Dine vanlige spørsmål besvart: Eosinofil øsofagitt behandling

Hva er behandlingene for eosinofil øsofagitt?

De primære behandlingsalternativene for EoE er medisiner og kostholdsendringer.

Medisiner som brukes for EoE inkluderer:

• Protonpumpehemmere (PPI): For noen mennesker er disse nyttige for å håndtere halsbrannsymptomer som ofte er en del av EoE.
• Steroider: Disse medisinene bidrar til å redusere betennelse i spiserøret for å gjøre det lettere å svelge.
• Biologi: Dupilumab (Dupixent) er en ny biologisk medisin godkjent for EoE. Den retter seg mot spesifikke immunproteiner som utløser betennelse i spiserøret.

Andre behandlinger for EoE inkluderer:

• Elimineringsdiett: Mens du er på en eliminasjonsdiett, unngår du noen eller alle de vanligste matallergenene. Dette bidrar til å redusere EoE-symptomer. Det er også en måte å identifisere matvarer som utløser den allergiske responsen.
• Elementært kosthold: Hvis en eliminasjonsdiett ikke løser symptomene, kan en elementær diett være et alternativ. På en elementær diett fjerner du all fast føde fra kosten. Du får næring fra en aminosyreformel du kan drikke eller få gjennom en ernæringssonde.
• Øsofagusutvidelse: Dette er en prosedyre for å strekke og utvide spiserøret, noe som gjør det lettere å svelge igjen. En lege vil gjøre dette hvis det er veldig vanskelig å svelge eller hvis du har hatt mat fast i spiserøret.

Hva er den mest effektive behandlingen for eosinofil øsofagitt?

PPI er ofte en førstelinjebehandling for EoE. De reduserer syreproduksjonen i magen og kan bidra til å redusere betennelse i spiserøret.

Ikke alles EoE-symptomer reagerer på PPI. Hvis det er tilfelle, kan andre behandlingsalternativer, for eksempel steroider eller biologiske legemidler, foreskrives.

Steroider eller en ny biologisk medisin, dupilumab, brukes ofte til å behandle EoE. De bidrar til å redusere betennelse i spiserøret, noe som kan redusere risikoen for at mat setter seg fast i den.

Steroider for EoE, som inkluderer flutikason eller budesonid, svelges slik at de kommer i kontakt med den indre slimhinnen i spiserøret. Men steroider fungerer ikke for alle. Det er anslått at ca 1 av 3 personer med EoE reagerer ikke på steroider.

Dupilumab, som gis som en ukentlig injeksjon, virker litt annerledes enn et steroid. Det blokkerer de spesifikke immunproteinene som forårsaker betennelse i spiserøret. Steroider reduserer den generelle immunresponsen.

Dupilumab er den første medisinen som er godkjent spesielt for å behandle EoE. Andre biologiske legemidler viser også lovende i behandling av EoE.

Den andre tilnærmingen som brukes til å behandle EoE er kostholdsendringer. En eliminasjonsdiett er en effektiv måte å lindre og forebygge symptomer. Den vanligste eliminasjonsdietten er elimineringsdietten med seks matvarer, som innebærer å kutte ut maten som oftest er forbundet med den allergiske responsen i EoE. Mens du følger en diett som eliminerer seks matvarer, unngår du:

• melk
• hvete
• egg
• nøtter
• soya
• fisk og skalldyr

Elimineringsdietten med seks matvarer har vist seg å være effektiv for omtrent 73 % av personer med EoE.

Andre typer eliminasjonsdietter kutter bare ut noen av de vanligste allergenene. De er mindre restriktive, men er ofte ikke like effektive.

En elementær diett har vist seg å være svært effektiv i behandling av EoE. En studie hos barn viste at remisjon ble oppnådd hos 90 % av deltakerne. Prisen og smaken av en aminosyreformel som brukes i et elementært kosthold kan imidlertid bety at det ikke er et godt alternativ for alle.

Etter å ha gjort en eliminasjonsdiett eller elementær diett, blir matvarer gradvis gjeninnført. Dette hjelper deg med å identifisere de spesifikke matvarene du er allergisk mot som forårsaker symptomene på EoE.

Hva er den nye behandlingen for eosinofil øsofagitt?

I mai 2022, FDA godkjent den første behandlingen spesielt for EoE: dupilumab. Det er et injisert biologisk medikament for voksne og barn i alderen 12 og oppover som veier minst 40 kilo (88 lbs).

