Hydrocephalus (vann på hjernen)

Hva forårsaker hydrocephalus?

Cerebrospinalvæske (CSF) strømmer gjennom hjernen og ryggmargen under normale forhold. Under visseforhold, øker mengden CSF i hjernen din. Mengden CSF kan øke når:

• det utvikles en blokkering som hindrer CSF i å flyte normalt
• det er en reduksjon i blodårenes evne til å absorbere det
• hjernen din produserer en overflødig mengde av det

For mye av denne væsken setter hjernen din under for mye press. Dette trykket kan forårsake hevelse i hjernen, noe som kan skade hjernevevet ditt.

Underliggende årsaker

I noen tilfeller starter hydrocephalus før en baby er født. Dette kan skyldes:

• en fødselsdefekt der ryggraden ikke lukker seg
• en genetisk abnormitet
• visse infeksjoner som oppstår under graviditet, for eksempel røde hunder

Denne tilstanden kan også forekomme hos spedbarn, småbarn og eldre barn på grunn av:

• infeksjoner i sentralnervesystemet som hjernehinnebetennelse, spesielt hos babyer
• blødning i hjernen under eller kort tid etter fødselen, spesielt hos for tidlig fødte babyer
• skader som oppstår før, under eller etter fødsel
• hodeskade
• svulster i sentralnervesystemet

Vanlig trykk hydrocephalus

Når hydrocephalus oppstår hos voksne, øker CSF-nivåene, men mengden av trykk er vanligvis normal. Det får fortsatt hjernen til å hovne opp og kan føre til nedsatt funksjon. Hos voksne skyldes denne tilstanden vanligvis tilstander som hindrer CSF i å flyte. Men i noen tilfeller er det ingen kjent årsak.

Du kan ha høyere risiko hvis du har opplevd noe av følgende:

• hjernerelaterte infeksjoner som hjernehinnebetennelse
• hode skader
• blødning fra en blodåre i hjernen din
• hjernekirurgi

Gjenkjenne potensielle tegn på hydrocephalus

Hydrocephalus kan forårsake permanent hjerneskade, så det er viktig at du gjenkjenner symptomene på denne tilstanden og oppsøker lege. Tilstanden er mer vanlig hos barn, men den kan ramme mennesker i alle aldre.

Spedbarn

Tidlige tegn på hydrocephalus hos spedbarn inkluderer:

• svulmende fontanel, som er den myke flekken på overflaten av hodeskallen

• en rask økning i hodeomkrets
• øyne som er festet nedover
• anfall
• ekstrem masete
• oppkast
• overdreven søvnighet
• dårlig fôring
• lav muskeltonus og styrke

Småbarn og større barn

Symptomer eller tegn som påvirker småbarn og eldre barn inkluderer:

• korte, høye rop
• personlighetsendringer
• endringer i ansiktsstruktur
• krysset øyne
• hodepine
• muskelspasmer
• forsinket vekst
• problemer med å spise
• ekstrem søvnighet
• irritabilitet
• tap av koordinasjon
• tap av blærekontroll
• større enn normalt hode
• problemer med å holde seg våken eller våkne
• oppkast eller kvalme
• anfall
• problemer med å konsentrere seg

Unge og middelaldrende voksne

Symptomer hos unge og middelaldrende voksne inkluderer:

• kronisk hodepine
• tap av koordinasjon
• vanskeligheter med å gå
• blæreproblemer
• synsproblemer
• dårlig hukommelse
• konsentrasjonsvansker

Vanlig trykkhydrocephalus (NPH)

Denne formen for tilstanden begynner vanligvis sakte og er mer vanlig hos voksne over 60 år. Et av de tidligste tegnene er å falle plutselig uten å miste bevisstheten. Andre vanlige symptomer på normalt trykk hydrocephalus (NPH) inkluderer:

• endringer i måten du går på
• svekkede mentale funksjoner, som hukommelsesproblemer
• problemer med å kontrollere urinen
• problemer med å kontrollere avføring
• hodepine

Hvordan diagnostiseres hydrocephalus?

