Cytokinfrigjøringssyndrom: Symptomer, årsaker, behandlinger

Hva er cytokinfrigjøringssyndrom?

Cytokinfrigjøringssyndrom er et sett med symptomer som kan utvikles som en bivirkning av immunterapibehandling eller som en respons på infeksjon.

Mange tidlige sykehusinnleggelser for alvorlig COVID-19 ble komplisert av cytokinfrigjøringssyndrom, ifølge en studie fra juni 2020.

Cytokiner er en type budbringerprotein som hjelper til med å styre immunresponser. Svært høye nivåer av cytokiner kan føre til at immunsystemet slår inn i hele kroppen, noe som resulterer i betennelse og et bredt spekter av symptomer.

Mange tilfeller av cytokinfrigjøringssyndrom er milde og forårsaker symptomer som feber og kvalme. Imidlertid kan cytokinresponssyndrom i alvorlige tilfeller føre til mulig organsvikt og til og med død.

Hva forårsaker dette syndromet?

Cytokiner er viktige for immunforsvaret ditt. De forteller immunsystemet hvordan det skal reagere på mulige trusler og hjelper til med å kontrollere virkningen og veksten av immun- og blodceller.

Cytokinfrigjøringssyndrom kan oppstå når immunterapi fører til at for mange cytokiner frigjøres i hele kroppen. Det kan også skje når kroppen din reagerer på infeksjon og lager for mye cytokin.

Høye nivåer av cytokiner i blodet kan føre til at immunsystemet går i overdrift, noe som kan forårsake betennelse i hele kroppen.

Visse typer immunterapi øker risikoen for cytokinfrigjøringssyndrom:

• Blinatumomab: Barn som får blinatumomab (Blincyto) monoklonalt antistoffbehandling har økt risiko.
• Ttisagenlecleucel: Barn som får tisagenlecleucel (Kymriah) CAR T-celle immunterapi har en høyere risiko.
• Rituximab: Risikoen er høyere for personer i alle aldre som får rituximab (Rituxan) monoklonalt antistoffbehandling.

I tillegg har noen grupper som gjennomgår immunterapi høyere risiko. Disse inkluderer personer som:

• er 65 år og eldre
• bor i gruppebo eller sykepleie
• leve med alle typer diabetes
• har hjertesykdom
• har noen underliggende helsetilstander som påvirker immunsystemet
• har overvekt

Er det forskjellige stadier av cytokinfrigjøringssyndrom?

Leger grupperer tilfeller av cytokinfrigjøringssyndrom i stadier basert på alvorlighetsgraden av symptomene.

Det er fire stadier av cytokinfrigjøringssyndrom, eller grader. Høyere stadier er for mer alvorlige symptomer. Faktorer som brukes til å bestemme iscenesettelse inkluderer:

• alvorlighetsgraden av symptomene
• blodtrykk, hjertefrekvens, respirasjonsfrekvens og andre vitale tegn
• antall medisinske inngrep som trengs
• en persons evne til å puste på egenhånd
• tilstedeværelse av organtoksisitet eller skade

Ikke alle medisinske institusjoner bruker nøyaktig samme stadier eller retningslinjer for gradering. Imidlertid er generelle stadier delt opp som:

• Trinn 1: Dette stadiet forårsaker milde symptomer som reagerer på behandlingen.
• Trinn 2: I dette stadiet opplever folk moderate symptomer som krever behandling. Organtoksisitet er tilstede, og ekstra oksygen kan være nødvendig.
• Trinn 3: I dette stadiet oppstår alvorlige symptomer som krever aggressiv behandling. Organtoksisitet er tilstede, ekstra oksygen er nødvendig, og blodtrykket er svært lavt.
• Trinn 4: Dette stadiet forårsaker livstruende symptomer. Personer i trinn 4 kan trenge en ventilator og vil ha betydelig organtoksisitet.

