Alt du trenger å vite om nefrotisk syndrom

Oversikt

Nefrotisk syndrom symptomer

Nefrotisk syndrom er preget av følgende:

• en høy mengde protein i urinen (proteinuri)
• høyt kolesterol og triglyseridnivåer i blodet (hyperlipidemi)
• lave nivåer av et protein kalt albumin i blodet (hypoalbuminemi)
• hevelse (ødem), spesielt i anklene og føttene og rundt øynene

I tillegg til symptomene ovenfor, kan personer med nefrotisk syndrom også oppleve:

• skummende urin
• vektøkning fra væskeansamlinger i kroppen
• utmattelse
• tap av matlyst

Nefrotisk syndrom årsaker

Nyrene dine er fylt med små blodårer kalt glomeruli. Når blodet ditt beveger seg gjennom disse karene, filtreres ekstra vann og avfallsprodukter inn i urinen. Proteiner og andre stoffer som kroppen din trenger forblir i blodet.

Nefrotisk syndrom oppstår når glomeruli er skadet og ikke kan filtrere blodet ditt ordentlig. Skader på disse blodårene gjør at protein kan lekke inn i urinen din.

Albumin er et av proteinene som går tapt i urinen din. Albumin hjelper til med å trekke ekstra væske fra kroppen inn i nyrene. Denne væsken fjernes deretter i urinen.

Uten albumin holder kroppen på den ekstra væsken. Dette forårsaker hevelse (ødem) i bena, føttene, anklene og ansiktet.

Primære årsaker til nefrotisk syndrom

Noen tilstander som forårsaker nefrotisk syndrom påvirker bare nyrene. Disse kalles primære årsaker til nefrotisk syndrom. Disse forholdene inkluderer:

• Fokal segmentell glomerulosklerose (FSGS). Dette er en tilstand der glomeruli blir arr fra sykdom, en genetisk defekt eller en ukjent årsak.
• Membranøs nefropati. Ved denne sykdommen blir membranene i glomeruli tykkere. Årsaken til fortykningen er ikke kjent, men den kan forekomme sammen med lupus, hepatitt B, malaria eller kreft.
• Minimal endring sykdom. For en person med denne sykdommen ser nyrevev normalt ut under et mikroskop. Men av en eller annen ukjent grunn filtrerer den ikke ordentlig.
• Renal venetrombose. I denne lidelsen blokkerer en blodpropp en vene som drenerer blod ut av nyrene.

Sekundære årsaker til nefrotisk syndrom

Andre sykdommer som forårsaker nefrotisk syndrom påvirker hele kroppen. Disse kalles sekundære årsaker til nefrotisk syndrom. Slike sykdommer kan omfatte:

• Diabetes. Ved denne sykdommen kan ukontrollert blodsukker skade blodkar over hele kroppen, inkludert i nyrene.
• Lupus. Lupus er en autoimmun sykdom som forårsaker betennelse i ledd, nyrer og andre organer.
• Amyloidose. Denne sjeldne sykdommen er forårsaket av en opphopning av proteinet amyloid i organene dine. Amyloid kan bygge seg opp i nyrene dine, noe som muligens kan føre til nyreskade.

Noen medisiner, inkludert infeksjonsbekjempende legemidler og ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs), har også vært knyttet til nefrotisk syndrom.

Nefrotisk syndrom diett

Kosthold er viktig for å håndtere nefrotisk syndrom. Begrens mengden salt du spiser for å forhindre hevelse og for å kontrollere blodtrykket. Legen din kan også foreslå at du drikker mindre væske for å redusere hevelse.

Nefrotisk syndrom kan øke kolesterol- og triglyseridnivåene dine, så prøv å spise en diett som har lavt innhold av mettet fett og kolesterol. Dette kan også bidra til å redusere risikoen for å utvikle hjertesykdom.

Selv om denne tilstanden fører til at du mister protein i urinen, anbefales det ikke å spise ekstra protein. Et proteinrikt kosthold kan gjøre nefrotisk syndrom verre. Fortsett å lese for å lære mer om maten du bør spise og unngå når du har nefrotisk syndrom.

