Diaré med smerter i øvre del av magen: Årsaker og behandling

Diaré med smerter i øvre del av magen kan skyldes mange forskjellige problemer. Noen årsaker er milde og går raskt over. Andre årsaker krever øyeblikkelig medisinsk behandling.

Sykdommer eller tilstander som forårsaker diaré og smerter i øvre del av magen samtidig

1. Akutt gastroenteritt (infeksjon i mage og tarm)

Gastroenteritt forårsaket av virus, bakterier eller parasitter forårsaker ofte vannaktig diaré, kramper i magen og kvalme. Infeksjonen irriterer slimhinnen i magesekken og tynntarmen og får dem til å utskille væske og bevege seg raskere, noe som forårsaker diaré. Betennelsen eller krampene forårsaker smerter i øvre del av magen hvis infeksjonen rammer magesekken eller øvre del av tynntarmen.

2. Magesår og gastritt (betennelse eller sår i magesekken eller den første delen av tynntarmen)

En betent mage eller et sår i magesekken eller tolvfingertarmen forårsaker en brennende følelse eller gnagende smerter i øvre del av magen. Irritasjon av mageslimhinnen kan også endre fordøyelsen og noen ganger forårsake løs avføring. Risikofaktorer inkluderer infeksjon med Helicobacter pylori-bakterier og langvarig bruk av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler.

3. Akutt eller kronisk pankreatitt (betennelse i bukspyttkjertelen)

Pankreatitt forårsaker vanligvis sterke smerter i øvre del av magen som kan stråle ut i ryggen og forverres etter å ha spist. Når bukspyttkjertelen ikke produserer nok fordøyelsesenzymer – enten midlertidig ved alvorlig betennelse eller kronisk – kan kroppen ikke absorbere fett på riktig måte. Denne malabsorpsjonen forårsaker løs, fet avføring og vekttap. Akutt pankreatitt kan også forårsake kvalme, oppkast og diaré hos noen mennesker.

4. Sykdom i galleblæren og gallegangene (gallekolikk, kolecystitt, kolangitt)

Galleblærestein eller infeksjon i galleblæren forårsaker en skarp smerte i høyre side av magen og kan forårsake kvalme og løs avføring. Hvis en galleblærestein blokkerer gallegangen, kan ikke gallen nå tarmen for å hjelpe til med å fordøye fett. Denne tilstanden kan forårsake fet avføring og magesmerter. Alvorlig infeksjon i gallegangen kan forårsake feber.

5. Cøliaki og andre malabsorpsjonsforstyrrelser

Cøliaki skader slimhinnen i tynntarmen og svekker næringsopptaket. Du kan få kronisk diaré, oppblåsthet og ubehag i øvre del av magen. Mekanismen er tap av absorberende overflate og unormal fordøyelse, noe som fører til vannaktig eller fettete avføring.

6. Irritabel tarmsyndrom med diaré og funksjonell dyspepsi

Irritabel tarmsyndrom kan forårsake hyppig vannaktig avføring og magesmerter. Når den øvre delen av fordøyelseskanalen også blir følsom, kan du føle ubehag i øvre del av magen sammen med diaré. Disse tilstandene endrer tarmens bevegelighet og tarmens følelse snarere enn å forårsake strukturelle skader.

7. Inflammatorisk tarmsykdom og Crohns sykdom

Selv om inflammatorisk tarmsykdom vanligvis forekommer i nedre del av tarmen, kan Crohns sykdom ramme alle deler av fordøyelseskanalen, inkludert øvre del av tynntarmen. Når sykdommen rammer øvre del av tynntarmen eller magen, kan du få smerter i øvre del av magen sammen med diaré. Den immunmedierte betennelsen forårsaker både smerter og løs avføring.

8. Bivirkninger av medisiner og giftstoffer

Mange medisiner og giftstoffer forstyrrer fordøyelsen. Antibiotika kan endre de normale tarmbakteriene og forårsake diaré. Noen medisiner irriterer mageslimhinnen og forårsaker smerter i øvre del av magen.

9. Matforgiftning og parasittinfeksjon

Visse forurensede matvarer eller parasitter forårsaker både smerter i øvre del av magen og diaré. Mekanismen er direkte irritasjon av mage og tynntarm og produksjon av giftstoffer som øker væskesekresjonen.

Hvordan fastslår leger årsaken til symptomene dine?

