Alt du bør vite om Mortons nevrom

Hva er symptomene?

Smerte, ofte intermitterende, er hovedsymptomet på Mortons nevrom. Det kan føles som en brennende smerte i ballen eller foten din, eller som om du står på en klinkekule eller småstein i skoen eller en sammenklumpet sokk.

Tærne dine kan føles nummen eller prikke når smerten stråler ut. Du kan ha problemer med å gå normalt på grunn av smertene. Du vil imidlertid ikke ha noen merkbar hevelse på foten.

Noen ganger kan du ha Mortons nevrom uten noen symptomer. En liten studie fra 2000 gjennomgikk medisinske journaler fra 85 personer som fikk føttene avbildet med magnetisk resonanstomografi (MRI). Studien fant at 33 prosent av deltakerne hadde Mortons nevrom, men ingen smerte.

Hva forårsaker Mortons nevrom?

Mortons neuroma er ofte forårsaket av sko som er for trange eller som har høye hæler. Disse skoene kan føre til at nervene i føttene dine blir komprimerte eller irriterte. Den irriterte nerven tykner og blir gradvis mer smertefull som følge av trykket på den.

En annen mulig årsak er en fot- eller gangavvik, som kan føre til ustabilitet og kan også legge press på en nerve i foten.

Mortons nevrom er ofte assosiert med:

• flate føtter
• høye buer
• knyster
• hammer tær

Det er også assosiert med aktiviteter som:

• repeterende sportsaktiviteter, som løping eller racketsport, som øker trykket på fotballen
• idretter som krever trange sko, som ski eller ballett

Noen ganger skyldes et nevrom fra skade på foten.

Når bør du oppsøke lege?

Hvis du har fotsmerter som ikke forsvinner selv etter at du har skiftet fottøy eller stoppet aktiviteter som kan være ansvarlige, se legen din. Mortons nevrom kan behandles, men hvis det ikke behandles raskt kan det føre til permanent nerveskade.

Legen din vil spørre deg hvordan smerten startet og undersøke foten din fysisk. De vil legge press på fotballen og bevege tærne dine for å se hvor du har smerter. En lege vil vanligvis kunne diagnostisere Mortons nevrom bare fra en fysisk undersøkelse og ved å diskutere symptomene dine.

For å utelukke andre mulige årsaker til smertene dine, for eksempel leddgikt eller stressbrudd, kan legen din noen ganger bestille bildediagnostikk. Disse kan inkludere:

• Røntgen for å utelukke leddgikt eller brudd
• ultralydbilder for å identifisere abnormiteter i bløtvev
• en MR for å identifisere unormale bløtvev

Hvis legen din mistenker en annen nervetilstand, kan de også utføre en elektromyografi. Denne testen måler den elektriske aktiviteten som produseres av musklene dine, noe som kan hjelpe legen din bedre å forstå hvor godt nervene dine fungerer.

Hvordan behandles Mortons nevrom?

Behandling avhenger av alvorlighetsgraden av symptomene dine. Legen din vil vanligvis bruke en gradert plan. Det betyr at du starter med konservativ behandling og går videre til mer aggressive behandlinger hvis smertene vedvarer.

Konservative og hjemmebehandlinger

Konservativ behandling starter med å bruke fotbuestøtter eller fotputer til skoene dine. Disse hjelper til med å lette trykket på den berørte nerven. De kan være over-the-counter (OTC) innsatser eller spesiallaget på resept for å passe foten din. Legen din kan også foreslå OTC smertestillende eller ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, som ibuprofen (Advil, Motrin) eller aspirin.

Andre konservative behandlinger inkluderer:

• fysioterapi
• strekkøvelser for å løsne sener og leddbånd
• masserer fotballen
• øvelser for å styrke ankler og tær
• hvile foten
• å legge is på såre områder

Injeksjoner

Hvis smertene vedvarer, kan legen din prøve injeksjoner av kortikosteroider eller antiinflammatoriske legemidler i smerteområdet. En lokalbedøvelsesinjeksjon kan også brukes til å bedøve den berørte nerven. Det kan bidra til å lindre smertene midlertidig.

