Akutt myeloid leukemi (AML) er
AML går under mange andre navn, for eksempel:
- akutt granulocytisk leukemi
- akutt ikke-lymfocytisk leukemi
- akutt myelocytisk leukemi
- akutt myelogen leukemi
Leger deler AML inn i undertyper basert på egenskapene til kreftceller. Å identifisere hvilken undertype du har kan være svært viktig for å bestemme den beste behandlingen og forutsi utsiktene dine.
Les videre for å lære mer om undertypene av AML og de forskjellige systemene som brukes til å klassifisere dem.
Om leukemi
Leukemi er en gruppe kreftformer som utvikles i blodceller. Det er klassifisert basert på hvor raskt det utvikler seg og hvilken type celler som er påvirket.
«akutt» leukemi betyr at kreften forventes å utvikle seg raskt og krever rask behandling. «Myeloid» leukemi betyr at den utvikler seg i myeloide stamceller som blir røde blodceller, blodplater og noen typer hvite blodceller.
Hvordan klassifiserer leger undertyper av AML?
Leger deler de fleste krefttyper inn i stadier basert på størrelsen på svulsten og hvor langt kreften har spredt seg. Men i motsetning til de fleste kreftformer, forårsaker AML vanligvis ikke svulster. Leger deler AML inn i undertyper i stedet for stadier for å forutsi utsiktene og veilede behandlingen.
To primære klassifiseringssystemer har blitt brukt for å kategorisere AML:
-
Fransk-amerikansk-britisk (FAB) system. En gruppe forskere opprettet FAB-systemet i
1970-tallet . Dette systemet klassifiserer AML i undertypene M0 til M7, hovedsakelig basert på hvordan kreftceller ser ut under et mikroskop. - Verdens helseorganisasjon (WHO) system. WHO-systemet er nå hovedsystemet som brukes til å klassifisere AML. Den vurderer flere faktorer som er kjent for å påvirke noens syn, for eksempel genmutasjoner eller «abnormiteter» i kromosomer.
Diagnostisering av AML-undertyper
Diagnostisering av AML starter med en fysisk undersøkelse og en gjennomgang av sykehistorien din. Hvis legen din mistenker blodkreft, vil de bestille blodprøver for å se etter tegn på leukemi. Disse inkluderer ofte:
- en fullstendig blodtelling for å identifisere et atypisk høyt antall hvite blodlegemer eller lavt antall røde blodlegemer og blodplater
- en perifer blodprøve for å se etter atypiske egenskaper i størrelsen og formen på blodcellene dine
For å bekrefte en AML-diagnose tar leger en liten prøve av benmargen din for laboratorieanalyse. Denne prøven tas vanligvis fra hoftebenet ditt.
Celler i prøven din vil bli analysert i et laboratorium for å skille kreften din fra andre typer leukemi og for å se etter visse genetiske mutasjoner. Disse testene inkluderer:
- immunfenotyping (flowcytometri)
- cytogenetisk analyse (karyotyping)
- polymerasekjedereaksjon (PCR)
- DNA-sekvensering
Hva er FAB-undertypene av AML?
FAB-systemet klassifiserer AML basert på hvilken type celler kreften utvikler seg i og hvor modne disse cellene er.
De
| Undertype | Celler der kreft starter | Navn |
| M0 | umodne hvite blodlegemer | udifferensiert akutt myeloblastisk leukemi |
| M1 | umodne hvite blodlegemer | akutt myeloblastisk leukemi med minimal modning |
| M2 | umodne hvite blodlegemer | akutt myeloblastisk leukemi med modning |
| M3 | umodne hvite blodlegemer | akutt promyelocytisk leukemi (APL) |
| M4 | umodne hvite blodlegemer | akutt myelomonocytisk leukemi |
| M4 eos | umodne hvite blodlegemer | akutt myelomonocytisk leukemi med eosinofili |
| M5 | umodne hvite blodlegemer | akutt monocytisk leukemi |
| M6 | svært umodne røde blodlegemer | akutt erytroid leukemi |
| M7 | umodne blodplater | akutt megakaryoblastisk leukemi |
Hva er WHO-undertypene av AML?