Dupilumab retter seg mot spesifikke immunproteiner som skaper betennelse i spiserøret. Når disse proteinene er blokkert, reduseres symptomene.

Kliniske studier viste at etter 12 uker med ukentlige dupilumab-injeksjoner, 83 % av deltakerne med EoE opplevde en betydelig reduksjon i eosinofilnivåer og forbedring av EoE-symptomer.

Det er andre biologiske medisiner som for tiden er i forsøk for å behandle EoE. Mange av disse er allerede brukt for å behandle andre betennelsestilstander relatert til EoE. Det er håp om at de også vil jobbe for EoE.

Kan kosthold hjelpe eosinofil øsofagitt?

Å gjøre kostholdsendringer kan ofte bidra til å redusere betennelse og lindre EoE-symptomer.

Symptomer på EoE utløses ofte av matallergi. EoE er imidlertid forskjellig fra andre matallergier. Vanligvis dukker tegn og symptomer opp umiddelbart etter at en person spiser maten de er allergisk mot. Men med EoE er den allergiske reaksjonen forsinket. Dette kan gjøre det mer komplisert å finne ut hvilke matvarer som forårsaker den allergiske reaksjonen.

Den eneste måten å vite sikkert hvilke matvarer som forårsaker EoE-symptomer er gjennom en eliminasjonsdiett. En hudstikktest ikke nøyaktig identifisere matvarene som utløser EoE. Det finnes forskjellige typer eliminasjonsdietter. En elimineringsdiett med seks matvarer, allerede diskutert ovenfor, har de beste resultatene.

Etter eliminasjonsperioden vil du få en endoskopi. Under en endoskopi setter en lege inn et langt, fleksibelt rør med et kamera for å inspisere spiserøret for betennelse så vel som andre potensielle tegn på EoE, som hevelse, hvite flekker og horisontale ringer. En lege kan også utføre en biopsi for å sjekke nivåene av eosinofiler i spiserøret.

En annen type eliminasjonsdiett er firemat-elimineringsdietten. For denne dietten unngår du:

• melk
• hvete
• egg
• soya

Denne dietten er lettere å følge enn dietten for eliminering av seks matvarer, men har lavere suksessrater. Rundt 41 % til 60 % av personer med EoE oppnår remisjon på en diett for eliminering av fire matvarer.

Når EoE er i remisjon, kan matvarer gradvis gjeninnføres. Gjennom denne prosessen vil du overvåke symptomene dine. Du vil sannsynligvis ha regelmessige endoskopier for å se etter betennelse.

Forskning tyder på at opptil 31 % av personer med EoE vil ha mer enn én matutløser. Melk og hvete bør gjeninnføres sist siden dette er de vanligste triggerne for EoE.

Elementærdietten er den mest restriktive dietttilnærmingen som brukes for EoE. Det innebærer å fjerne all mat fra kostholdet ditt og utelukkende drikke en aminosyreformel i minst 6 uker. I noen tilfeller kan folk trenge å bruke en ernæringssonde i stedet.

Denne dietten er veldig effektiv og har en remisjonsrate på omtrent 90%. Men det kan være vanskelig å følge på grunn av smaken og kostnadene til formelen og diettens restriktive natur. Den elementære dietten anbefales vanligvis som en midlertidig eller redningsterapi for personer hvis EoE ikke har respondert på andre behandlinger.

Eosinofil øsofagitt (EoE) er en tilstand der hvite blodlegemer kalt eosinofiler bygges opp i spiserøret. Dette kan forårsake betennelse, smerte og svelgevansker. Det er ofte forårsaket av en allergisk reaksjon på mat.

Behandlinger for EoE inkluderer steroider og biologiske medisiner. Disse jobber begge for å senke immunresponsen for å redusere betennelse.

Kostholdet ditt kan også spille en viktig rolle i å håndtere EoE. Det finnes strukturerte eliminasjonsdietter hvor du kutter ut de seks vanligste allergenene. Mange mennesker er i stand til å oppnå remisjon med en eliminasjonsdiett. Det hjelper også å identifisere hvilke matvarer som forårsaker den allergiske reaksjonen.

Regelmessig kontakt med helsepersonell er viktig for å overvåke symptomene dine med EoE-behandlinger.