Hva er Kawasakis sykdom?

Kawasaki sykdom (KD), eller mukokutant lymfeknutesyndrom, er en sykdom som forårsaker betennelse i arterier, vener og kapillærer. Det påvirker også lymfeknutene og forårsaker symptomer i nesen, munnen og halsen. Det er den vanligste årsaken til hjertesykdom hos barn.

Kawasaki Disease Foundation (KDF) anslår at KD påvirker mer enn 4200 barn i USA hvert år. KD er også mer vanlig hos gutter enn hos jenter og hos barn av asiatisk og stillehavsøy. KD kan imidlertid påvirke barn og tenåringer av alle rasemessige og etniske bakgrunner.

I de fleste tilfeller vil barn komme seg i løpet av få dager etter behandling uten alvorlige problemer. Gjentakelser er uvanlige. Hvis den ikke behandles, kan KD føre til alvorlig hjertesykdom. Les videre for å lære mer om KD og hvordan du behandler denne tilstanden.

Kawasakis sykdom oppstår i stadier med avslørende symptomer og tegn. Tilstanden har en tendens til å vises på senvinteren og våren. I noen asiatiske land topper tilfeller av KD midt på sommeren.

Tidlige stadier

Tidlige symptomer, som kan vare opptil to uker, kan omfatte:

• høy feber som vedvarer i fem eller flere dager
• utslett på torso og lyske
• blodskutte øyne, uten skorpedannelse
• knallrøde, hovne lepper
• «jordbær»-tunge, som virker skinnende og lys med røde flekker
• hovne lymfeknuter
• hovne hender og føtter
• røde håndflater og fotsåler

Hjerteproblemer kan også dukke opp i løpet av denne tiden.

Sene stadier

Senere symptomer begynner innen to uker etter feberen. Huden på hendene og føttene til barnet ditt kan begynne å flasse og falle av i laken. Noen barn kan også utvikle midlertidig leddgikt eller leddsmerter.

Andre tegn og symptomer inkluderer:

• magesmerter
• oppkast
• diaré
• forstørret galleblæren
• midlertidig hørselstap

Ring legen din hvis barnet ditt viser noen av disse symptomene. Barn som er yngre enn 1 eller eldre enn 5 har større sannsynlighet for å vise ufullstendige symptomer. Disse barna utgjør 25 prosent av KD-tilfellene som har økt risiko for å oppleve hjertesykdomskomplikasjoner.

Den eksakte årsaken til Kawasaki sykdom er fortsatt ukjent. Forskere spekulerer i at en blanding av genetikk og miljøfaktorer kan forårsake KD. Dette kan skyldes det faktum at KD oppstår under bestemte årstider og har en tendens til å påvirke barn av asiatisk avstamning.

Risikofaktorer

Kawasaki sykdom er mest vanlig hos barn, spesielt de av asiatisk avstamning. Omtrent 75 prosent av KD-tilfellene er barn under 5 år, ifølge KDF. Forskere tror ikke at man kan arve sykdommen, men risikofaktorene har en tendens til å øke i familier. Søsken til noen som har KD har 10 ganger større sannsynlighet for å ha sykdommen.

Det er ingen spesifikk test for Kawasaki sykdom. En barnelege vil ta hensyn til barnets symptomer og utelukke sykdommer med lignende symptomer, for eksempel:

• skarlagensfeber, en bakteriell infeksjon som forårsaker feber, frysninger og sår hals
• juvenil revmatoid artritt, en kronisk sykdom som forårsaker leddsmerter og betennelser
• meslinger
• toksisk sjokksyndrom
• idiopatisk juvenil artritt
• ung kvikksølvforgiftning
• medisinsk reaksjon
• Rocky Mountain oppdaget feber, en flåttbåren sykdom

En barnelege kan bestille ytterligere tester for å sjekke hvordan sykdommen har påvirket hjertet. Disse kan omfatte:

• Ekkokardiograf: En ekkokardiograf er en smertefri prosedyre som bruker lydbølger for å lage bilder av hjertet og dets arterier. Denne testen må kanskje gjentas for å vise hvordan Kawasakis sykdom har påvirket hjertet over tid.
• Blodprøver: Blodprøver kan bestilles for å utelukke andre sykdommer. Ved KD kan det være forhøyet antall hvite blodlegemer, lavt antall røde blodlegemer og betennelse.

• Røntgen thorax: En røntgen av thorax skaper svart-hvite bilder av hjertet og lungene. En lege kan bestille denne testen for å se etter tegn på hjertesvikt og betennelse.

