Oversikt
Hva er en adrenalektomi?
Adrenalektomi er kirurgi for å fjerne en eller begge binyrene.
Hva er binyrene?
Binyrene er små kjertler like over hver nyre. De er en del av det endokrine systemet ditt, som skaper hormoner som påvirker vekst, utvikling, seksuell funksjon og metabolisme. Binyrene produserer kjønnshormoner, adrenalin og kortisol.
Hvorfor utføres en adrenalektomi?
Problemer med binyrene er ganske sjeldne. Noen ganger kan det imidlertid utvikles en binyresvulst som kanskje eller ikke produserer for mye hormoner. For svulster som produserer for mye hormoner, må en kirurg fjerne kjertelen og svulsten slik at hormonnivåene kan komme tilbake innenfor normale områder. For noen av svulstene som ikke produserer hormoner, men som er mistenkelige for kreft, må svulsten også fjernes kirurgisk.
Hvilke symptomer kan forårsake binyreproblemer?
Selv om binyresvulster sjelden er kreft, kan økte hormoner føre til helseproblemer, for eksempel:
-
Angst.
- Overdreven svette (hyperhidrose).
-
Utmattelse.
-
Hyppig urinering.
-
Hodepine.
-
Hjertebank eller rask hjertefrekvens.
-
Høyt blodtrykk (hypertensjon).
- Overvekt (fedme).
- Muskel svakhet.
Cushings syndrom (hyperkortisolisme) kan oppstå når binyrene lager for mye kortisol (også kjent som «stresshormonet») i lang tid. Hvis det ikke behandles, kan Cushings syndrom være livstruende.
Primær hyperaldosteronisme kan oppstå når binyrene produserer et blodtrykkshormon kalt «aldosteron», som kan føre til saltsvinn og høyt blodtrykk som er motstandsdyktig mot medisiner.
Feokromocytom er en tilstand relatert til overproduksjon av en annen gruppe blodtrykkshormoner kalt «katekolaminer og metanefriner». Det kan føre til et livstruende høyt blodtrykksproblem.
I tillegg til disse mer vanlige hormonelle syndromene, kan overproduksjon av kjønnssteroider føre til overdreven hårvekst og virilisering.
Prosedyredetaljer
Hvordan gjøres adrenalektomi?
Kirurgen vil operere på en av to måter:
- Åpen adrenalektomi: Kirurgen din kan bruke åpen kirurgi hvis svulsten er stor eller kan være kreft. Kirurgen gjør et åpent stort snitt (kutt) i magen for å fjerne kjertelen(e).
- Laparoskopisk adrenalektomi: Mer vanlig gjør kirurgen noen få små snitt og utfører en minimalt invasiv prosedyre. Denne metoden bruker et laparoskop, et tynt rør utstyrt med et lite videokamera slik at kirurgen kan se innsiden av kroppen. Robotkirurgi bruker de samme snittene, men bruker håndledd, i stedet for stive instrumenter. Enten det er laparoskopisk eller robotisk, kan prosedyren enten gjøres ved å plassere snittene på ryggen (posterior tilnærming) eller på siden (lateral tilnærming). Begge prosedyrene er like vellykkede, med ryggtilnærmingen som gir fordelene ved å ikke gå inn i magen. Ryggtilnærmingen er også foretrukket hos pasienter med tidligere snitt i øvre del av magen og 2-sidige svulster. På grunn av den lille arbeidsplassen med ryggtilnærmingen, er det kun svulster mindre enn 6 cm som nærmes gjennom ryggen.
Fjerner adrenalektomi den ene kjertelen eller begge deler?
Kirurgen kan fjerne bare svulsten, en kjertel eller begge deler. Kirurgi som fjerner en kjertel er en ensidig adrenalektomi. En bilateral adrenalektomi fjerner begge kjertlene. Personer med diagnosen kortisoloverskudd (Cushings syndrom kan ta et hydrokortisontilskudd i ca. ett år etter operasjonen, til den gjenværende kjertelen begynner å lage nok hormon på egen hånd. For andre pasienter utføres testing etter operasjonen for å avgjøre om pasientene trenger å være på steroiderstatning.
