Forstå ketamins bruk i fysisk og mental helse

Hva er ketamin og hvordan påvirker det kroppen?

Ketamin er kjent som et dissosiativt anestesimiddel. Forskning fra 2018 tyder på at ketamin kan virke ved å binde seg til N-metyl-D-aspartat (NMDA) reseptoren i hjernen for å blokkere glutamat.

Glutamat er en viktig nevrotransmitter, en slags hjernekjemikalier som spiller en rolle i typisk hjernefunksjon. Forskere mener at denne aktiviteten hjelper med ketamins bruk i anestesi, smertebehandling og depresjonsbehandling.

Ketamin har også delvis effekt på andre hjernereseptorer, inkludert reseptorer for:

• opioider
• serotonin
• gamma-aminosmørsyre (GABA)
• sigma
• dopamin

Forskere studerer fortsatt hvordan ketamins interaksjon med disse hjernekjemikaliene påvirker kroppen. Men noen forskning fra 2014 viser at ketamins interaksjoner med disse hjernereseptorene kan spille en rolle i dets smertebehandling, anti-inflammatoriske og antidepressive effekter.

Noen andre effekter av å ta ketamin inkluderer:

• sedasjon
• svimmelhet
• eufori
• hallusinasjoner
• livlige drømmer
• desorientering
• føler seg ufør
• vrangforestillinger
• amnesi

De dissosiative effektene er en av grunnene til at ketamin er populært som et «klubbstoff» for rekreasjonsbruk.

Ketamin har forskjellige doser og doseringsformer. Effekten av stoffet kan variere avhengig av dose og form, samt om du bruker det ulovlig.

Doseringsformer for medisinsk bruk

Ketamin er et hurtigvirkende generell anestesimiddel. Den er tilgjengelig som en injeksjon direkte i en vene for sedasjon. Dette er kjent som en intravenøs injeksjon. Den kan også brukes ved intramuskulær injeksjon i en muskel.

Esketamin (Spravato) er en form for ketamin tilgjengelig som nesespray. Det brukes sammen med et antidepressivum for å behandle behandlingsresistent depresjon hos voksne.

I følge a 2014 anmeldelse, ketamin til medisinske formål brukes kun under direkte tilsyn av en utdannet helsepersonell. Legen din vil ikke skrive ut noen form for ketamin som du kan bruke på egen hånd.

Doseringsformer for rekreasjonsbruk

• pulver
• væske

DEA sier høyere doser av rekreasjonsketamin kan forårsake alvorlige reaksjoner. Det er klassifisert som et Schedule III ikke-narkotisk stoff i USA og er ulovlig uten resept.

Hva brukes ketamin til medisinsk?

I følge anmeldelser fra 2020 og 2021, er ketamin godkjent av Food and Drug Administration (FDA) for bruk som et kortvarig injiserbart bedøvelsesmiddel hos mennesker og dyr for sedasjon. Det virker raskt (innen 10 til 30 sekunder) når det gis intravenøst ​​for anestesi. Du kan få det alene eller sammen med andre medisiner.

Den brukes også off label for flere andre forhold. I følge 2016 forskningen av bruksområdene er som smertebehandling for:

• brannskader
• kreftsmerter
• kronisk nevropatisk smerte
• migrene
• andre typer kroniske smerter

Off-label bruk betyr at legen din bruker stoffet til et annet formål enn dets godkjente bruk i anestesi. Imidlertid er mer data nødvendig for å forstå stoffets sikkerhet og effektivitet for noen typer smertebehandling, spesielt for langvarige kroniske smerter.

En gjennomgang fra 2018 har vist at ketamin også kan være effektivt for behandling av rusforstyrrelser, som alkohol, kokain eller opioidbruksforstyrrelser. Men fordelene, doseringene og sikkerheten for langvarig bruk trenger ytterligere forskning.

Hva brukes ketamin til i psykisk helsevern?

Anmeldelser fra 2018 og 2020 viser at ketamin har vunnet popularitet for sin effektivitet i behandling av visse psykiske helsetilstander, for eksempel alvorlig depressiv lidelse og selvmordstanker, sammen med psykoterapi.

En fordel med ketamin fremfor andre antidepressive medisiner er hvor raskt det virker. En anmeldelse fra 2020 antyder at det kan fungere innen 2 timer. Tradisjonelle antidepressiva kan ta uker før de begynner å virke.

