under graviditet?

Mange leger og annet helsepersonell vil tilby rutinemessige tester for HIV ved det første prenatale besøket eller så tidlig som mulig i svangerskapet.

Hvis det er andre risikofaktorer for å få HIV, for eksempel en nylig diagnose av en annen STI, en ny seksuell partner under graviditet eller en partner som har HIV, kan en lege også anbefale å bli testet på nytt i tredje trimester (rundt uke 36) ) av svangerskapet.

Testing gjøres via blodprøve eller spyttscreening. Disse metodene er relativt ikke-invasive og gir resultater i løpet av en time (rask testing) til noen få dager. Re-testing kan være nødvendig for å bekrefte diagnosen hvis resultatene er positive (resultatene kan ta opptil 2 uker). Re-testing kan også forekomme hvis resultatene er negative, men en person mistenker at de har blitt utsatt for viruset.

Hvor mye koster HIV-tester under graviditet?

Hvor mye en HIV-test vil koste har å gjøre med en rekke faktorer, inkludert:

• helseforsikringsdekning
• gebyrer som egenandeler eller egenandeler
• hvor testingen gjøres

Noen klinikker tilbyr gratis testing. Andre kan gi tester til redusert pris. Vurder å ringe en lege eller klinikk på forhånd for å spørre om tilknyttede kostnader.

Uten forsikring kan STI-testkostnadene variere mellom $50 til $200 per testestimater Cost Helper. Over-the-counter tester er tilgjengelige for testing hjemme. For eksempel kjører Oraquick hjemme-hiv-testen rundt $40 per test.

HIV Services Locator kan hjelpe med å finne stedsbasert HIV-testing.

Er falsk-negative eller falsk-positive resultater mulig?

Falsk-positive og falsk-negative HIV-testresultater er begge sjeldne. Det er flere falske positive enn falske negative. Her er en nærmere undersøkelse av hvorfor resultatene kan være feil.

Falsk positiv

Et falskt positivt resultat betyr at testen var positiv, men at en person faktisk ikke har HIV. Tekniske problemer ved et testlaboratorium, som en prøveblanding, feilmerking av en prøve eller menneskelige feil, kan føre til en falsk positiv.

Å ha en annen medisinsk tilstand eller delta i en HIV-vaksinestudie kan også føre til markører i blod eller spytt som gir et falskt positivt resultat.

Generelt, hvis resultatene er positive, a legen vil følge opp med en ny test for å bekrefte de positive testresultatene.

Falsk negativ

Et falsk-negativt resultat betyr at testresultatene er negative, men en person har HIV. En falsk negativ kan også skje på grunn av laboratoriefeil (prøveblanding, menneskelig feil, etc.).

Selv om den ikke er en «falsk negativ», kan en HIV-test være negativ hvis en person blir testet før det er nok av viruset påviselig i blod eller spytt. Hvis det er mistanke om eksponering for HIV, er det imidlertid viktig å bli testet umiddelbart. Hvis testen er negativ, vil en lege anbefale å teste på nytt flere uker senere.

Hva du skal gjøre videre hvis resultatet er positivt

De første trinn etter en positiv test (vanligvis en antigen/antistoff- eller antistofftest) er å bekrefte resultatet med oppfølgingstesting. Oppfølgingstestingen kan utføres på den opprinnelige blodprøven versus å ta en ny prøve. Hvis resultatene er bekreftet, er det viktig å jobbe med en lege for å lage behandlingsplanen som følges under graviditet og utover.

Målene for behandling under graviditet er å beskytte en gravid persons helse og forhindre at viruset overføres til babyen.

Behandling innebærer å ta antiretrovirale medisiner (ART) som senker virusmengden i kroppen. En lege vil nøye overvåke HIV-virusmengden.

En høy virusmengde kombinert med et lavt antall T-celler (CD4-celler) kan indikere høyere risiko for å overføre HIV til babyen.

Hva med babyen?

Heldigvis er risikoen for å overføre HIV til babyen sjelden – 1 prosent (eller mindre) — med behandling og andre sikkerhetstiltak, ifølge CDC. Nøkkelen er å ta alle medisiner som foreskrevet under graviditet og fødsel.

Babyen må også ta ART for det første 4 til 6 uker av livet. I USA anbefales ikke amming og forhåndstygging av mat fordi viruset kan overføres gjennom morsmelk og blod.

Les dette for mer informasjon om behandlingsalternativer for HIV.

Bunnlinjen

HIV kan håndteres gjennom graviditet, spesielt når det oppdages tidlig med STI-testing.

En lege vil sannsynligvis anbefale å bestille en HIV-test ved den første prenatale avtalen for å screene for viruset. Det finnes også andre tiltak som kan forhindre overføring av viruset under graviditet, inkludert bruk av kondomer eller andre barrieremetoder under sex.

Å jobbe tett med en lege kan hjelpe gravide som har HIV til å utvikle en effektiv behandlingsplan som inkluderer reseptbelagte medisiner og andre forholdsregler for å forhindre overføring av viruset til babyen.