• Elektrokardiogram: Et elektrokardiogram, eller EKG, registrerer den elektriske aktiviteten til hjertet. Uregelmessigheter i EKG kan tyde på at hjertet har blitt påvirket av KD.

Kawasakis sykdom bør betraktes som en mulighet hos alle spedbarn eller barn som har feber som varer mer enn fem dager. Dette er spesielt tilfellet hvis de viser andre klassiske symptomer på sykdommen som avskalling av hud.

Barn diagnostisert med KD bør begynne behandling umiddelbart for å forhindre hjerteskade.

Førstelinjebehandling for KD innebærer en infusjon av antistoffer (intravenøst ​​immunglobulin) over 12 timer innen 10 dager etter feber og en daglig dose av aspirin i løpet av de neste fire dagene. Barnet må kanskje fortsette å ta lavere doser aspirin i seks til åtte uker etter at feberen går bort for å forhindre dannelse av blodpropp.

En studie fant også at tilsetning av prednisolon reduserte potensiell hjerteskade betydelig. Men dette har ennå ikke blitt testet i andre populasjoner.

Timing er avgjørende for å forhindre alvorlige hjerteproblemer. Studier rapporterer også en høyere grad av motstand mot behandling når den er gitt før den femte dagen av feberen. Omtrent 11 til 23 prosent av barn med KD vil ha en resistens.

Noen barn kan kreve lengre behandlingstid for å forhindre en blokkert arterie eller hjerteinfarkt. I disse tilfellene involverer behandlingen daglige blodplatehemmende aspirindoser inntil de har en normal ekkokardiograf. Det kan ta seks til åtte uker før abnormiteter i kranspulsårene snus.

KD fører til alvorlige hjerteproblemer hos omtrent 25 prosent av barna som har sykdommen. Ubehandlet KD kan føre til økt risiko for hjerteinfarkt og forårsake:

• myokarditt, eller betennelse i hjertemuskelen

• dysrhythmia, eller en unormal hjerterytme

• aneurisme, eller svekkelse og utbuling av arterieveggen

Behandling for dette stadiet av tilstanden krever langtidsdosering av aspirin. Pasienter kan også trenge å ta blodfortynnende eller gjennomgå prosedyrer som koronar angioplastikk, koronararteriestenting eller koronararteriebypass. Barn som utvikler koronarproblemer på grunn av KD bør passe på å unngå livsstilsfaktorer som kan øke risikoen for hjerteinfarkt. Disse faktorene inkluderer å være overvektig eller overvektig, ha høyt kolesterol og røyking.

Det er fire mulige utfall for noen med KD:

• Du blir fullstendig frisk uten hjerteproblemer, noe som krever tidlig diagnose og behandling.
• Du utvikler koronarproblemer. I 60 prosent av disse tilfellene er pasientene i stand til å redusere disse bekymringene innen et år.
• Du opplever langvarige hjerteproblemer, som krever langvarig behandling.
• Du har en gjentakelse av KD, som skjer i bare 3 prosent av tilfellene.

KD har et positivt utfall når diagnostisert og behandlet tidlig. Med behandling utvikler bare 3 til 5 prosent av KD-tilfellene med koronarproblemer. Aneurismer utvikles i 1 prosent.

Barn som har hatt Kawasakis sykdom bør få et ekkokardiogram hvert eller hvert annet år for å screene for hjerteproblemer.

KD er en sykdom som forårsaker betennelse i kroppen din, hovedsakelig blodårene og lymfeknuter. Det rammer hovedsakelig barn under 5 år, men alle kan få KD.

Symptomene ligner på feber, men de viser seg i to forskjellige stadier. En vedvarende høy feber som varer i mer enn fem dager, en jordbærtunge og hovne hender og føtter er noen av symptomene på det tidlige stadiet. I det senere stadiet kan symptomene inkludere leddmaling, hudavskalling og magesmerter.

Snakk med legen din hvis barnet ditt viser noen av disse symptomene. Hos noen barn kan symptomene virke ufullstendige, men KD kan forårsake alvorlige hjerteproblemer hvis de ikke behandles. Omtrent 25 prosent av tilfellene som utvikler seg til hjertesykdom skyldes feildiagnostisering og forsinket behandling.

Det er ingen spesifikk diagnostisk test for KD. Legen din vil se på barnas symptomer og utføre tester for å utelukke andre forhold. Rettidig behandling kan forbedre resultatet for barn med KD betydelig.