Typer hyperlipidemi og hvordan de blir diagnostisert

Lipider spiller en viktig rolle i menneskelig metabolisme. De gir energi til cellene våre, gir struktur for cellemembraner, hjelper til med å regulere hormoner og mye mer. Men noen menneskers lipidnivåer kan bli høye nok til å forårsake helsekomplikasjoner, for eksempel økt risiko for hjertesykdom.

Hyperlipidemi, noen ganger forkortet som HLD, er en paraplybetegnelse for flere helsetilstander som har høye nivåer av lipider i blodet. Hyperlipidemi påvirker omtrent 3 millioner mennesker i USA og Europa alene, så det er viktig å være klar over hvordan denne tilstanden kan se ut.

I forkant vil vi utforske de ulike typene hyperlipidemi, inkludert hvordan leger diagnostiserer og behandler det.

Hva er typene hyperlipidemi?

Før vi dykker inn i de forskjellige typene hyperlipidemi, kan det være nyttig å først forstå typer lipoproteiner i blodet knyttet til hyperlipidemi. Lipoproteiner er proteinene som er ansvarlige for å frakte lipider (fett) rundt i kroppen din.

Chylomikroner: Chylomikroner er ansvarlige for å transportere triglyserider og kolesterol til leveren din og forskjellige vev rundt i kroppen din.
Lipoproteiner med svært lav tetthet (VLDL): Leveren din lager VLDL, som hjelper til med å transportere triglyserider til forskjellige vev.
Lipoproteiner med middels tetthet (IDL): Når muskel- og fettvev tar triglyserider fra VLDL-er, lager de IDL-er. Fordi triglyseridinnholdet i IDL er lavere, inneholder de mer kolesterol.
Lavdensitetslipoproteiner (LDL): Når IDL-er mister flere triglyserider, lager de LDL-er. LDL er ekstremt høy i kolesterol og er ansvarlig for å frakte det meste av kolesterol i kroppen.
Høydensitetslipoproteiner (HDL): HDL er ansvarlig for å fjerne kolesterol fra vevet og transportere det til leveren.

Leger klassifiserer seks typer av hyperlipidemi basert på hvilke lipoproteiner som er forhøyet i blodet.

HLD type	Tilstandsnavn	Forhøyede lipoproteiner
Jeg	familiær hyperkylomikronemi eller primær hyperlipoproteinemi	chylomikroner
IIa	familiær hyperkolesterolemi eller polygen hyperkolesterolemi	LDL
IIb	familiær kombinert hyperlipidemi (FCHL)	LDL, VLDL
III	familiær dysbetalipoproteinemi	IDL
IV	familiær hypertriglyseridemi (FHTG)	VLDL
V	hyperprebetalipoproteinemi	VLDL, chylomikroner

Hyperlipidemi kan enten være primær, som er forårsaket av genetikk, eller sekundær, som er forårsaket av en annen underliggende helsetilstand. Type I HLD er den sjeldneste formen for hyperlipidemi. Type IIb (FCHL) er den vanligste formen for tilstanden.

Hvordan diagnostiserer leger hyperlipidemi?

En fysisk undersøkelse, grundig gjennomgang av familiehistorien og rutinemessig blodarbeid kan alle hjelpe til med å screene for hyperlipidemi.

En fysisk undersøkelse kan tillate legen din å se etter symptomer assosiert med hyperlipidemi, som fettavleiringer, øyeforandringer og visse hjertelyder.

En grundig gjennomgang av din familiehistorie kan hjelpe legen din å se om det er genetiske risikofaktorer å vurdere, for eksempel å ha et nært familiemedlem med hyperlipidemi.

En lipidprofil, også kjent som et lipidpanel eller kolesteroltest, er den vanligste blodprøven leger bruker for screening og diagnostisering av hyperlipidemi. Denne rutinemessige blodprøven kan gi legen din følgende blodlipidnivåer:

totalt kolesterol
LDL
HDL
triglyserider

Legen din kan også finne tilleggsinformasjon i lipidpanelet ditt som kan hjelpe med å diagnostisere hyperlipidemi, for eksempel VLDL-nivåer, kolesterol/HDL-forhold og LDL/HDL-forhold.

Hva er tegn og symptomer på hyperlipidemi?

