Isjiasoperasjoner bidrar til å redusere trykket på nerverøttene i ryggraden. Det er forskjellige typer isjiaskirurgi tilgjengelig, inkludert diskutskiftingskirurgi og spinalfusjon.
Isjiaskirurgi kan være et godt alternativ for personer som ikke reagerer godt på konservative terapier som fysioterapi og kortikosteroidinjeksjoner.
Isjias refererer til symptomer forårsaket av skade eller kompresjon av isjiasnerven i korsryggen. Det kan være et symptom på mange tilstander, for eksempel diskprolaps, innsnevring av ryggraden eller diskdegenerasjon.
Så mange som
Denne artikkelen ser på hvilke typer kirurgi som behandler isjias og hvem som er en god kandidat for hver prosedyre.
Hva er isjiaskirurgi?
Isjiaskirurgi er en prosedyre som bidrar til å fjerne trykket fra isjiasnerven. Det finnes flere forskjellige typer kirurgi for isjias. Hvilken type operasjon du trenger avhenger av hvor nerven er komprimert og den underliggende årsaken til symptomene dine.
Målet med isjiaskirurgi er å lindre smerte og betennelse. Det kan også bidra til å beskytte ryggraden din mot ytterligere skade.
Før du prøver kirurgi for å lindre symptomene dine, anbefaler leger ofte å prøve mer konservative alternativer, for eksempel:
- hvile
- øvelser og tøyninger
- varme- og kuldeterapi
- smertestillende midler som ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler
- andre medisiner
- fysioterapi
- steroidinjeksjoner
Mange mennesker med isjias trenger aldri operasjon, og så mange som
Typer isjiaskirurgi
Leger bruker forskjellige kirurgiske teknikker for å behandle isjias avhengig av den underliggende årsaken til symptomene dine.
Laminektomi
En laminektomi innebærer å fjerne deler av eller hele laminaen i en av ryggvirvlene dine. Lamina er en del av ryggvirvlene som ofte komprimerer nerverøttene. Å fjerne noe eller hele en lamina i den fornærmende ryggvirvelen vil bidra til å redusere trykket på nerven din og lindre smerte.
Laminektomi er en av de
Discectomi
En diskektomi innebærer å fjerne en del av en herniated disk mellom to ryggvirvler som komprimerer ryggmargen. Om
I noen tilfeller kan leger fjerne hele disken og erstatte den med en kunstig disk. De kan også utføre spinalfusjon etter å ha fjernet en disk for permanent å forbinde to ryggvirvler.
En diskektomi kan utføres som en åpen operasjon, eller en kirurg kan utføre en minimalt invasiv prosedyre med et verktøy som kalles et endoskop. I en
Mikrodiskektomi
En mikrodiskektomi er en lignende prosedyre som en diskektomi. En mikrodiskektomi innebærer bruk av forstørrelse slik at leger kan lage et mindre snitt.
Spinal fusjon
Fusjonskirurgi innebærer å slå sammen to eller flere ryggvirvler slik at de ikke lenger er bevegelige. Spinalfusjon kan kombineres med diskektomi. Det utføres vanligvis bare når andre operasjoner ikke er et alternativ fordi det kan føre til visse biomekaniske endringer som kan forårsake vanskeligheter senere i livet.
En lege kan anbefale spinal fusjon hvis du har kompresjon av ryggmargen kombinert med leddinstabilitet.
Foraminotomi
En foraminotomi innebærer fjerning av bein rundt rommet mellom ryggvirvlene der nerveroten går ut av ryggmargskanalen. Dette gir mer plass rundt nerveroten, noe som kan bidra til å redusere kompresjonen.
Hvem er en god kandidat for isjiaskirurgi?
