Hva er en glukosestyringsindikator (GMI) for personer med diabetes?

Diabetes og glukosenivåer

En nøkkel til livet med diabetes er å overvåke blodsukkernivået (glukose).

Høye blodsukkernivåer kan føre til potensielt alvorlige komplikasjoner. Over tid kan høye blodsukkernivåer skade blodårene som fører blod til de vitale organene dine og føre til skade på øyne, nerver, nyrer og hjerte.

Svært høye blodsukkernivåer kan også føre til en farlig tilstand som kalles diabetisk ketoacidose (DKA), som kan føre til tap av bevissthet, koma eller til og med død.

I de første dagene overvåket folk glukosenivåene deres ved å plassere en teststrimmel i urinen og sammenligne den med et fargekodet diagram.

Så, på 1980-tallet, ble hjemmesukkermålere vanlig. De brukte en fingerstikk for å sjekke en dråpe blod på en annen type teststrimmel.

Men med fremveksten av CGM-teknologi på begynnelsen av 2000-tallet, kan personer med diabetes nå mer kontinuerlig overvåke glukosenivåene sine og få et mer fullstendig bilde av trendene i diabetesbehandlingen.

CGM-er bruker en liten sensor satt inn under det øverste hudlaget. Den måler nivået av glukose i din interstitiell væske og overfører disse målingene hvert 1. til 5. minutt til en medisinsk smarttelefonapp eller separat håndholdt enhet for å se glukosemønstrene dine i sanntid.

Denne informasjonen kan hjelpe deg med å gjøre justeringer gjennom dagen for å holde blodsukkernivået innenfor målområdet.

Du kan se umiddelbart når du opplever et stort hopp eller fall i blodsukkeret, og du kan finne ut hva som førte til de store toppene og fallene. Spiste du noe som fikk blodsukkernivået til å øke? Eller trente du hardt og sendte blodsukkernivået ned?

Innkomsten av CGM-teknologi betyr at du ikke lenger trenger å stole på rutinemessige fingerstikktester. Og siden CGM-er kan ta en avlesning omtrent hvert 5. minutt og sende dataene til smarttelefonen eller nettbrettet, kan du få hundrevis av blodsukkermålinger per dag.

Denne teknologien har vært en game-changer for mange mennesker med diabetes. Forskning viser at CGM-teknologi hjelper de med diabetes (spesielt type 1-diabetes) bedre å håndtere tilstanden og den generelle helsen.

Hva er glukosestyringsindikator (GMI)?

Etter hvert som CGM har blitt mer vanlig, har personer med diabetes begynt å bruke en måling kjent som GMI.

Din GMI er den gjennomsnittlige (gjennomsnittlige) glukoseverdien basert på dataene samlet inn av CGM. Slik får du din GMI.

Er GMI det samme som ditt A1C-nivå?

GMI er ikke det samme som A1C.

En A1C-test måler blodsukkernivået ditt de siste 3 månedene, så A1C-nivået reflekterer gjennomsnittet over den lange tidsperioden.

Mer spesifikt måler denne typen tester mengden blodsukker, eller blodsukker, knyttet til hemoglobinet i de røde blodcellene dine.

Hvorfor 3 måneder? Det er gjennomsnittlig levetid for en rød blodcelle.

Vanligvis, jo høyere A1C, desto høyere blodsukkernivåer kan du ha. For de fleste med diabetes er det anbefalte A1C-nivået 7 % eller mindre – selv om det spesifikke antallet vil variere og bestemmes best med ditt diabetesteam.

I mange år ble A1C ansett som det beste alternativet for glykemisk kontroll. Faktisk landemerket Diabetes komplikasjoner og kontrollprøve (DCCT) i 1993 etablerte A1C som gullstandarden.

Fremskritt innen diabetesteknologi har imidlertid avslørt at A1C ikke er så pålitelig som en gang trodde. #BeyondA1C-bevegelsen tok form i siste halvdel av 2010-tallet, og GMI ble anerkjent som den bedre målingen.

Ledende diabeteseksperter har fastslått at tidligere begrep «estimert A1C» (eller eA1C) ikke var nyttig fordi personer med diabetes kan anta at det er sammenlignbart med deres 3-måneders A1C-resultater.

A1C avslører heller ikke episoder med hypoglykemi eller hyperglykemi, og forskning indikerer at det kan være skjevt basert på høyt eller lavt blodsukker før en A1C laboratorietest utføres.