Symptomer på cytokinfrigjøringssyndrom

Symptomene på cytokinfrigjøringssyndrom varierer avhengig av stadiet og organsystemene som er berørt. Noen mennesker vil oppleve milde symptomer. Andre tilfeller av cytokinfrigjøringssyndrom kan være dødelige.

Genera symptomer på cytokinfrigjøringssyndrom inkluderer:

• feber
• frysninger
• utmattelse
• tap av Appetit
• kvalme
• oppkast
• hodepine
• Muskelsmerte
• leddsmerter
• hudutslett

Hvis cytokinfrigjøringssyndrom utvikler seg til senere stadier, kan symptomene inkludere:

• lavt blodtrykk
• rask hjertefrekvens

• hevelse i bena og føttene

• forvirring
• svimmelhet
• problemer med å kommunisere

• tap av koordinasjon og finmotorikk

• anfall
• hallusinasjoner
• kronisk hoste
• kortpustethet
• redusert oksygennivå i blodet

Kan du forhindre dette syndromet ved å unngå immunterapi?

Cytokinfrigjøringssyndrom er ikke alltid en bivirkning av immunterapi. Det kan også være forårsaket av infeksjoner. Dette betyr at selv om immunterapi øker risikoen betraktelig, kan personer som aldri har mottatt immunterapi også utvikle cytokinfrigjøringssyndrom. Det er ikke mulig å 100% forhindre dette syndromet.

Men å redusere dosen av immunterapimedisiner kan redusere risikoen.

Rådfør deg med legen din om immunterapi og dine individuelle risikoer. De kan foreskrive den spesifikke dosen eller den spesifikke typen immunterapibehandling som har den laveste risikoen for deg.

Hvordan behandler du dette?

Behandling av cytokinfrigjøringssyndrom varierer avhengig av stadier og symptomer. Milde tilfeller i tidlige stadier vil ha et helt annet behandlingsforløp enn alvorlige tilfeller i sent stadium.

I tillegg kan den generelle helsen til personen og den nåværende statusen til deres kreftbehandling spille en rolle i hvordan cytokinfrigjøringssyndrom behandles.

Behandling kan omfatte:

• Overvåkning: Personer som er i faresonen for cytokinfrigjøringssyndrom blir ofte overvåket for symptomer som kan signalisere tilstanden. Dette inkluderer vanligvis behandling med immunsuppressive medisiner for å forhindre cytokinfrigjøringssyndrom og laboratorietester for å se etter økende cytokinnivåer.
• Symptombehandling: Behandling for cytokinfrigjøringssyndrom involverer vanligvis behandling av symptomer. Dette kan innebære medisiner for å støtte hjertefunksjonen din, regulere blodtrykket, håndtere smerte og forhindre anfall.
• Oksygenstøtte: Mange mennesker som opplever cytokinfrigjøringssyndrom behandles med ekstra oksygen. I alvorlige tilfeller kan en ventilator være nødvendig.
• Blodoverføringer: Blodoverføringer kan bidra til å forbedre symptomene og øke oksygennivået i blodet.
• Undertrykkelse av immunsystemet: Alvorlig cytokinfrigjøringssyndrom behandles med kortikosteroider og andre immunsuppressive medisiner, inkludert medisiner, som tocilizumab og siltuximab, som blokkerer cytokinfrigjøring.

Cytokinfrigjøringssyndrom er en overrespons fra immunsystemet som kan oppstå som et resultat av immunterapi eller infeksjon. Det skjer når et kommunikasjonsprotein i immunsystemet kalt cytokin er overprodusert. Dette fører til betennelse i hele kroppen.

I milde tilfeller forårsaker cytokinfrigjøringssyndrom symptomer som feber, hodepine og kvalme. I alvorlige tilfeller kan cytokinfrigjøringssyndrom føre til organsvikt og død.

Behandling for cytokinfrigjøringssyndrom avhenger av alvorlighetsgraden, men kan omfatte immunsuppressive medisiner, oksygenstøtte, blodoverføringer og medisiner for symptombehandling.