Kan jeg krympe et akustisk nevrom naturlig?

Behandlingsmuligheter for akustisk nevrom

Omtrent 3000 akustiske neuromer diagnostiseres i USA hvert år.

Disse svulstene er vanligvis godartede og ikke livstruende. Likevel er det mulig at de trenger rask behandling for å unngå komplikasjoner.

Generelt sett dreier behandlingsbeslutninger seg rundt flere faktorer, inkludert:

• størrelsen på svulsten
• plasseringen av svulsten
• hastigheten som svulsten vokser med
• nivået av hørsel i det berørte øret
• om det påvirker andre nerver eller vev i hodet ditt
• din alder og generelle helse
• dine personlige preferanser

Når du går gjennom potensielle behandlinger, vil en helsepersonell fortelle deg fordelene og ulempene ved hvert alternativ for å hjelpe deg å ta den beste avgjørelsen for helsen din.

Her er hvordan leger vanligvis nærmer seg behandling for akustiske neuromer.

Observasjon

Det er mulig å ha en svulst som vokser så sakte at den kan forbli under observasjon og aldri kreve behandling.

En lege kan anbefale observasjon hvis ditt akustiske nevrom:

• er liten
• blir ikke større
• gir ingen eller få symptomer

En helsepersonell vil bestille periodiske MR-skanninger, vanligvis hver 6 til 12 måneder. Dette lar legen nøye overvåke svulsten din for tegn på vekst. Hvis symptomene dine forverres eller skanninger viser at svulsten vokser, vil legen din diskutere andre behandlingsalternativer med deg.

EN 2018 studie av personer med små akustiske neuromer fant at etter en median oppfølgingsperiode på 25 måneder, byttet 15 av 61 individer (24,6 prosent) fra observasjon til en annen behandlingstype. Oftest var dette fordi svulsten hadde vokst.

Kirurgi

I denne behandlingsmetoden vil en kirurg fjerne hele eller deler av svulsten. Du kan trenge kirurgi av en rekke årsaker, for eksempel hvis en mindre svulst blir større eller en stor svulst forårsaker betydelige symptomer.

Det er tre forskjellige kirurgiske tilnærminger for akustiske neuromer, ifølge a 2017 anmeldelse. Alle disse metodene innebærer å åpne hodeskallen for å nå svulsten. Hvilken tilnærming som brukes vil avhenge av faktorer som:

• tumorstørrelse
• svulst plassering
• hørselsnivået ditt i det berørte øret

De tre kirurgiske tilnærmingene for akustiske neuromer er:

• Retrosigmoid. I denne tilnærmingen vil en kirurg fjerne svulsten gjennom en åpning laget i området bak øret. Den retrosigmoide tilnærmingen er generelt best for å bevare hørselen.
• Midt kranial fossa. I denne tilnærmingen vil kirurgen fjerne svulsten gjennom en åpning laget på siden av hodet og over øret. Dette er en annen god metode for å bevare hørselen.
• Translabyrint. Denne tilnærmingen innebærer at en kirurg fjerner svulsten gjennom en åpning som gir tilgang til den indre øregangen. Det brukes mest for personer med begrenset hørsel eller totalt hørselstap i det berørte øret.

Generelt sett er mindre svulster lettere å fjerne og bevarer fortsatt en viss hørselsfunksjon. For disse typer svulster forbedrer kirurgisk fjerning vanligvis også andre symptomer.

Større svulster er mer kompliserte fordi de ofte påvirker nærliggende nerver og vev. Disse nervene og vevene kan bli skadet under fjerning, noe som kan gjøre noen symptomer verre. I denne situasjonen kan helsepersonell anbefale bare delvis fjerning av svulsten i stedet for fullstendig fjerning.

Store svulster kan også kreve en kombinasjonsbehandling fra både en nevrokirurg og en nevrotolog.

Strålebehandling

Strålebehandling, eller strålekirurgi, er en behandling som brukes for å krympe svulsten eller redusere veksten, iht. 2018 forskning. Det er assosiert med høye forekomster av hørselsbevaring.

Denne behandlingsmetoden er ikke teknisk kirurgi. Det er fordi det er ikke-invasivt, noe som betyr at det ikke involverer et snitt. I tillegg trenger de fleste voksne ikke anestesi med strålebehandling.

