Papillær brystkreft

Hva er papillær brystkreft?

Papillær brystkreft er sjelden, og utgjør kun 0,5 til 1 prosent av alle brystkreft. Som mange andre brystkreftformer starter den i melkekanalene. Imidlertid har den en tendens til å inneholde både invasive celler og ikke-invasive celler (in situ).

Under et mikroskop ser en papillær brystsvulst ut til å ha små, fingerlignende utvekster kalt papler. Grenser er vanligvis godt definerte. Det er et særegent utseende som skiller det fra andre brystkreftformer.

Lymfeknutepåvirkning er mindre sannsynlig med papillær brystkreft enn det er med andre typer brystkreft. Papillær brystkreft har en tendens til å være:

• liten
• østrogenreseptorpositiv, progesteronreseptorpositiv eller begge deler
• HER2-negativ

En retrospektiv studie publisert i 2021 analyserte 44 tilfeller av invasiv papillær brystkreft. Av disse var 72,7 prosent østrogenreseptorpositive og progesteronreseptorpositive, mens bare 13,6 prosent var HER2-positive.

Hva er symptomene på papillær brystkreft?

Symptomene på papillær brystkreft er de samme som symptomene på andre typer brystkreft. Disse kan omfatte:

• en klump, fortykkelse eller hevelse på brystet eller armhulen
• enhver endring i bryststørrelse eller form
• utflod fra brystvorten
• brystvorten trekker innover
• rynker eller groper i huden
• rødhet eller flassing av huden
• smerte

Hva er årsakene til og risikofaktorene for papillær brystkreft?

Kreft oppstår når det er feil i DNA. Ettersom unormale brystceller vokser og deler seg, lager de flere celler med feil. Til slutt begynner disse cellene å vokse ut av kontroll og danner en svulst. Hva som får en person til å utvikle papillær brystkreft er ikke kjent.

Papillær brystkreft er mest vanlig hos postmenopausale personer tildelt kvinne ved fødselen. Imidlertid kan folk som er tildelt hanner ved fødselen og yngre kvinner også få det.

Forskning tyder på at papillær brystkreft vanligvis diagnostiseres hos personer i alderen 63 til 67. Det er ikke alltid tilfelle, men noen kan ha et allerede eksisterende papillom (en type ikke-kreftsvulst).

Ifølge American Cancer Society, å ha ett papillom øker ikke risikoen for brystkreft med mindre det har andre forandringer som atypisk hyperplasi. Å ha flere papillomer kan øke risikoen for brystkreft litt.

Faktorer som setter deg i fare

Faktorer som setter deg på høy risiko av brystkreft er:

• sterk familiehistorie med brystkreft
• arvelige genetiske endringer som f.eks BRCA1 og BRCA2 mutasjoner

Andre risikofaktorer for brystkreft inkluderer:

• menstruasjon før 12 år
• overgangsalder etter 55 år
• tar hormonbehandling eller visse p-piller
• stillesittende (inaktiv) livsstil
• har overvekt og fedme etter overgangsalderen
• drikker alkohol

Hvordan diagnostiseres papillær brystkreft?

Papillær brystkreft diagnostiseres på samme måte som andre brystkreftformer. Dette kan inkludere en:

• mammografi
• bryst ultralyd
• MR-skanning av brystet

Hvis en diagnose ikke kan stilles basert på en klinisk undersøkelse og avbildningstester, trenger du en brystbiopsi. Dette er den eneste måten å utelukke eller bekrefte kreft.

I denne prosedyren bruker legen en nål for å fjerne prøver av det mistenkelige vevet. Prøvene går deretter til et laboratorium, hvor en patolog bruker et mikroskop for å lete etter kreftceller.

Patologirapporten vil angi om prøven er godartet (ikke-kreft) eller ondartet (kreft). Hvis kreft blir funnet, vil det også gi informasjon som:

• østrogen- og progesteronreseptorstatus
• HER2-status
• svulstgrad

Tumorgrad beskriver hvordan cellene ser ut og oppfører seg. Grad 1 betyr at cellene ser ut og oppfører seg lik normale brystceller. Grad 3 betyr at cellene ser veldig annerledes ut enn normale celler og vokser aggressivt. Papillær brystkreft er ofte klasse 2.