Noen personer med avansert FCHL kan utvikle følgende symptomer:

Xanthomas: Xanthomas er fettavleiringer som kan oppstå under huden eller rundt senene. De vises som gule, voksaktige, hevede hudflekker.
Hornhinnearcus: Hornhinnearcus er opphopning av fett rundt utsiden av hornhinnen. Mens corneal arcus generelt er en typisk del av aldring, kan det også være et symptom på hyperlipidemi.

Andre mennesker med hyperlipidemi kan også merke høyt blodtrykk som et første symptom på tilstanden. Høyt blodtrykk er imidlertid relativt uspesifikk og kan være et symptom på mange andre tilstander.

Utenom disse symptomene forårsaker hyperlipidemi vanligvis ikke noen ytre symptomer for de fleste. De fleste vet ikke at de har det før etter rutinemessig blodprøvetaking.

Hvem er i faresonen for hyperlipidemi?

Hyperlipidemi er en utrolig vanlig tilstand som påvirker millioner av mennesker over hele verden. Risikofaktorer for tilstanden inkluderer:

å være overvektig
en diett med høyt innhold av mettet fett eller transfett
mangel på fysisk aktivitet
røyking og drikking av alkohol
visse medisiner
genetikk og familiehistorie
høyt blodtrykk
Type 2 diabetes
hypotyreose
Kronisk nyre sykdom
obstruksjon av gallegangen

Familiær hyperlipidemi

Det finnes flere genetiske former for hyperlipidemi. Den vanligste er FCHL, påvirker omtrent 1 % av folk.

FCHL har høye kolesterolnivåer (hyperkolesterolemi) eller triglyserider (hypertriglyseridemi), så vel som andre lipidforandringer i blodet. FCHL er forårsaket av en reduksjon i antall LDL-reseptorer og en økning i apolipoprotein B, et protein involvert i lipidmetabolismen.

Personer født til visse rase- eller etniske grupper er mer sannsynlig å bære genmutasjoner som fører til familiær hyperlipidemi, spesielt familiær hyperkolesterolemi. Disse gruppene inkluderer:

nederlandske afrikanere
Ashkenazi-jøder
sørafrikanske indianere
franske kanadiere
libanesisk

Ofte stilte spørsmål

Her er noen vanlige spørsmål om hyperlipidemi. Det kan være lurt å diskutere disse videre med en lege.

Når bør jeg screenes for hyperlipidemi?

De Centers for Disease Control and Prevention (CDC) anbefaler at ungdom (9 til 11 år) og unge voksne (17 til 21 år) gjennomgår lipidtesting minst én gang i løpet av disse aldersgruppene. Etter dette vil American Heart Association anbefaler kolesteroltesting en gang hvert 4. til 6. år.

Imidlertid kan en lege anbefale hyppigere screening hvis du har høy risiko for hyperlipidemi basert på familiehistorie eller livsstilsvalg.

Hva betyr det hvis jeg har høyt kolesterol- eller triglyseridnivå?

De fleste lipoproteiner er aterogene, noe som betyr at de kan forårsake plakk i arteriene dine. Av denne grunn er høye lipidnivåer sterkt knyttet med hjertesykdom.

I noen tilfeller, høye triglyseridnivåer kan også føre til akutt pankreatitt, som er betennelse i bukspyttkjertelen.

Hvilke behandlingsalternativer er tilgjengelige for hyperlipidemi?

Leger generelt behandle hyperlipidemi med en kombinasjon av livsstilsendringer og om nødvendig medisiner. Livsstilsendringer inkluderer kostholdsendringer, regelmessig fysisk aktivitet og vekttap. Medisineringsalternativer inkluderer statiner og andre lipidsenkende alternativer.

Med behandling kan mange mennesker med hyperlipidemi forbedre kolesterol- og LDL-nivåene og redusere risikoen for hjerte- og karsykdommer.

Hyperlipidemi er en av de vanligste risikofaktorene for kardiovaskulær sykdom, som påvirker millioner av mennesker i USA alene. Den består av flere tilstander preget av unormalt høye lipidnivåer i blodet. Mens hyperlipidemi kan utvikle seg på grunn av andre underliggende helsemessige forhold, kan genetikk også være en årsak.

Hvis du har en høyere risiko for å utvikle hyperlipidemi på grunn av din familiehistorie, bør du vurdere å kontakte legen din for å diskutere lipidtesting. Med regelmessig testing, forebyggende livsstilsendringer og å ta foreskrevne medisiner regelmessig, kan du redusere risikoen for å utvikle komplikasjoner fra denne tilstanden.