En helsepersonell kan anbefale strålekirurgi for små eller mellomstore svulster. Det anbefales ofte for personer som:

• er eldre voksne
• har andre helsemessige forhold
• har akustiske neuromer i begge ørene
• høre ut av bare ett øre og har et akustisk nevrom i det øret

En hovedform for radiokirurgi kalles stereotaktisk radiokirurgi (SRS). Det finnes flere forskjellige teknologier eller systemer for å utføre SRS, inkludert Gamma Knife, CyberKnife og Triology.

SRS utføres vanligvis av både en otolaryngolog og en stråleonkolog. En otolaryngolog blir ofte referert til som en ØNH fordi de spesialiserer seg på øre-, nese- og halsproblemer.

I denne behandlingen for akustiske neuromer vil en helsepersonell bruke disse teknologiene for å levere stråling til svulsten. Målet er å meget presist målrette DNA fra tumorceller samtidig som man unngår omkringliggende vev.

Du kan trenge én eller flere økter med SRS.

Symptomer

Hvis et akustisk nevrom er lite, kan det hende du ikke opplever noen symptomer. Hvis du har symptomer, 2021 forskning foreslår at de kan inkludere følgende i det berørte øret:

• hørselstap
• øresus (tinnitus)
• en følelse av metthet i øret

• svimmelhet eller svimmelhet

• problemer med balansen

Når et akustisk nevrom blir større, kan det begynne å komprimere andre nærliggende nerver som betjener ansikt, munn og svelg. Dette kan føre til symptomer som:

• nummenhet eller prikking i ansiktet eller tungen

• svakhet i ansiktet
• rykninger i ansiktet
• problemer med å svelge (dysfagi)

Svært store akustiske neuromer kan forstyrre strømmen av cerebrospinalvæske (CSF). Dette kan føre til en alvorlig tilstand som kalles hydrocephalus.

Ved hydrocephalus bygges CSF opp, noe som øker trykket i skallen. Det fører til symptomer som:

• hodepine

• kvalme eller oppkast

• nedsatt bevegelseskoordinasjon (ataksi)

• forvirring eller endret mental tilstand

Når bør man kontakte lege

Det er viktig at du kontakter helsepersonell ved første tegn på symptomer som hørselstap, tinnitus eller svimmelhet. Selv om symptomene dine kanskje ikke skyldes et akustisk nevrom, kan de være forårsaket av en annen tilstand som trenger behandling.

Hvis du har et akustisk nevrom, kan tidlig diagnose og behandling bidra til å forbedre utsiktene dine. Dette kan forhindre potensielt alvorlige komplikasjoner som permanent hørselstap og hydrocephalus.

Diagnose

Hvis du har symptomer på et akustisk nevrom, vil en helsepersonell spørre deg om din medisinske historie og utføre en fysisk evaluering. Under denne evalueringen vil de undersøke ørene dine og vurdere balansen din.

De vil også gjennomføre en hørselsundersøkelse, kjent som audiometri. Denne eksamenen tester din evne til å høre ulike lyder eller toner.

En helsepersonell kan bekrefte en akustisk nevromdiagnose ved bruk av bildediagnostikk. Vanligvis vil de bestille en MR-skanning, som kan lage bilder av svulsten og vise legen nøyaktig hvor den befinner seg. Under visse omstendigheter kan legen be om en CT-skanning i stedet.

Outlook

Behandlinger som kirurgi og strålebehandling kan bidra til å forhindre potensielt alvorlige komplikasjoner fra et akustisk nevrom som er veldig stort eller vokser seg større. I noen tilfeller kan symptomene bli bedre og hørselen kan bevares.

Disse behandlingene kommer imidlertid med risiko, som en helsepersonell kan forklare deg. Potensielle komplikasjoner inkluderer:

• hørselstap
• tinnitus
• balanse bekymringer
• nerveskade

Overvåking er viktig etter behandling. Hvis du for eksempel har hatt strålebehandling, kan en svulst begynne å vokse igjen. Det er derfor legen din vil fortsette å holde øye med svulsten gjennom periodiske skanninger.

Noen akustiske neuromer trenger ikke behandling ved diagnosetidspunktet. Det er imidlertid viktig å overvåke symptomene dine og svulstens status for eventuelle endringer. Helsepersonell kan veilede deg i å velge riktig behandlingsalternativ for deg.