Hvorfor blir papillær brystkreft noen ganger feildiagnostisert som intraduktalt papillom eller papillomatose?

Papillære svulster kan være godartede eller ondartede. Dette gjør diagnosen utfordrende. Ved utføring av nålebiopsi kan legen få flere prøver fra svulsten. Disse prøvene inneholder kanskje ikke invasive kreftceller.

Imidlertid kan papillær brystkreft ha både invasive og ikke-invasive celler. Andre deler av svulsten kan faktisk inneholde invasive kreftceller. Ifølge Johns Hopkins Medicine, er dette grunnen til at kirurgi for å fjerne et papilloma vanligvis anbefales, selv om det antas å være godartet.

Papillær brystkreft er en invasiv brystkreft.

Intraduktale papillomer er ikke kreftfremkallende. De er godartede svulster som vokser i melkekanalene, vanligvis nær brystvorten. Disse svulstene er laget av kjertelvev, fibrøst vev og blodkar. Hvis du har en enkelt svulst som denne, kalles det en enslig intraduktal papilloma.

Noen ganger vokser en gruppe godartede papillomer i små kanaler lenger unna brystvorten. I dette tilfellet kalles de flere papillomer.

Papillomatose i en tilstand der du har små, mindre distinkte områder med cellevekst i kanalene.

Hvordan behandles papillær brystkreft?

Behandling for papillær brystkreft avhenger av de spesifikke egenskapene til kreften. Disse er:

• østrogen- og progesteronreseptorstatus
• HER2-status
• tumorstørrelse
• svulstgrad

Kirurgi

I de fleste tilfeller trenger du kirurgi for å fjerne svulsten. Brystbevarende kirurgi, også kjent som lumpektomi, er når kirurgen fjerner svulsten, pluss en liten margin av sunt vev rundt den. En mastektomi er når hele brystet fjernes.

Du har også mulighet for rekonstruktiv kirurgi.

Strålebehandling

Strålebehandling følger vanligvis brystbevarende kirurgi og kan også følge mastektomi. Dette kan bidra til å ødelegge eventuelle gjenværende kreftceller. Strålebehandling kan rettes mot stedet for svulsten, brystveggen eller lymfeknutene.

Kjemoterapi

Kjemoterapimedisiner brukes til å ødelegge kreftceller hvor som helst i kroppen. Dette kan anbefales hvis det er en sjanse for at kreften har spredt seg utover primærsvulsten. Dette kan bidra til å redusere sjansene for at kreften vil nå fjerne steder eller gjenta seg.

Hormonbehandling

Hvis svulsten din er østrogen- eller progesteronreseptor-positiv, betyr det at kreften bruker hormoner som drivstoff. Hormonbehandling er medisiner som hjelper til med å blokkere eller stoppe effekten av disse hormonene. Hormonbehandling er ikke et alternativ når svulsten er østrogen- og progesteronreseptornegativ.

Målrettede terapier

Målrettede terapier er medisiner som retter seg mot et spesifikt trekk ved kreft. Noen brystkreft bruker et protein kalt HER2 for å fremme vekst. De fleste papillære brystkreftformer er HER2-negative. Hvis brystkreften din testet HER2-positiv, kan behandlingsplanen din inkludere anti-HER2-behandling.

Outlook

Denne typen kreft reagerer generelt godt på behandling, og utsiktene er gode.

Ifølge Nasjonalt kreftinstitutt5-års relative overlevelsesrater for brystkreft er:

• lokalisert: 99 prosent
• regional spredning: 85,8 prosent
• fjernspredning: 29 prosent

Disse dataene er basert på kvinner diagnostisert fra 2011 til 2017.

Papillær brystkreft metastaserer sjelden (spredning til andre deler av kroppen) og har en bedre total overlevelse og prognose enn andre brystkreftformer. Ditt individuelle syn avhenger av mange faktorer, for eksempel:

• stadium ved diagnose
• svulstgrad
• alder og generell helse
• østrogen- og progesteronreseptorstatus
• HER2-status

Onkologen din kan diskutere hvordan dine risikofaktorer og behandlingsalternativer kan påvirke utsiktene dine.