Suksessraten til VBAC etter 2 C-seksjoner

I årevis ble det antatt at det sikreste valget etter fødsel via keisersnitt var en annen keisersnitt. Men nå har retningslinjene endret seg.

Ifølge American Congress of Obstetricians and Gynecologists (ACOG), kan en vaginal fødsel etter keisersnitt, også kjent som VBAC, være et trygt og passende alternativ. VBAC kan fungere for mange kvinner som har hatt en, eller til og med to, tidligere keisersnitt.

Legen din kan hjelpe deg med å finne den beste handlingen for deg og babyen din. Her er risikoene og fordelene med VBAC.

Hva er fordelene med VBAC?

VBAC er et begrep som brukes for å beskrive den vaginale fødselen en kvinne har etter fødsel via keisersnitt. Mayo Clinic bemerker at fordelene med VBAC kan inkludere:

En raskere restitusjon. Hvis du føder vaginalt, vil du tilbringe mindre tid på sykehuset. Dette betyr færre utgifter. Du kan også forvente å føle deg fysisk bedre tidligere.
En større følelse av involvering i fødselen.Å føde vaginalt kan få deg til å føle deg som en mer aktiv deltaker i fødselen til babyen din.
Mindre risiko i påfølgende svangerskap.Risikoer som infeksjon, organskade og blodtap kan øke med gjentatte elektive keisersnitt. Hvis du planlegger en stor familie, kan en VBAC være et godt alternativ for deg.

National Institutes of Health (NIH) anbefaler at en vellykket VBAC faktisk er den sikreste måten for en kvinne som har hatt en tidligere keisersnitt å føde. Suksessrater blant kvinner som prøver VBAC med en utprøving av fødsel er mellom 60 og 80 prosent, mens resten av babyene blir født kirurgisk.

Hva er risikoen ved VBAC?

Det mest risikofylte scenariet er en akutt keisersnitt etter en mislykket VBAC. En VBAC kan mislykkes på grunn av livmorruptur. Det er her livmoren river seg opp langs arrlinjen fra tidligere keisersnitt.

I tilfelle livmorruptur vil det være nødvendig med en nødstilfelle med keisersnitt for å unngå farlige komplikasjoner, inkludert kraftige blødninger, infeksjon hos moren og hjerneskade på babyen.

En hysterektomi, eller fjerning av livmoren, kan også være nødvendig. Dette betyr at du ikke vil være i stand til å bli gravid igjen. Heldigvis bemerker ACOG at risikoen for livmorruptur hos kvinner som hadde lave tverrsnitt under keisersnittet er lav, omtrent 1 av 500.

Er jeg en kandidat for VBAC?

Sjansene dine for å lykkes med å forløse vaginalt etter ett eller to tidligere keisersnitt kan påvirkes av noen få faktorer, inkludert følgende.

Babyen din er med hodet ned.
Babyen din regnes ikke som stor. Babyer som veier mindre enn 7 pund, 11 gram har den beste sjansen for VBAC-suksess.
Du har hatt en vellykket vaginal fødsel før. En tidligere vaginal fødsel kan forbedre sjansene dine for en vellykket VBAC med mer enn 90 prosent.
Grunnen til at du har hatt en tidligere keisersnitt er ikke et problem med denne graviditeten.
Du hadde et lavt tverrgående livmorsnitt, så du har ikke et vertikalt eller T-formet arr.
Arbeidet ditt begynner spontant. Når du er indusert, kan sammentrekningene være sterkere og raskere, noe som øker sjansene for livmorruptur.

Sjansene dine for en vellykket VBAC kan reduseres hvis du passerer forfallsdatoen, eller du har hatt mer enn to keisersnitt.

I noen tilfeller kan det hende at VBAC ikke er trygt for deg. Hvis du har opplevd livmorruptur i et tidligere svangerskap, eller du har et vertikalt snitt fra en tidligere keisersnitt, anbefales ikke VBAC.

Hvordan kan jeg forberede meg på en VBAC?

Lær alt du kan om VBAC. Snakk med legen din om sjansene for suksess basert på din medisinske historie og din nåværende graviditet. Du bør også vurdere å undersøke og velge en leverandør som både støtter VBAC og har lav keisersnitt.

Se etter en fødselsklasse som dekker VBAC, og sørg for at partneren din også er med på ideen.

Velg sykehuset ditt med omhu. Under en VBAC vil nøye overvåking av deg og babyen din være viktig for å redusere risikoen for komplikasjoner. I tilfelle av en akutt keisersnitt, vil du ønske å være på et anlegg som er godt utstyrt og i stand til å håndtere operasjonen.

Hvis mulig, vent til fødselen begynner av seg selv. Husk at medikamenter som brukes til å fremkalle fødsel kan gi sterkere, raskere sammentrekninger. Dette øker risikoen for livmorruptur.

Du trenger ikke gjøre noe spesielt hvis du velger å levere via VBAC. Din svangerskapsomsorg vil være den samme som med ethvert sunt svangerskap, og fødselsprosessen vil gå normalt. Forvent å bli nøye overvåket mens du arbeider.

Husk at helsen din og helsen til babyen din er det endelige målet, selv om det betyr å ha en gjentatt keisersnitt. Selv om du har hjertet ditt innstilt på å føde vaginalt, vær forberedt på komplikasjoner som kan nødvendiggjøre en ny operasjon. Arbeidet kan stoppe, babyens stilling kan utgjøre en risiko, eller det kan være et problem med morkaken eller navlestrengen.

Husk: Alt som betyr noe er en sunn mor og baby.

Takeawayen

Hvis du vil vite mer om sjansene dine for en vellykket vaginal fødsel etter en eller to keisersnitt, snakk med legen din. Sammen kan dere gjennomgå dine tidligere graviditeter og faktorene som førte til beslutningen om å føde kirurgisk. Legen din kan hjelpe deg med å evaluere din nåværende graviditet, slik at du kan ta den sikreste avgjørelsen om VBAC eller gjentatt keisersnitt.