Alkoholskleroserende injeksjoner er et annet middel som kan gi kortsiktig smertelindring. En langsiktig studie fant at bare 29 prosent av personer som hadde alkoholinjeksjoner forble symptomfrie.

Kirurgi

Når andre behandlinger ikke har gitt lindring, kan legen din foreslå kirurgi. Kirurgiske alternativer kan omfatte:

• neurektomi, hvor en del av nervevevet fjernes
• kryogen kirurgi, også kjent som kryogen nevroablasjon, hvor nerver og myelinskjeden som dekker dem blir drept ved bruk av ekstremt kalde temperaturer
• dekompresjonskirurgi, hvor trykket på nerven lindres ved å kutte leddbånd og andre strukturer rundt nerven

Hva kan du forvente?

Restitusjonstiden din vil avhenge av alvorlighetsgraden av Mortons nevrom og typen behandling du mottar. For noen mennesker gir en endring til bredere sko eller skoinnlegg rask lindring. Andre kan kreve injeksjoner og smertestillende midler for å få lindring over tid.

Kirurgisk restitusjonstid varierer. Gjenopprettingen fra nerve-dekompresjonskirurgi er rask. Du vil være i stand til å bære vekt på foten og bruke en polstret sko rett etter operasjonen.

Gjenoppretting er lengre for en neurektomi, fra 1 til 6 uker, avhengig av hvor det kirurgiske kuttet er gjort. Hvis snittet er nederst på foten, kan det hende du må være på krykker i tre uker og ha lengre restitusjonstid. Hvis snittet er på toppen av foten, kan du legge vekt på foten med en gang mens du bruker en spesiell støvel.

I begge tilfeller må du begrense aktivitetene dine og sitte med foten hevet over hjertenivået så ofte du kan. Du må også holde foten tørr til snittet gror. Legen din vil skifte den kirurgiske bandasjen i løpet av 10 til 14 dager. Hvor kort tid etterpå du kan gå tilbake på jobb vil avhenge av hvor mye jobben din krever at du er på beina.

I en lite antall av tilfellene kan Mortons nevrom komme tilbake etter den første behandlingen.

Hva er utsiktene?

Konservativ behandling gir mennesker med Mortons neuroma lindring 80 prosent av tiden. Det er få langtidsstudier av kirurgiske behandlingsresultater, men Cleveland Clinic rapporterer at kirurgi effektivt lindrer eller reduserer symptomene i 75 til 85 prosent av tilfellene.

Statistikk som sammenligner resultatene av ulike behandlinger er begrenset. En liten studie fra 2011 fant at 41 prosent av folk som byttet fottøy ikke trengte ytterligere behandling. Av personene som fikk injeksjoner, så 47 prosent bedring og trengte ikke ytterligere behandling. For personer som trengte kirurgi, ble 96 prosent bedre.

Hva kan du gjøre for å forhindre gjentakelse?

En av de enkleste måtene å forhindre tilbakefall av Mortons nevrom er å bruke riktig type sko.

• Unngå å bruke trange sko eller sko med høye hæler over lengre tid.
• Velg sko som har en bred tåboks med god plass til å vrikke på tærne.
• Hvis legen anbefaler det, bruk en ortotisk innsats for å fjerne trykket fra fotballen.
• Bruk polstrede sokker, som kan bidra til å beskytte føttene hvis du står eller går mye.
• Hvis du deltar i friidrett, bruk fottøy som er polstret for å beskytte føttene.
• Står du lenge på kjøkkenet, ved et kasseapparat eller ved en stående pult, skaff deg en antitretthetsmatte. Disse polstrede mattene kan hjelpe til med å avlaste føttene dine.

Det kan også være lurt å se en fysioterapeut for en rutine med tøyninger og øvelser for å styrke bena og anklene.