Hvordan kan jeg forberede meg på adrenalektomi?
Følg rådene fra helsepersonell. Helseteamet ditt kan råde deg til å:
- Slutt å ta visse medisiner, spesielt ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs), som kan forstyrre blodpropp.
- Begrens mat og vann dagen før operasjonen.
- Ta medisiner for å kontrollere høyt blodtrykk før operasjonen.
Risikoer / fordeler
Hva er risikoen og mulige komplikasjoner ved adrenalektomi?
Som med alle kirurgiske inngrep, kan det oppstå komplikasjoner. De er mer sannsynlig med åpen adrenalektomi enn med laparoskopisk adrenalektomi.
Laparoskopisk adrenalektomi etterlater mindre arr, forårsaker mindre smerte og medfører færre risikoer. Pasienter som har laparoskopisk adrenalektomi har kortere sykehusopphold. De kan vanligvis komme tilbake til sine vanlige aktiviteter raskere. Fortsatt vil det kirurgiske teamet ditt overvåke deg for:
- Blødning og blodpropp.
- Skade på nærliggende organer.
-
Brokk.
- Infeksjon.
- Reaksjoner på anestesi.
- Problemer med sårtilheling.
Gjenoppretting og Outlook
Hva er restitusjonstiden etter adrenalektomi?
Du vil være sår i en uke eller to etter operasjonen. Symptomene på svulsten og dens hormonoverproduksjon vil gå bort nesten umiddelbart.
Alle blir bedre i ulikt tempo, men de fleste pasienter blir friske uten komplikasjoner i løpet av to til tre uker. Hvis svulsten var kreft, vil helsepersonell overvåke deg for tilbakefall av kreft (kommer tilbake) og ytterligere behandlinger kan være nødvendig.
Hva skjer etter en adrenalektomi?
Ditt kirurgiske team vil gi deg detaljerte instruksjoner for sikker utvinning. Det kan være lurt å:
- Hvil og la området gro.
- Snakk med legen din om medisiner og andre måter å lindre smerte på. Ta medisinene som anvist.
- Spis ditt vanlige kosthold hvis det ikke plager magen, og drikk mye vann.
- Hold en pute over snittene når du hoster eller puster dypt.
- Vask og ta vare på såret(e) som anvist.
- Hvis du ikke har regelmessige avføringer (basjing) uten å anstrenge deg, snakk med helsepersonell.
- Introduser aktivitet, som gåturer og arbeid, bare når du føler deg komfortabel.
Hvordan vil kroppen min fungere uten binyrene?
Kroppen din trenger bare én sunn binyre for å fungere. Hvis du har bilateral kirurgi, eller hvis den gjenværende binyren ikke fungerer, kan medisiner erstatte essensielle hormoner.
Når skal du ringe legen
Når bør jeg ringe legen etter en adrenalektomi?
Delta på oppfølgingsavtaler. Ditt kirurgiske team vil sørge for at du blir frisk og må kanskje fjerne sting hvis du gjennomgikk en åpen binyreoperasjon.
Mellom avtaler, ring ditt kirurgiske team hvis du:
- Har smerter som ikke blir bedre med smertestillende medisiner.
- Se at stingene dine er løse eller at snittet åpner seg.
- Legg merke til tegn på infeksjon, for eksempel et snitt som føles varmt, ser rødt ut, hovner opp, blør, lekker puss eller virkelig gjør vondt.
- Utvikle feber.
- Ikke ha regelmessige avføringer.
Ring 911 hvis du:
- Besvime.
- Har store problemer med å puste.
- Har brystsmerter eller hoster opp blod.
En svulst på binyrene påvirker hormonnivået og kan gi bekymringsfulle symptomer. Adrenalektomi kan eliminere symptomene og hjelpe deg til å føle deg bra i løpet av noen få korte uker, spesielt hvis du har en minimalt invasiv laparoskopisk/robotprosedyre. Spør din primærlege eller endokrinolog om å anbefale gode kirurger i ditt område. Du vil ha en kirurg som har mye erfaring med adrenalektomi for best resultat.
Discussion about this post