Akutt disseminert encefalomyelitt (ADEM): Hva du bør vite

Hva er symptomene?

Over 50 prosent av personer med ADEM opplever en sykdom i løpet av de to foregående ukene. Denne sykdommen er vanligvis en bakteriell eller viral øvre luftveisinfeksjon, men det kan være enhver form for infeksjon.

Symptomer kommer vanligvis plutselig og kan omfatte:

• feber
• hodepine
• stiv nakke
• svakhet, nummenhet og prikking i armer eller ben
• balanseproblemer
• døsighet
• tåkesyn eller dobbeltsyn på grunn av betennelse i synsnerven (optisk neuritt)
• problemer med å svelge og snakke
• blære- eller tarmproblemer
• forvirring

Det er ikke typisk, men ADEM kan føre til anfall eller koma.

Mesteparten av tiden varer symptomene noen dager og forbedres med behandling. I de mest alvorlige tilfellene kan symptomene vare i flere måneder.

Hva forårsaker ADEM?

Den eksakte årsaken til ADEM er ikke kjent.

ADEM er sjelden, og alle kan få det. Det er mer sannsynlig at det påvirker barn enn voksne. Barn under 10 år representerer over 80 prosent av ADEM-tilfellene.

Det oppstår vanligvis en uke eller to etter en infeksjon. Bakterielle, virale og andre infeksjoner har alle vært assosiert med ADEM.

Noen ganger utvikler ADEM etter en vaksinasjon, vanligvis den mot meslinger, kusma og røde hunder. Den resulterende immunsystemresponsen forårsaker betennelse i sentralnervesystemet. I disse tilfellene kan det ta opptil tre måneder etter vaksinen før symptomene vises.

Noen ganger er det ingen vaksinasjon eller bevis på infeksjon før et ADEM-angrep.

Sjekk ut: Demyelinisering: Hva er det og hvorfor skjer det? »

Hvordan er det diagnostisert?

Hvis du har nevrologiske symptomer som samsvarer med ADEM, vil legen din vite om du har vært syk i løpet av de siste ukene. De vil også ha en fullstendig sykehistorie.

Det er ingen enkelt test som kan diagnostisere ADEM. Symptomer etterligner andre tilstander som må utelukkes. Diagnosen vil være basert på dine spesifikke symptomer, fysisk undersøkelse og diagnostiske tester.

To tester som kan hjelpe med diagnosen er:

MR: Skanningene fra denne ikke-invasive testen kan vise endringer i hvit substans i hjernen og ryggmargen. Lesjoner eller skade på hvit substans kan skyldes ADEM, men det kan også indikere en hjerneinfeksjon, svulst eller multippel sklerose (MS).

Lumbal punktering (spinal tap): Analyse av spinalvæsken kan avgjøre om symptomene skyldes infeksjon. Tilstedeværelsen av unormale proteiner kalt oligoklonale bånd betyr at MS er den mest sannsynlige diagnosen.

Hvordan behandles det?

Målet med behandlingen er å redusere betennelser i sentralnervesystemet.

ADEM behandles vanligvis med steroidmedisiner som metylprednisolon (Solu-Medrol). Denne medisinen administreres intravenøst ​​i fem til syv dager. Du må kanskje også ta orale steroider, som prednison (Deltasone), i en kort periode. Avhengig av legens anbefaling, kan dette være alt fra noen få dager opp til noen få uker.

Mens du bruker steroider, må du overvåkes nøye. Bivirkninger kan inkludere metallisk smak, hevelse i ansiktet og rødme. Vektøkning og søvnvansker er også mulig.

Hvis steroider ikke virker, er et annet alternativ intravenøst ​​immunglobulin (IVIG). Det er også gitt intravenøst ​​i omtrent fem dager. Potensielle bivirkninger inkluderer infeksjon, allergisk reaksjon og kortpustethet.

For alvorlige tilfeller er det en behandling som kalles plasmaferese, som vanligvis krever et opphold på sykehuset. Denne prosedyren filtrerer blodet ditt for å fjerne skadelige antistoffer. Det må kanskje gjentas flere ganger.

Hvis du ikke reagerer på noen av disse behandlingene, kan kjemoterapi vurderes.

Etter behandlingen kan det være lurt å utføre en oppfølgings-MR for å sikre at betennelsen er under kontroll.

Hvordan er ADEM forskjellig fra MS?

ADEM og MS er bemerkelsesverdig like, men bare på kort sikt.

Hvordan de er like

Begge tilstandene involverer en unormal immunsystemrespons som påvirker myelin.

Begge kan forårsake:

• svakhet, nummenhet og prikking i armer eller ben
• balanseproblemer
• tåkesyn eller dobbeltsyn
• blære- eller tarmproblemer

Til å begynne med kan de være vanskelige å skille fra hverandre på MR. Begge forårsaker betennelse og demyelinisering i sentralnervesystemet.

Begge kan behandles med steroider.

Hvordan de er forskjellige

Til tross for likhetene er dette to svært forskjellige forhold.

En ledetråd til diagnosen er at ADEM kan forårsake feber og forvirring, noe som ikke er vanlig ved MS.

ADEM er mer sannsynlig å påvirke menn, mens MS er mer vanlig hos kvinner. ADEM er også mer sannsynlig å oppstå i barndommen. MS diagnostiseres vanligvis i tidlig voksen alder.

Den mest bemerkelsesverdige forskjellen er at ADEM nesten alltid er en isolert hendelse. De fleste med MS har tilbakevendende anfall av betennelse i sentralnervesystemet. Bevis på dette kan sees på oppfølgende MR-undersøkelser.

Det betyr at behandling for ADEM også mest sannsynlig er en engangsting. På den annen side er MS en kronisk tilstand som krever kontinuerlig sykdomsbehandling. Det finnes en rekke sykdomsmodifiserende behandlinger designet for å bremse progresjonen.

Lær mer: Akutt disseminert encefalomyelitt vs. MS »

Hva kan jeg forvente?

I sjeldne tilfeller kan ADEM være dødelig. Mer enn 85 prosent av personer med ADEM blir helt friske innen noen få uker. De fleste andre blir friske i løpet av få måneder. Steroidbehandlinger kan forkorte varigheten av et angrep.

Et lite antall mennesker sitter igjen med milde kognitive eller atferdsendringer, som forvirring og døsighet. Voksne kan ha vanskeligere for å komme seg enn barn.

Åtti prosent av tiden er ADEM et engangsarrangement. Hvis det kommer tilbake, kan det hende legen din ønsker å utføre ytterligere tester for å bekrefte eller utelukke MS.

Kan ADEM forhindres?

Fordi den eksakte årsaken ikke er klar, er det ingen kjent forebyggingsmetode.

Rapporter alltid nevrologiske symptomer til legen din. Det er viktig å få en riktig diagnose. Behandling av betennelse i sentralnervesystemet tidlig kan bidra til å forhindre mer alvorlige eller varige symptomer.