Ikke-sekretorisk myelom: årsaker og virkninger

Risikofaktorer for ikke-sekretorisk myelom

De fleste mennesker med noen form for myelom mangler identifiserbare risikofaktorer. Du er imidlertid mer sannsynlig å utvikle myelom hvis du:

• er over 40 år
• er svarte
• blir tildelt mann ved fødselen
• fra, eller har forfedre fra, Midtøsten, Nord-Afrika eller Middelhavet
• har vært utsatt for stråling
• har vært utsatt for visse kjemikalier, som asbest, plantevernmidler, ugressmidler og kjemikalier brukt i gummiproduksjon

Symptomer på ikke-sekretorisk myelom

Symptomer på ikke-sekretorisk myelom ligner på andre typer myelom og inkluderer:

• Beinsmerter. Dette er vanligvis forårsaket av beinlesjoner som kan sees med røntgen.

• Utilsiktet vekttap

• Anemi. Dette er ofte mer mildt ved ikke-sekretorisk myelom enn andre typer myelom.

• Høye nivåer av kalsium i blodet ditt (hyperkalsemi)
• Nyreproblemer
• Hyppige infeksjoner
• Utmattelse
• Svakhet
• Forvirring
• Depresjon
• Hodepine
• Svimmelhet

Å få en diagnose for ikke-sekretorisk myelom

Hvis legen din mistenker at du har noen form for myelom, vil de ta en historie med symptomene dine og når de startet, samt en familiehistorie. Da vil de sannsynligvis gjøre en fullstendig fysisk undersøkelse og en rekke blodprøver.

Blodprøver er de mest brukte testene for å diagnostisere ikke-sekretorisk myelom. Legen din kan gjøre noe eller alt av dette følgende tester:

• Fullstendig blodtelling
• Test for kreatininnivåer, som et mål på nyrefunksjonen.
• Test for albuminnivåer
• Test for kalsiumnivåer
• Test for immunoglobulinnivåer. Sekretoriske myelomer påvirker immunglobulinnivåene, så dette hjelper til med å identifisere myelomtypen. Hvis resultatet er negativt, kan det indikere et ikke-sekretorisk myelom.

• Serumproteinelektroforese (SPEP). Denne testen måler antistoffer i blodet ditt og kan finne monoklonale antistoffer. Et negativt resultat kan indikere ikke-sekretorisk melanom.

• Serumfrie lette kjeder blodprøve, som kun ser etter en bestemt del av antistoffer. Hvis det ikke finnes immunglobuliner med SPEP, kan en negativ test også her bekrefte en ikke-sekretorisk diagnose.

Legen din vil sannsynligvis også ta en urinprøve for å se etter immunglobulin i urinen. Du vil bli bedt om å samle urin over 24 timer for en mer nøyaktig test.

I motsetning til sekretorisk myelom, vil ikke-sekretorisk myelom dukke opp i blodet ditt. Dette kan gjøre det vanskeligere å diagnostisere.

Hvis disse blodprøvene kommer tilbake negative, vil legen din sannsynligvis anbefale en benmargsbiopsi. I denne prosedyren bruker legen en nål for å ta en del av beinmargen din. Deretter ser de på cellene i margen for å se om de er unormale. De kan også se på genetiske abnormiteter cellene kan ha, noe som vil bidra til å forutsi prognosen din.

Til slutt kan legen din anbefale noen av følgende bildebehandlingstester for å se mer fullstendig på beinene dine:

• en beinrøntgen
• CT skann
• MR-skanning
• PET-skanning

Behandlinger for ikke-sekretorisk myelom

Behandling for ikke-sekretorisk myelom er vanligvis den samme som for andre typer myelom. Disse behandlingene inkluderer:

Kombinasjonsmedisinsk behandling

Avhengig av hvor avansert ditt ikke-sekretoriske myelom er og hvor godt kroppen din tåler medisinene, får folk vanligvis en kombinasjon av to eller tre medisiner, for eksempel:

• steroider
• monoklonale antistoffer, slik som daratumumab eller elotuzumab
• proteasomhemmere, som bortezomib eller carfilzomib
• immunmodulerende legemidler, slik som lenalidomid eller pomalidomid
• alkyleringsmidler, slik som cyklofosfamid

Stamcelletransplantasjon

Stamcelletransplantasjoner er en vanlig behandling for myelom. De involverer høydose kjemoterapi for å ødelegge benmargen din, deretter en transplantasjon av friske stamceller som vil lage normale benmargsceller. En stamcelletransplantasjon gjøres ofte etter medikamentell behandling.

Pasienter med myelom får vanligvis en «autolog stamcelletransplantasjon», noe som betyr at dine egne friske stamceller blir tatt og lagret, og deretter gitt tilbake til deg etter at du har gjennomgått behandling som stråling for kreft. Dette hjelper kroppen din å komme seg etter tøffe kreftbehandlinger.

Behandling for tilknyttede problemer

Ikke-sekretorisk myelom kan forårsake sekundære problemer, for eksempel hyperkalsemi. I de fleste tilfeller vil disse måtte behandles. Behandling kan omfatte:

• erytropoietin for anemi
• bisfosfonater og kortikosteroider for hyperkalsemi
• hydrering for generell helse
• antibiotika og antivirale midler for å forhindre infeksjoner

Å leve med ikke-sekretorisk myelom

Personer med ikke-sekretorisk myelom blir ofte ekskludert fra kliniske studier fordi det er en sjelden og atypisk form for myelom.

Men å finne andre mennesker med din tilstand kan hjelpe deg:

• takle sykdommen din

• navigere i behandling
• utforske alternativene dine
• takle denne store livsendringen

For å finne en støttegruppe nær deg eller virtuelt, spør legen din eller besøk et av disse nettstedene:

• International Myeloma Foundation
• Multiple Myeloma Research Foundation
• American Cancer Society

Prognose og overlevelsesrate

Vi vet ikke så mye om overlevelsesraten for ikke-sekretorisk myelom som vi vet om overlevelsesraten for andre typer myelom fordi det er så sjeldent. Derimot, noen studier viser at prognosen sannsynligvis er den samme som, eller enda bedre enn, andre typer myelom.

Overlevelsesraten for myelom har blitt bedre de siste tiårene. Foreløpig 5-års overlevelsesrater etter diagnose er:

• 75 prosent for lokalisert myelom
• 53 prosent for fjerntliggende myelom, også kalt myelomatose

Den totale 5-års overlevelsesraten for myelom er 54 prosent.

Ikke-sekretorisk myelom er sjeldent, men veldig likt andre typer myelom når det gjelder symptomer, diagnose og behandling.

Selv om det ikke er så mye kjent om ikke-sekretorisk myelom sammenlignet med andre typer myelom, er det noen bevis på at prognosen for ikke-sekretorisk myelom er bedre enn i andre typer.

Hvis du har symptomer på myelom, inkludert beinsmerter, uforklarlig vekttap og tretthet, se en lege. Hvis de mistenker myelom, vil de sannsynligvis gjøre en rekke tester. Selv om de første blodprøvene er negative, kan bildebehandling eller biopsi være nødvendig for å diagnostisere ikke-sekretorisk myelom.