Nefrotisk syndrom behandling

Legen din kan behandle tilstanden som forårsaket nefrotisk syndrom, så vel som symptomene på dette syndromet. En rekke medisiner kan brukes for å oppnå dette:

• Blodtrykksmedisiner. Disse kan bidra til å senke blodtrykket og redusere mengden protein som går tapt i urinen. Disse medisinene inkluderer angiotensin-konverterende enzym (ACE)-hemmere og angiotensin II-reseptorblokkere (ARB).
• Diuretika. Diuretika får nyrene til å frigjøre ekstra væske, noe som reduserer hevelsen. Disse medisinene inkluderer ting som furosemid (Lasix) og spironolakton (Aldactone).
• Statiner. Disse stoffene senker kolesterolnivået. Noen eksempler på flekker inkluderer atorvastatin kalsium (Lipitor) og lovastatin (Altoprev, Mevacor).
• Blodfortynner. Disse medisinene reduserer blodets evne til å koagulere og kan bli foreskrevet hvis du har hatt en blodpropp i nyrene. Eksempler inkluderer heparin og warfarin (Coumadin, Jantoven).
• Immunsystemdempere. Disse stoffene bidrar til å holde immunsystemet under kontroll og kan være nyttige for å behandle en underliggende tilstand som lupus. Et eksempel på en immundempende medisin er kortikosteroider.

Legen din vil kanskje også ta skritt for å redusere risikoen for infeksjon. For å gjøre dette kan de anbefale at du får en pneumokokkvaksine og årlig influensavaksine.

Nefrotisk syndrom hos barn

Både primært og sekundært nefrotisk syndrom kan forekomme hos barn. Primært nefrotisk syndrom er vanligste typen hos barn.

Noen barn kan ha noe som kalles medfødt nefrotisk syndrom, som skjer i de første 3 månedene av livet. Dette kan være forårsaket av en arvelig genetisk defekt eller en infeksjon kort tid etter fødselen. Barn med denne tilstanden kan til slutt trenge en nyretransplantasjon.

Hos barn forårsaker nefrotisk syndrom disse symptomene:

• feber, tretthet, irritabilitet og andre tegn på infeksjon

• tap av Appetit
• blod i urinen
• diaré
• høyt blodtrykk

Barn med nefrotisk syndrom i barndommen får flere infeksjoner enn vanlig. Dette er fordi proteinene som normalt beskytter dem mot infeksjon går tapt i urinen. De kan også ha høyt kolesterol i blodet.

Nefrotisk syndrom hos voksne

Som hos barn kan nefrotisk syndrom hos voksne ha primære og sekundære årsaker. Hos voksne er mest vanlig primær årsak til nefrotisk syndrom er fokal segmentell glomerulosklerose (FSGS).

Denne tilstanden er assosiert med dårligere utsikter. Mengden protein tilstede i urinen er en vesentlig faktor for å bestemme prognosen hos disse individene. Omtrent halvparten av personene med FSGS og nefrotisk syndrom utvikler seg til sluttstadiet av nyresykdom i løpet av 5 til 10 år.

Sekundære årsaker til nefrotisk syndrom spiller imidlertid også en viktig rolle hos voksne. Det anslås det over 50 prosent tilfeller av nefrotisk syndrom hos voksne har en sekundær årsak som diabetes eller lupus.

Diagnose av nefrotisk syndrom

For å diagnostisere nefrotisk syndrom, vil legen din først ta sykehistorien din. Du vil bli spurt om symptomene dine, eventuelle medisiner du tar, og om du har noen underliggende helsemessige forhold.

Legen din vil også utføre en fysisk undersøkelse. Dette kan inkludere ting som å måle blodtrykket og lytte til hjertet ditt.

