Oversikt
Hva er opposisjonell trasslidelse?
Oppositional Defiant Disorder (ODD) er en tilstand der et barn viser et vedvarende mønster av lite samarbeidsvillig, trassig, fiendtlig og irriterende atferd overfor personer med autoritet. Denne atferden forstyrrer ofte barnets normale daglige funksjon, inkludert relasjoner og aktiviteter i familien og på skolen.
Det er ikke uvanlig at barn – spesielt de som er i deres «forferdelige toer» og tidlige tenåringer – er opposisjonelle, eller trosser autoritet, en gang i blant. De kan uttrykke sin trass ved å krangle, være ulydig eller snakke tilbake til voksne, inkludert foreldrene eller lærerne. Når denne atferden varer lenger enn seks måneder og går utover det som er vanlig for barnets alder, kan det tyde på at barnet har ODD.
Mange barn og tenåringer som har ODD har også andre lidelser, for eksempel:
-
Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD)
- Lærevansker
-
Humørsykdommer (som depresjon)
- Angstlidelser
Noen barn med ODD fortsetter å utvikle en mer alvorlig atferdstilstand kalt atferdsforstyrrelse.
Hvor vanlig er opposisjonell trasslidelse?
ODD begynner vanligvis ved 8-årsalderen. Det anslås at 2 til 16 prosent av barn og tenåringer har ODD. Hos yngre barn er ODD mer vanlig hos gutter; hos eldre barn forekommer det omtrent likt hos gutter og jenter.
Symptomer og årsaker
Hva forårsaker opposisjonell trassig lidelse?
Den eksakte årsaken til ODD er ikke kjent, men det antas at en kombinasjon av biologiske, genetiske og miljømessige faktorer kan spille en rolle.
- Biologisk: Noen studier tyder på at defekter i eller skader på visse områder av hjernen kan føre til atferdsforstyrrelser. I tillegg har ODD blitt knyttet til spesielle kjemikalier i hjernen kalt nevrotransmittere. Nevrotransmittere hjelper nerveceller i hjernen til å kommunisere med hverandre. Hvis disse kjemikaliene er i ubalanse eller ikke fungerer som de skal, kan det hende at meldinger ikke kommer riktig gjennom hjernen, noe som fører til symptomer. Videre har mange barn og tenåringer med ODD også andre psykiske lidelser, som ADHD, læringsforstyrrelser, depresjon og angstlidelse.
- Genetisk: Siden ODD kan være arvet, det er viktig å merke seg at mange barn og tenåringer med ODD har nære familiemedlemmer med psykiske lidelser, inkludert humørforstyrrelser, angstlidelser og personlighetsforstyrrelser.
- Miljø: Faktorer som et kaotisk familieliv, en familiehistorie med psykiske lidelser og/eller rusmisbruk, og inkonsekvent disiplin av foreldrene.
Hva er symptomene på opposisjonell trasslidelse?
Symptomer på ODD kan grupperes i tre kategorier:
- Sint/irritabel stemning:
- Mister lett humøret
- Hyppige utbrudd av sinne og harme
- Berørt og/eller lett irritert
- Sint og/eller respektløs
- Argumenterende/trossende oppførsel:
- Krangler overdrevent med voksne
- Nekter aktivt å etterkomme forespørsler og regler
- Klandrer andre for barnets egne feil
- Prøver bevisst å irritere eller irritere andre, eller blir lett irritert av andre
- Vindiktivitet
- Er ondskapsfull og søker hevn
- Sier slemme og hatefulle ting når han er sint eller opprørt
I tillegg er mange barn med ODD humørsyke, lett frustrerte og har lav selvtillit. De kan også misbruke narkotika og alkohol.
Diagnose og tester
Hvordan diagnostiseres opposisjonell trasslidelse?