I 2018 fant et team av forskere at GMI var en bedre indikator på noens estimerte glukosetrender over tid.

Selv om studien deres fant at 51 % av menneskene bare så en omtrentlig 3 % forskjell mellom GMI og laboratorie A1C-resultater, er det fortsatt viktig å huske at de beregnes annerledes. Du bruker de gjennomsnittlige glukoseverdiene fra CGM for å bestemme GMI i stedet for å måle hvor mye sukker som er knyttet til de røde blodcellene dine.

Hvis din GMI alltid er lavere enn din A1C, vil legen din sørge for at du justerer målene dine tilsvarende. Du må kanskje også være mer årvåken for å minimere muligheten for hypoglykemi.

Studien antydet at hvis din GMI alltid er høyere enn din A1C, bør du sette laboratoriets A1C-mål litt lavere for å redusere risikoen for overdreven hyperglykemi.

Hva er tiden innenfor rekkevidde for glukosenivåer ved diabetes?

En av de nyere gullstandardene innen diabetesbehandling, spesielt de som bruker CGM-teknologi, er kjent som Time in Range (TIR). Dette er fordi TIR viser hvor ofte folk klarer å holde seg innenfor målstolpene til deres ideelle rekkevidde.

Din GMI kan hjelpe deg å få en følelse av det.

Når du bruker TIR, får du en bedre følelse av hvor godt du holder blodsukkernivået innenfor målområdet ditt. For de fleste bør TIR være omtrent 70–180 mg/dL, og du vil ha som mål å nå dette området omtrent 70 % av tiden. Det er omtrent 17 timer av en 24-timers dag.

Dette er viktig fordi jo mer du kan holde blodsukkernivået i det området, jo mindre sannsynlig er det for å utvikle komplikasjoner. Du vil redusere risikoen for å utvikle tilstander som diabetisk retinopati eller nyresykdom.

Hva er en god GMI for personer med diabetes?

Denne tabellen kan hjelpe deg å forstå mer om GMI:

Husk imidlertid: GMI-tall er ikke det samme som A1C og bør ikke sammenlignes uten først å diskutere resultatene med din endokrinolog eller diabetesteam.

Det viktigste er at ethvert diabetesnummer – enten det er en enkelt glukoseavlesning, et mønster på Time in Range, A1C-resultat eller GMI-måling – bare er en del informasjon som brukes til å administrere diabetesen din. Et tall eller resultat definerer deg ikke.

Hvordan måler du GMI med diabetesteknologi?

I hovedsak bruker du blodsukkernivåene fra CGM for å komme opp med GMI fordi beregningen bruker tallet fra gjennomsnittlig glukoseavlesning.

Og det er noen viktige fordeler ved å bruke en CGM for å få GMI-data. For det første trenger du ikke å vente i 3 måneder for å samle inn nok data for å få en GMI.

Faktisk anbefaler Dexcom G6-produsenten at du bare trenger 12 dager med CGM-data for å produsere en GMI. EN 2018 studie funnet ut at du kan få et godt estimat av CGM-beregningene dine over 3 måneder ved å bruke 10 til 14 dager med CGM-data.

Siden du kan beregne GMI ved hjelp av blodsukkermålinger fra et mindre tidsrom, er avlesningen mer nøyaktig og direkte.

Du må ha tilgang til CGM for å kunne måle GMI. Hvis du er på markedet for et system for kontinuerlig glukoseovervåking, har du alternativer. Fire forskjellige modeller er tilgjengelige fra og med 2022:

• Dexcom G6
• FreeStyle Libre 2 eller 3
• Medtronic Minimed Guardian Connect.
• Eversense implanterbar CGM fra Ascensia Diabetes Care

Du kan snakke med endokrinologen eller diabetesteamet om hvilken type produkt som kan være ditt beste alternativ.

Med fremskritt innen teknologi har du nå flere alternativer for å hjelpe deg med å holde oversikt over blodsukkernivået ditt.

CGM-teknologi kan hjelpe deg med å lære mer om blodsukkernivået ditt, inkludert den umiddelbare virkningen av valgene du tar og hvor godt du holder blodsukkernivået innenfor målområdet ditt over tid.

Å bruke både A1C og GMI gir deg informasjonen du trenger for å opprettholde bedre kontroll over blodsukkernivået og for å holde deg så sunn som mulig.