Hvis du mistenker at du eller barnet ditt har hydrocephalus, vil legen din utføre en fysisk undersøkelse for å se etter tegn og symptomer. Hos barn sjekker leger for øyne som er sunket inn, langsomme reflekser, en svulmende fontanel og en hodeomkrets som er større enn normalt for deres alder.

Legen din kan også bruke en ultralyd for å se nærmere på hjernen. Disse testene bruker høyfrekvente lydbølger for å lage bilder av hjernen. Denne typen ultralyd kan bare gjøres hos babyer hvis fontanel (myk flekk) fortsatt er åpen.

Magnetic resonance imaging (MRI)-skanninger kan brukes til å se etter tegn på overflødig CSF. MR-er bruker et magnetfelt og radiobølger for å lage et tverrsnittsbilde av hjernen.

Datastyrt tomografi (CT) skanner kan også bidra til å diagnostisere hydrocephalus hos barn og voksne. CT-skanninger bruker flere forskjellige røntgenbilder for å danne et tverrsnittsbilde av hjernen. Disse skanningene kan vise forstørrede hjerneventrikler som skyldes for mye CSF.

Hvordan behandles hydrocephalus?

Hydrocephalus kan være dødelig hvis det ikke blir behandlet. Behandling kan ikke reversere hjerneskade som allerede har oppstått. Målet er å forhindre ytterligere hjerneskade. Dette innebærer å gjenopprette normal flyt av CSF. Legen din kan utforske ett av følgende kirurgiske alternativer:

Shuntinnsetting

I de fleste tilfeller settes en shunt kirurgisk inn. Shunten er et dreneringssystem laget av et langt rør med ventil. Ventilen hjelper CSF-strømmen med normal hastighet og i riktig retning. Legen din setter inn den ene enden av røret i hjernen din og den andre enden inn i brystet eller bukhulen. Overflødig væske renner deretter fra hjernen og ut i den andre enden av røret, hvor det lettere kan absorberes. Et shuntimplantat er vanligvis permanent og må overvåkes regelmessig.

Ventrikulostomi

En prosedyre kalt ventrikulostomi kan utføres som et alternativ til å få satt inn en shunt. Dette innebærer å lage et hull i bunnen av en ventrikkel eller mellom ventriklene. Dette gjør at CSF kan forlate hjernen.

Hva er utsiktene for en person med hydrocephalus?

Utsiktene for noen med hydrocephalus avhenger i stor grad av omfanget av symptomene. Mange barn opplever livslang hjerneskade. Ved å samarbeide med fagpersoner, inkludert barneleger, spesialundervisningslærere, psykisk helsepersonell, ergoterapeuter, utviklingsterapeuter og pediatriske nevrologer, kan barn lære å håndtere funksjonshemmingen og redusere de livslange effektene.

Voksne med alvorlige symptomer på hydrocephalus kan trenge å jobbe med ergoterapeuter. Andre kan trenge langtidspleie. Noen kan trenge omsorg fra legespesialister som fokuserer på demens.

De langsiktige effektene av denne tilstanden varierer mye, avhengig av individuelle omstendigheter. Snakk med legen din for en mer saksspesifikk utsikt.

Reduser risikoen for hydrocephalus

Du kan ikke forhindre hydrocephalus, men du kan redusere risikoen og barnets risiko for å utvikle tilstanden.

Sørg for at du får svangerskapsomsorg under svangerskapet. Dette kan bidra til å redusere sjansen for å gå inn i for tidlig fødsel, noe som kan føre til hydrocephalus.

Å få vaksinasjoner kan bidra til å forhindre sykdommer og infeksjoner som er knyttet til hydrocephalus. Regelmessige screeninger kan også sikre at du får rask behandling for sykdommer eller infeksjoner som kan sette deg i fare for hydrocephalus.

Bruk sikkerhetsutstyr, for eksempel hjelmer, for å forhindre hodeskader når du gjør aktiviteter som å sykle. Du kan også redusere risikoen for hodeskader ved alltid å bruke sikkerhetsbelte.

Små barn skal alltid være sikret i et bilsete. Du kan også forhindre hodeskader ved å sørge for at babyutstyret ditt, for eksempel barnevogner, oppfyller sikkerhetsstandardene.