Som hos voksne, diagnostiseres psykiske lidelser hos barn basert på tegn og symptomer som tyder på en bestemt lidelse. Hvis barnet har symptomer, vil legen starte en evaluering ved å utføre en fullstendig sykehistorie og fysisk undersøkelse.
Selv om det ikke er noen laboratorietester for å spesifikt diagnostisere atferdsforstyrrelse, kan legen bruke forskjellige tester, for eksempel blodprøver, for å utelukke fysisk sykdom eller medisinbivirkninger som årsak til symptomene. Legen vil også se etter tegn på andre lidelser som ofte oppstår sammen med ODD, som ADHD og depresjon.
Hvis legen ikke finner en fysisk årsak til symptomene, kan han eller hun henvise barnet til en barne- og ungdomspsykiater eller psykolog. Disse helsepersonell er spesielt opplært til å diagnostisere og behandle psykiske lidelser hos barn og tenåringer.
Psykiatere og psykologer bruker spesialdesignede intervju- og vurderingsverktøy for å vurdere et barn for en psykisk lidelse. Forsørger baserer en diagnose på rapporter om barnets symptomer og observasjon av barnets holdning og atferd.
Legen må ofte stole på rapporter fra barnets foreldre, lærere og andre voksne fordi barn ofte har problemer med å forklare problemene sine eller forstå symptomene.
Legen avgjør deretter om barnets symptomer peker på ODD slik det er beskrevet i Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5), utgitt av American Psychiatric Association, som er standard referansebok for anerkjente psykiske lidelser.
Ledelse og behandling
Hvordan behandles opposisjonell trasslidelse?
Behandling for ODD bestemmes basert på mange faktorer, inkludert barnets alder, hvor alvorlige symptomene er, og barnets evne til å ta del i og tolerere spesifikke terapier. Behandlingen består vanligvis av en kombinasjon av følgende:
- Psykoterapi: Psykoterapi (en type rådgivning) er utviklet for å hjelpe barnet til å utvikle mer effektive måter å uttrykke og kontrollere sinne på. En type terapi kalt kognitiv atferdsterapi har som mål å omforme barnets tenkning (kognisjon) for å forbedre atferd. Familieterapi kan brukes til å forbedre familieinteraksjoner og kommunikasjon mellom familiemedlemmer. En spesialisert terapiteknikk kalt parent management training (PMT) lærer foreldre måter å positivt endre barnets oppførsel i hjemmet
- Medisinering: Selv om det ikke finnes noen medisiner som er formelt godkjent for å behandle ODD, kan forskjellige medisiner brukes til å behandle andre lidelser eller symptomer som vil gjøre et barns oppførsel verre.
Hva er komplikasjonene forbundet med opposisjonell trasslidelse?
Barn som har ODD kan oppleve avvisning av klassekamerater og andre jevnaldrende på grunn av deres dårlige sosiale ferdigheter og aggressive og irriterende oppførsel. Uten behandling har et barn som har ODD en større sjanse for å utvikle en mer alvorlig atferdsforstyrrelse kalt atferdsforstyrrelse.
Forebygging
Kan opposisjonell trasslidelse forebygges?
Selv om det kanskje ikke er mulig å forhindre ODD, kan det å gjenkjenne og handle på symptomene når de først dukker opp minimere plagene for barnet og familien, og forhindre mange av problemene forbundet med lidelsen. Familiemedlemmer kan også lære hva du skal gjøre hvis symptomene kommer tilbake.
I tillegg kan det å gi et nærende, støttende og konsistent hjemmemiljø med en balanse mellom kjærlighet og disiplin bidra til å redusere symptomer og forhindre episoder med trassig atferd.
Utsikter / Prognose
Hva er prognosen (utsiktene) for barn som har opposisjonell trasslidelse?
Mildere former for ODD blir ofte bedre etter hvert som barnet blir eldre, og behandlingen er ofte effektiv hvis den startes tidlig. I noen tilfeller utvikler mer alvorlige former for ODD seg til atferdsforstyrrelse.
Discussion about this post