Legen din vil kombinere din sykehistorie, symptomene og målrettede tester. Nyttige ledetråder inkluderer om smertene er plutselige og sterke eller milde og langvarige, om du har feber eller gulsott, om avføringen din inneholder blod eller er fet, og om du har vekttap eller alvorlig oppkast. Vanlige tester inkluderer blodprøver som sjekker for betennelse og lever- eller bukspyttkjertelenzymer, avføringstester for infeksjon, ultralyd av magen for å se på leveren og galleblæren, computertomografi hvis smertene er sterke, og endoskopi hvis det er mistanke om mageproblemer.

Hva du bør gjøre nå

1. Se etter faresignaler. Hvis du har noen av følgende tegn, søk øyeblikkelig medisinsk hjelp eller gå til akuttmottaket:

• Alvorlig, plutselig smerte i øvre del av magen som blir verre.
• Svært høy feber eller frysninger.
• Oppkast som gjør det umulig å holde væske inne.
• Blodig eller svart avføring eller blodig oppkast.
• Svimmelhet, besvimelse, svært lite urin eller tegn på sjokk.
• Guling av huden eller det hvite i øynene (gulsott).

Disse tegnene tyder på et alvorlig problem, for eksempel akutt pankreatitt, blokkert gallegang med infeksjon, gastrointestinal blødning eller alvorlig dehydrering, og krever umiddelbar vurdering.

2. Start fornuftig egenomsorg hvis symptomene dine er milde.

• Erstatt væske og salter. Bruk en oral rehydreringsløsning eller drikker som inneholder vann, salt og sukker. Drikk ofte små slurker.
• Spis små, enkle måltider som du tåler. Velg lettfordøyelig mat som ris, bananer og toast til du føler deg bedre. Unngå tung, fet, krydret eller sukkerholdig mat og alkohol.
• Slutt å ta medisiner som kan irritere magen, spesielt ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, med mindre legen har bedt deg om å fortsette å ta dem.
• Hvil og unngå anstrengende aktiviteter mens du føler deg svak eller dehydrert.

For kortvarige infeksjoner som viral gastroenteritt hjelper denne tilnærmingen ofte mens sykdommen går over.

3. Oppsøk lege hvis symptomene vedvarer eller forverres.

Bestill time hos lege hvis diaréen varer i mer enn to dager for voksne, hvis du går ned i vekt, eller hvis magesmerter vedvarer eller kommer tilbake. Fortell legen om nylige reiser, nylig bruk av antibiotika, nylig inntatt mat og om noen i nærheten av deg er syke. Legen vil avgjøre hvilke tester og hvilken behandling du trenger.

Typiske tester og behandlinger en lege kan bruke

• Blodprøver for å sjekke hvite blodlegemer, leverenzymer og bukspyttkjertelenzymer. Disse testene hjelper med å identifisere infeksjon, galleblære- eller leverproblemer eller pankreatitt.
• Avføringstester for å se etter bakterielle patogener, parasitter eller Clostridioides difficile når antibiotikaassosiert diaré er mulig.
• Ultralyd av magen for å se etter gallestein eller betennelse i galleblæren eller gallegangene. Computertomografi for alvorlige eller uklare tilfeller. Endoskopi hvis det er mistanke om magesår eller gastritt.

Behandlingen avhenger av diagnosen: væsketilførsel og hvile ved virusinfeksjon; målrettet antibiotika ved bakteriell infeksjon når det er indikert; protonpumpehemmere eller annen syrenedsetende behandling ved magesår eller gastritt; fjerning av galleblæren ved tilbakevendende symptomatiske gallesteiner; enzymbehandling og kostholdsendring ved kronisk bukspyttkjertelsvikt. Legen din vil forklare den spesifikke behandlingsplanen for deg.

Hvordan redusere sjansen for tilbakefall

• Praktiser sikker håndtering av mat og håndvask for å redusere risikoen for smittsom gastroenteritt.
• Unngå langvarig bruk eller høye doser av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, med mindre legen din godkjenner det.
• Hvis du har gallestein eller tilbakevendende smerter i galleveiene, bør du oppsøke lege for å diskutere behandlingsalternativer.
• Hvis en kronisk tilstand som cøliaki, inflammatorisk tarmsykdom eller bukspyttkjertelsvikt forårsaker symptomene dine, følg den langsiktige behandlingsplanen som er anbefalt av spesialisten din.