WHO-systemet er nå hovedsystemet som brukes til å klassifisere AML. WHOs internasjonale klassifikasjon av sykdommer 11 (ICD-11), som trådte i kraft i januar 2022, viser følgende undertyper:
-
AML med tilbakevendende genetiske abnormiteter. Disse undertypene er assosiert med visse genforandringer og er videre
kategorisert som:- AML (megakaryoblastisk) med en translokasjon mellom kromosom 1 og 22
- AML med en translokasjon eller inversjon i kromosom 3
- AML med en translokasjon mellom kromosom 6 og 9
- AML med en translokasjon mellom kromosom 8 og 21
- AML med en translokasjon mellom kromosom 9 og 11
- AML med en translokasjon eller inversjon i kromosom 16
- APL (akutt promyelocytisk leukemi) med PML-RARA fusjonsgen
- AML med den muterte NPM1 genet
- AML med to mutasjoner av CEBPA genet
- AML med BCR-ABL1 (BCR-ABL) fusjonsgen (det er ikke klart ennå om dette er en unik gruppe)
- AML med mutert RUNX1 gen (det er ikke klart ennå om dette er en unik gruppe)
- AML med myelodysplasi-relaterte endringer
- terapirelaterte myeloide neoplasmer
- myeloid sarkom
- myeloid proliferasjon relatert til Downs syndrom
- blastisk plasmacytoid dendritisk celle neoplasma
-
AML, ikke klassifisert på annen måte. Disse undertypene av AML faller ikke inn i en av de andre kategoriene. De følger nøye med
FAB-klassifisering og inkluderer:- akutt basofil leukemi
- akutt panmyelose med fibrose
- AML med minimal differensiering (M0)
- AML uten modning (M1)
- AML med modning (M2)
- akutt myelomonocytisk leukemi (M4)
- akutt monoblastisk/monocytisk leukemi (M5)
- ren erytroid leukemi (M6)
- akutt megakaryoblastisk leukemi (M7)
En translokasjon er når en del av et kromosom bytter med et annet.
Hvordan brukes undertyper for å bestemme behandling?
Leger bruker AML-undertyper for å veilede behandlingsbeslutninger. Hovedbehandlingen for de fleste typer AML er kjemoterapi. Visse typer AML som
Når de bestemmer den beste behandlingen, vurderer leger også andre faktorer som:
- din alder og generelle helse
- spesifikke genmutasjoner
- kromosomuregelmessigheter
- markører på leukemiceller, slik som proteinet CD34
- antall blodceller
Er undertyper nyttige for å bestemme utsikter?
Å kjenne AML-undertypen din kan være svært viktig for å bestemme utsiktene dine. Enkelte undertyper er knyttet til mer gunstige eller mindre gunstige utfall.
For eksempel,
Mange andre faktorer spiller også en rolle når det gjelder å bestemme utsiktene dine og hvor intensiv behandlingen din bør være. Leger kaller disse «prognostiske faktorer.»
Kromosomavvik
Atypiske egenskaper i kromosomene til AML-celler kan også påvirke utsiktene dine. Endringer knyttet til gunstige utsikter inkluderer:
- translokasjon mellom kromosom 8 og 21
- translokasjon eller inversjon av kromosom 16
- translokasjon mellom kromosom 15 og 17
Atypiske egenskaper assosiert med et ugunstig syn inkluderer:
- tap av en av to kopier av et kromosom
- tap av en del av kromosom 5 eller 7
- abnormiteter på kromosom 11
- translokasjon mellom kromosom 6 og 9
- translokasjon eller inversjon av kromosom 3
- translokasjon mellom kromosom 9 og 22
- endringer som involverer tre eller flere kromosomer
Andre faktorer som påvirker utsiktene
Andre faktorer som påvirker utsiktene dine inkluderer følgende:
| Faktor | Notater |
| genmutasjoner | Noen mutasjoner som |
| alder | Yngre mennesker har en tendens til å ha et bedre syn enn eldre mennesker. |
| antall hvite blodlegemer | En telling av hvite blodlegemer over |
| tidligere blodsykdom | Å ha en tidligere blodsykdom er assosiert med et mindre gunstig syn. |
| AML etter behandling for annen kreft | AML som utvikler seg etter tidligere kreftbehandling er assosiert med mindre gunstige utsikter. |
| infeksjon | Å ha en blodinfeksjon på diagnosetidspunktet er assosiert med et mindre gunstig syn. |
| involvering av nervesystemet ditt | Leukemiceller i hjernen eller ryggmargen er assosiert med et mindre gunstig syn. |
Ta bort
AML er en type kreft som utvikler seg i umodne blodceller. Det er delt inn i undertyper avhengig av hvordan cellene ser ut under et mikroskop og andre faktorer, som tilstedeværelsen av visse kromosomavvik eller genmutasjoner.
Å vite hvilken undertype du har kan være viktig for å bestemme de beste behandlingsalternativene og utsiktene dine. Legen din kan forklare hvilken undertype du har og hvordan den påvirker behandlingsplanen din.
Discussion about this post