Leger anbefaler generelt isjiasoperasjoner for personer som ikke finner lindring fra konservative behandlingsalternativer etter noen måneder. De anbefaler vanligvis å starte med
En lege kan anbefale kirurgi som
- cauda equina syndrom
- isjias på begge sider
- spinal svulst
- alvorlig ryggradsbrudd
- svakhet i beina, fall av foten eller tap av normale reflekser
- inkontinens
Personer med dårlig generell helse eller med flere andre helseproblemer, for eksempel ukontrollert diabetes eller høyt blodtrykk, anses generelt som dårlige kandidater.
Hva skjer under isjiaskirurgi?
Kirurgens teknikk vil avhenge av hvor isjiasnerven din blir komprimert. Her er en grov ide om hva du kan forvente.
- Kirurgen kan fortelle deg å unngå å spise eller drikke noe på operasjonsdagen. Du må kanskje slutte å ta visse medisiner, for eksempel blodfortynnende, en uke eller mer før operasjonen.
- For de fleste kirurgiske teknikker vil du motta generell anestesi for å sette deg inn i en søvnlignende tilstand av følelsesløshet eller sedasjon gjennom en intravenøs (IV) linje. Området rundt operasjonsstedet kan også bli bedøvet med en injeksjon.
- Avhengig av hvilken type kirurgi du får, vil kirurgen gjøre enten ett eller flere store snitt for åpen kirurgi eller små snitt for en endoskopisk prosedyre.
- Kirurgen vil dekomprimere området rundt isjiasnerven ved å fjerne et stykke bein eller annet vev.
- Du kan være i stand til å reise hjem på operasjonsdagen, eller du må kanskje bli på sykehuset en kort stund.
Gjenoppretting etter isjiaskirurgi
Restitusjonstiden for isjias varierer avhengig av hvilken type operasjon du får og din generelle helse. Det tar vanligvis rundt 4–6 uker å gjenvinne mobiliteten og funksjonen.
Leger anbefaler vanligvis å begynne å bevege seg dagen etter operasjonen. Du må kanskje ligge på sykehuset i 1–3 dager.
Hvor effektiv er isjiaskirurgi?
Kirurgi kan lindre isjiassymptomer og muligens kurere den fullstendig.
Studier rapporterer varierende suksessrater avhengig av hva forskerne anser som et vellykket resultat. Dette kan inkludere ting som å gjenvinne mobilitet, fullstendig eller delvis smertelindring, eller hvor lenge du forblir smertefri.
Kursrater varierer fra
En liten
Risiko for isjiaskirurgi
Lumbal dekompresjonskirurgi er generelt trygt, men alle operasjoner har en viss grad av risiko.
Risikoer for isjiaskirurgi inkluderer:
- blodpropp
- hjerteinfarkt
- infeksjon
- skade på ryggmargen eller andre nerver
- reaksjoner på anestesi eller beroligende midler
I en
| Fare | Discectomi | Mikrodiskektomi | Mikroendoskopisk disketomi | Full endoskopisk diskektomi |
|---|---|---|---|---|
| Tilbakevendende diskprolaps | 4,1 % | 5,1 % | 3,9 % | 3,5 % |
| Reoperasjon | 5,2 % | 7,5 % | 4,9 % | 4 % |
| Sårrisiko | 3,5 % | 3,5 % | 1,2 % | 2 % |
| Rivning av det beskyttende dekket av ryggmargen | 6,6 % | 2,3 % | 4,4 % | 1,1 % |
| Nevrologiske risikoer | 1,8 % | 2,8 % | 4,5 % | 4,9 % |
| Nerverotskade | Ingen rapportert | 0,3 % | 0,8 % | 1,2 % |
Leger anbefaler vanligvis konservative behandlinger for isjias før de går videre til operasjonen. Men de kan anbefale kirurgi hvis du har alvorlige nevrologiske symptomer eller hvis konvensjonelle terapier ikke har hjulpet smertene dine.
Avhengig av årsaken til isjiasen din, kan en kirurg anbefale flere forskjellige kirurgiske teknikker. Hvis isjiasen din er forårsaket av en diskprolaps, vil en kirurg vanligvis anbefale å fjerne en del av den skadede disken.
Discussion about this post