Hva du trenger å vite om lungetransplantasjoner for KOLS

Hva er fordelene med en lungetransplantasjon for KOLS?

Begrepet KOLS refererer til en gruppe luftveislidelser, som emfysem og kronisk bronkitt, som begrenser lungenes evne til å drive ut luft.

Pusten blir vanskelig, og symptomer som hoste og lunger blir kroniske problemer. I de tidlige stadiene av KOLS kan bronkodilatatorer og andre medisiner ofte bidra til å lette symptomene og gjøre pusten lettere.

Når du når stadium 4 KOLS, kan pusten bli vanskelig til det punktet at en lungetransplantasjon eller lungevolumreduksjonskirurgi kan være den eneste måten å forbedre respirasjonen på.

Uten kirurgi kan en person med KOLS utvikle hjertesykdom, lungekreft og andre helseproblemer. Ifølge American Lung Association kan KOLS føre til «langvarig funksjonshemming og tidlig død.»

Hvem er de beste kandidatene for lungetransplantasjoner for KOLS?

University of California i San Francisco foreslår følgende kriterier for lungetransplantasjon:

• biologisk alder på 60 år eller yngre for bilateral lungetransplantasjon (begge lunger), og 65 år eller yngre for en enkeltlungetransplantasjon

• estimert overlevelse på bare 18 til 24 måneder
• ingen andre alvorlige helsetilstander
• historie med god medisinoverholdelse
• emosjonell stabilitet og en forståelse av hvordan livet kan være med en lungetransplantasjon
• robust sosialt støttenettverk

Hva er risikoen ved en lungetransplantasjon for KOLS?

En lungetransplantasjon er en komplisert operasjon som kan føre til mindre og livstruende komplikasjoner.

Blant risikoene forbundet med prosedyren er:

• blør
• blokkerte luftveier
• infeksjon
• blokkerte blodårer i den transplanterte lungen

• lungeødem (væskeopphopning i den nye lungen)

• lungeemboli (blodpropp i lungene)

• organavvisning

Et rimelig alternativ til en lungetransplantasjon er en lungevolumreduksjonskirurgi (LVRS). Dette innebærer fjerning av den mest skadede delen av lungen. Fjerning av skadet lungevev gjør at sunt lungevev kan fungere mer effektivt.

EN 2018 rapport i European Respiratory Journal bemerker at LVRS er et levedyktig alternativ for personer med alvorlig KOLS som kan redusere dødeligheten og forbedre livskvaliteten.

Hvordan forbereder jeg meg på en lungetransplantasjon for KOLS?

Før du har en lungetransplantasjon, er det viktig at du slutter å røyke hvis du ikke allerede har gjort det. Du må være nikotinfri før du kan bli vurdert som transplantert.

Når du er godkjent som lungetransplantasjonsmottaker, vil du være i kontakt med en transplantasjonskoordinator på sykehuset hvor prosedyren vil bli utført. Når du får beskjed om at en donorlunge eller -lunger er tilgjengelig, planlegger du en dag og tid for operasjonen.

Før du ankommer sykehuset bør du:

• ikke drikke eller spise noe
• samle medisiner, forsikringsinformasjon og andre dokumenter anlegget krever
• pakk en mobiltelefon og lader, siden du vil være på sykehuset i minst noen uker
• tilrettelegge for hjelp hjemme etter operasjonen

På sykehuset vil du signere et samtykkeskjema og snakke med anestesilege. Du kan eller ikke kan møte med kirurgen før transplantasjonen avhengig av kirurgens tilgjengelighet.

En enkeltlungetransplantasjon tar omtrent 6 til 8 timer, mens en bilateral transplantasjon kan ta 8 til 12 timer. Du kan da forvente å bli på sykehuset i opptil en måned.

Hva er prosedyren for en lungetransplantasjon for KOLS?