Forskning fra 2018 og 2021 har vist ketamins fordeler ved behandling av tilstander som:

• behandlingsresistent depresjon
• posttraumatisk stresslidelse (PTSD)
• anhedonia
• angst

Men det er fortsatt mye å lære om hvordan ketamin virker, hvilke doser som er effektive og hvor trygt det er.

En form for ketamin kjent som esketamin nesespray var godkjent av FDA i 2019 under navnet Spravato for bruk ved behandlingsresistent depresjon. Legemidlet gis under medisinsk tilsyn.

En annen form for ketamin kalt R-ketamin blir for tiden undersøkt for behandlingsresistent depresjon.

Er det bivirkninger av ketaminbehandling?

Bivirkninger av ketamin avhenge av flere faktorer.

De inkluderer:

• typen stoff (medisinsk eller rekreasjons)
• hvordan den brukes
• dosering gitt
• din alder
• andre helsemessige forhold du kan ha, som høyt blodtrykk eller hjertesykdom
• andre medisiner du kanskje tar

Bivirkninger kan variere fra person til person, men er kjent for å inkludere:

• kvalme eller oppkast
• svimmelhet
• muskelspasmer eller stivhet

• urinproblemer, som smertefull, vanskelig eller hyppig vannlating og tap av blærekontroll

• forvirring
• hjerterelaterte problemer, som arytmi, langsom hjertefrekvens, høyt blodtrykk, hjertesvikt eller hjertestans
• anfall
• øyeproblemer
• angst
• hallusinasjoner
• søvnløshet
• avhengighet
• problemer med å puste

• allergisk reaksjon, inkludert utslett, pusteproblemer og hevelse i tungen, leppene eller ansiktet

EN 2022 anmeldelse fant at langvarig, høy dose bruk av rekreasjonsketamin kan være knyttet til hjernefunksjonsrelaterte bivirkninger, humørsykdommer og psykotiske symptomer.

Rekreasjonsketamin kan brukes alene eller blandet med andre ulovlige stoffer. På grunn av dette er det uklart om ketamin alene eller en kombinasjon av andre faktorer bidro til kognitive og atferdsmessige bivirkninger i studier.

Forskere lærer fortsatt om de langsiktige effektene av ketamin, men de kan inkludere problemer med:

• hukommelse
• utøvende funksjon
• Merk følgende
• selvkontroll

Er ketaminbehandling dekket av forsikring eller Medicare?

Det kommer an på. Hvis du har forsikring, kan ketamin brukt til anestesi være dekket. Men injiserbart ketamin for depresjon eller andre psykiske helsetilstander er ennå ikke FDA-godkjent og dekkes kanskje ikke. Det anses som en off-label bruk av stoffet.

Derimot, ting endrer seg og det kan komme lovende nyheter i fremtiden angående forsikringsdekning. Hvis FDA godkjenner ketamin for andre tilstander basert på ny forskning, kan forsikringsplanen din dekke ketamin i fremtiden for behandlingsresistent depresjon og andre tilstander.

Forsikringsplaner vurderer flere faktorer for å bestemme dekningen. Disse inkluderer:

• hvilken tilstand ketamin brukes til å behandle – bruk som ikke er godkjent av FDA vil sannsynligvis ikke dekkes
• den individuelle planen
• formuleringen (esketamin er dekket av mange planer)

Hvis legen din diskuterer ketamin som et behandlingsalternativ for helsetilstanden din, kan du spørre dem om forsikringsdekning. Du kan også sjekke med din individuelle plan angående dekning.

Det gjøres for tiden mye ny forskning på de ulike effektene av ketamin. Dette inkluderer fordeler for psykiske helsetilstander som behandlingsresistent depresjon, PTSD og selvmordstanker.

Hvis du har visse helsemessige forhold, for eksempel høyt blodtrykk eller hjerterelaterte problemer, eller visse psykiske tilstander, for eksempel schizofreni, kan det hende at ketamin ikke er trygt for deg. Legen din kan fortelle deg om den nyeste forskningen og medisinske bruken av ketamin, inkludert fordeler og ulemper med stoffet.

Husk at ketamin har alvorlige bivirkninger som kan være farlige. Ikke bruk ketamin alene uten medisinsk tilsyn. Å bruke ketamin uten resept er ulovlig, og street ketamine kan blandes med andre stoffer som kan øke risikoen for en alvorlig reaksjon.

Spør legen din for mer informasjon om ketamin og dets bruk.