Alt du bør vite om Kienbocks sykdom

Hva er symptomene på Kienbocks sykdom?

I det tidlige stadiet av sykdommen er håndleddet ditt smertefullt. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, inkluderer symptomene:

• ømhet over beinet
• stivhet
• opphovning
• redusert håndgrep
• problemer med å snu hånden oppover
• klikkelyd når håndleddet beveger seg

Hva er stadiene av Kienbocks sykdom?

Kienbocks sykdom utvikler seg gjennom fire stadier. Progresjonshastigheten varierer fra sak til sak. EN 2014 studie antydet at sykdommen utvikler seg vesentlig raskere enn tidligere beskrevet. Den samme studien konkluderte også med at degenerasjon av lunate skjer tidligere i sykdommen enn tidligere antatt.

1. stadie

Lunaten din får ikke ordentlig blodstrøm, men skaden vises kanskje ikke på et røntgenbilde av området. Håndleddet kan være smertefullt og føles som om det er forstuet.

Trinn 2

Avskjæringen av blod til din lunate gjør at beinet stivner. Dette kalles sklerose og kan sees på røntgen. Håndleddet kan være hovent, ømt og smertefullt.

Trinn 3

Din galning dør og bryter fra hverandre, og endrer posisjonen til de andre håndleddsbeinene dine. Håndleddet ditt kan være mer smertefullt, med begrenset bevegelse og et svekket grep.

Trinn 4

Beinene rundt lunate forringes, noe som kan føre til leddgikt i håndleddet. Uten medisinsk intervensjon kan sykdommen være ødeleggende i dette stadiet.

Hva forårsaker denne tilstanden?

Den eksakte årsaken til Kienbocks sykdom er ukjent.

Det er ofte assosiert med en skade på håndleddet, for eksempel et fall, som påvirker blodtilførselen til lunate. Det er også assosiert med repeterende mikroskader på håndleddet ditt, for eksempel fra bruk av jackhammer.

Hva er risikofaktorer for denne tilstanden?

Risikofaktorer er:

• Forskjeller i lengden og formen på underarmsbeina, radius og ulna. Dette kan legge mer press på galningen din.
• Bare én blodåre leverer blod til beinet ditt, i stedet for de vanlige to. Dette kan påvirke blodtilførselen til beinet ditt.
• Andre sykdommer, som lupus, sigdcelleanemi, cerebral parese og sykdommer som påvirker blodtilførselen, er assosiert med Kienbocks sykdom.

Kienbocks sykdom forekommer oftest hos menn mellom 20 og 40 år. Du har også en økt risiko hvis du regelmessig utfører tungt manuelt arbeid.

Når bør du oppsøke lege?

Hvis du har vedvarende smerter i håndleddet, er det viktig å oppsøke lege for å finne årsaken. Tidlig diagnose og behandling av Kienbocks sykdom kan føre til et bedre resultat.

I et tidlig stadium av sykdommen kan du kanskje lindre smerte med konservativ behandling.

Hvis Kienbocks sykdom ikke behandles, vil lunatebenet ditt fortsette å forverres. Dette kan føre til alvorlig smerte og tap av bevegelse i håndleddet.

Hvilke tester vil legen bruke?

Kienbocks sykdom kan være vanskelig å diagnostisere, spesielt i de tidlige stadiene når den ligner en forstuing i håndleddet.

Legen din vil spørre om sykehistorien din, livsstilen din og smerter i håndleddet. De vil fysisk undersøke håndleddet og hånden. Legen din kan også bestille et røntgenbilde for å undersøke håndleddsbeina dine ytterligere.

Noen ganger vises ikke tidlig Kienbocks på røntgen. Legen din kan bestille en MR eller en CT-skanning for å undersøke blodstrømmen til lunate.

Hvilke behandlingsalternativer er tilgjengelige?

Behandling for Kienbocks sykdom avhenger av alvorlighetsgraden av smerten og stadiet av lunate forverring.

I et tidlig stadium av Kienbocks sykdom kan legen din foreskrive antiinflammatoriske legemidler for å lindre smerte og hevelse. Immobilisering av håndleddet kan ta trykket av lunaten og bidra til å gjenopprette blodstrømmen til beinet. Legen din kan anbefale å legge håndleddet i en skinne eller gips i 2 eller 3 uker for å holde det ubevegelig.

Fysioterapi kan også bidra til å forbedre bevegelsesområdet i håndleddet. En fysioterapeut kan vurdere håndleddet ditt og gi en treningsrutine for å opprettholde bruken av håndleddet.

Hvis du har mer smerte eller lunaten er svekket, kan legen din anbefale operasjon. Det er flere alternativer tilgjengelig, avhengig av graden av skade.

Revaskularisering

Dette innebærer å pode et stykke bein og blodårer fra et annet bein i hånden eller armen til lunate for å gjenopprette blodstrømmen. Et stykke metall på håndleddet (ekstern fiksator) kan brukes for å holde transplantatet på plass og avlaste trykket på lunaten.

Capitate-forkortende osteotomi

Denne prosedyren fjerner et stykke av et annet håndleddsbein, capitaten, og smelter det sammen med andre segmenter av samme bein. Det brukes i tidlige stadier av Kienbocks sykdom, kombinert med revaskularisering.

Fugeavretting

Denne prosedyren brukes for å stoppe sykdommen i å utvikle seg når de to underarmsbeina dine ikke er like lange. Det kan innebære å fjerne en del av det lengre beinet (vanligvis radius), eller pode et stykke bein på det kortere beinet (vanligvis ulna). Dette avlaster trykket på galningen.

Metafysisk kjernedekompresjon

Denne prosedyren jevner ut underarmsbeina ved å skrape de to involverte beinene uten å fjerne noe beinvev.

Proksimal rad karpektomi

Denne prosedyren fjerner det lunate beinet hvis det har kollapset, sammen med to tilstøtende bein. Dette lindrer smerte, men etterlater deg med kun delvis håndleddsbevegelse.

Fusjon

Lunaten er smeltet sammen til tilstøtende bein for å lage et solid bein. Denne prosedyren lindrer smerte og etterlater deg med delvis håndleddsbevegelse.

Artroplastikk

Dette vil inkludere en total utskifting av håndleddet. En reseksjonsartroplastikk der lunatet er erstattet med et kunstig bein (laget av silisium eller pyrokarbon) er utført, men denne prosedyren brukes sjeldnere.

Hvor lang tid tar det å komme seg etter operasjonen?

Restitusjonstiden fra operasjonen kan være opptil fire måneder. Det kan hende du må bruke gips for å immobilisere håndleddet ditt under helbredelsen. En fysioterapeut kan hjelpe deg med å maksimere bruken av håndleddet med riktig bevegelse og styrkeøvelser.

Hva er utsiktene for Kienbocks sykdom?

Det finnes ingen kur mot Kienbocks sykdom, men rask behandling kan hjelpe deg med å bevare håndleddets funksjon og lindre smerte. National Osteonecrosis Foundation og Genetic and Rare Disease Information Center er ressurser du kan sjekke for forskningsresultater og kliniske studier.