Når du har fått anestesi som lar deg sove under operasjonen, vil følgende trinn bli tatt:

• Et pusterør festet til en ventilator vil bli plassert ned i halsen din. Du kan bli plassert på en kardiopulmonal bypass-maskin (hjerte-lunge-maskin) hvis KOLS hindrer sunn blodstrøm til de andre organene dine.
• Et urinkateter vil bli plassert i blæren for å samle urin under prosedyren.
• Kirurgen åpner brystet ditt. Hvis du mottar en lunge, vil snittet gjøres på siden med lungen som fjernes. Hvis du mottar to lunger, vil snittet gjøres horisontalt over brystet under brystene.
• Den eller de syke lungene fjernes og giverens lunger settes på plass.
• Blodårene og luftveiene som forsyner lungen eller lungene festes på nytt.
• Snittet er lukket.

Hvordan er restitusjon for en lungetransplantasjon for KOLS?

Umiddelbart etter operasjonen vil du bli overvåket for å sikre at kroppen din aksepterer den nye lungen og at eventuelle bivirkninger eller komplikasjoner kan oppdages tidlig.

Du vil også bli gitt anti-avvisningsmedisiner og innlagt på intensivavdelingen for nøye overvåking til du kan puste på egen hånd uten hjelp av en ventilator. Dette kan ta flere timer eller flere dager.

Legemidler mot avstøtning bidrar til å forhindre lungeavstøtning. Det er ikke uvanlig at kroppen avviser enhver organtransplantasjon, men medisiner kan bidra til å undertrykke kroppens immunrespons midlertidig for å la kroppen akseptere det transplanterte organet. Du vil også få smertestillende medisiner.

I dagene etter operasjonen starter du lungerehabilitering. Dette vil inkludere pusteøvelser og fysioterapi. Å få deg i bevegelse så snart som mulig vil også bidra til å forhindre dannelse av blodpropp.

Etter at du er utskrevet fra sykehuset, vil du ha regelmessige avtaler med legen din eller med noen på posttransplantasjonsklinikken på sykehuset. I noen tilfeller er disse avtalene 2-dagers besøk hvor din luftveishelse og generelle helse blir screenet.

Du kan kanskje ikke gå i trapper eller delta i andre anstrengende aktiviteter i flere uker etter utskrivning. Sørg for å avtale med jobb og hjemme for å imøtekomme en langsom, men jevn restitusjon.

Det er viktig at du er i nærheten av et transplantasjonssenter i tilfelle det oppstår komplikasjoner, som en infeksjon. Noen symptomer å se opp for inkluderer:

• feber
• frysninger
• hevelse eller væske som renner ut fra snittstedet

Kortpustethet, hoste eller andre pusteproblemer som ikke blir bedre over tid – spesielt etter noen måneder med restitusjon og lungerehabilitering – bør vurderes av en lege så snart som mulig.

Outlook

Andre rapporterte overlevelsesrater for lungetransplantasjoner for KOLS er i gjennomsnitt 5 til 6 år. En studie fra 2020 i Transplantation Proceedings fant at KOLS-pasienter i sluttstadiet som gjennomgikk lungetransplantasjon overlevde lenger enn de som ikke hadde operasjonen.

I tillegg til å leve lenger, opplevde de som fikk lungetransplantasjoner bedre respirasjonseffektivitet.

Den tidligere nevnte studien, samt forskning publisert i 2010 i American Journal of Respiratory and Critical Care Medicinebemerket at bilateral lungetransplantasjon har større overlevelsesfordeler enn enkeltlungetransplantasjoner.

En lungetransplantasjon er ikke en permanent kur mot KOLS, men det kan hjelpe deg med å kontrollere symptomene dine og leve lenger. Operasjonen kan være en effektiv midler for å forbedre overlevelsen – noen undersøkelser viser at mer enn halvparten av KOLS-pasienter som gjennomgår en lungetransplantasjon overlever minst 5 år.

Husk at KOLS er en kronisk tilstand som vil kreve en sunn livsstil, kontinuerlig medisinbruk og tett oppfølging av medisinsk fagpersonell resten av livet.

Selv om det ikke finnes noen kur mot KOLS, kan en lungetransplantasjon gjøre livet lettere for mange mennesker som ellers aldri ville tatt et dypt, foryngende pust igjen.