Flere tester brukes til å diagnostisere nefrotisk syndrom. De inkluderer:

• Urinprøver. Du vil bli bedt om å gi en urinprøve. Dette kan sendes til et laboratorium for å finne ut om du har høye mengder protein i urinen. I noen tilfeller kan du bli bedt om å samle urin over en 24-timers periode.
• Blodprøver. I disse testene vil det bli tatt en blodprøve fra en vene i armen din. Denne prøven kan analyseres for å sjekke blodmarkører for generell nyrefunksjon, blodnivåer av albumin og kolesterol- og triglyseridnivåer.
• Ultralyd. En ultralyd bruker lydbølger for å lage et bilde av nyrene dine. Legen din kan bruke bildene som er opprettet for å evaluere strukturen til nyrene dine.
• Biopsi. Under en biopsi vil en liten prøve av nyrevev bli samlet inn. Dette kan sendes til et laboratorium for videre testing og kan bidra til å finne ut hva som kan forårsake tilstanden din.

Komplikasjoner av nefrotisk syndrom

Tap av proteiner fra blodet ditt samt skade på nyrene kan føre til en rekke komplikasjoner. Noen eksempler på mulige komplikasjoner som noen med nefrotisk syndrom kan oppleve inkluderer:

• Blodpropp. Proteiner som forhindrer koagulering kan gå tapt fra blodet, noe som øker risikoen for blodpropp.
• Høyt kolesterol og triglyserider. Mer kolesterol og triglyserider kan frigjøres til blodet ditt. Dette kan øke risikoen for hjertesykdom.
• Høyt blodtrykk. Nyreskader kan øke mengden avfallsstoffer i blodet ditt. Dette kan øke blodtrykket.
• Underernæring. Tap av protein i blodet kan føre til vekttap, som kan maskeres av hevelse (ødem).
• Anemi. Du har mangel på røde blodceller for å frakte oksygen til organer og vev i kroppen din.
• Kronisk nyre sykdom. Nyrene dine kan miste funksjonen over tid, noe som krever dialyse eller nyretransplantasjon.
• Akutt nyresvikt. Nyreskader kan føre til at nyrene dine slutter å filtrere avfall, noe som krever nødintervensjon gjennom dialyse.
• Infeksjoner. Personer med nefrotisk syndrom har økt risiko for å få infeksjoner, som lungebetennelse og hjernehinnebetennelse.
• Underaktiv skjoldbruskkjertel (hypotyreose). Skjoldbruskkjertelen din lager ikke nok skjoldbruskkjertelhormon.
• Koronararteriesykdom. Innsnevring av blodårer begrenser blodstrømmen til hjertet.

Risikofaktorer for nefrotisk syndrom

Det er noen ting som kan sette deg i økt risiko for å utvikle nefrotisk syndrom. Disse kan inkludere:

• En underliggende tilstand som kan føre til nyreskade. Eksempler på slike tilstander inkluderer ting som diabetes, lupus eller andre nyresykdommer.
• Spesifikke infeksjoner. Det er noen infeksjoner som kan øke risikoen for nefrotisk syndrom, inkludert HIV, hepatitt B og C og malaria.
• Medisiner. Noen infeksjonsbekjempende legemidler og NSAIDs kan øke risikoen for nefrotisk syndrom.

Husk at bare fordi du har en av disse risikofaktorene betyr det ikke at du vil utvikle nefrotisk syndrom. Det er imidlertid viktig å overvåke helsen din og se legen din hvis du opplever symptomer som stemmer overens med nefrotisk syndrom.

Utsikt over nefrotisk syndrom

Utsiktene for nefrotisk syndrom kan variere. Det avhenger av hva som forårsaker at det oppstår, så vel som din generelle helse.

Noen av sykdommene som forårsaker nefrotisk syndrom blir bedre av seg selv eller med behandling. Når den underliggende sykdommen er behandlet, bør nefrotisk syndrom forbedres.

Imidlertid kan andre forhold til slutt føre til nyresvikt, selv med behandling. Når dette skjer, vil dialyse og muligens en nyretransplantasjon være nødvendig.

Hvis du har symptomer som er plagsomme eller du tror at du kan ha nefrotisk syndrom, avtal en avtale med legen din for å diskutere bekymringene dine.