Alt om autonom dysrefleksi (autonom hyperrefleksi)

Hva er autonom dysrefleksi (AD)?

Autonom dysrefleksi (AD) er en tilstand der ditt ufrivillige nervesystem overreagerer på ytre eller kroppslige stimuli. Det er også kjent som autonom hyperrefleksi. Denne reaksjonen forårsaker:

  • en farlig økning i blodtrykket
  • sakte hjerteslag
  • innsnevring av dine perifere blodårer
  • andre endringer i kroppens autonome funksjoner

Tilstanden ses oftest hos personer med ryggmargsskader over den sjette brystvirvelen, eller T6.

Det kan også påvirke personer som har multippel sklerose, Guillain-Barre syndrom og noen hode- eller hjerneskader. AD kan også være en bivirkning av medisiner eller narkotikabruk.

AD er en alvorlig tilstand som anses som en medisinsk nødsituasjon. Det kan være livstruende og resultere i:

  • slag
  • netthinneblødning
  • hjertestans
  • Lungeødem

Hvordan autonom dysrefleksi skjer i kroppen

For å forstå AD, er det nyttig å forstå det autonome nervesystemet (ANS). ANS er den delen av nervesystemet som er ansvarlig for å opprettholde ufrivillige kroppsfunksjoner, for eksempel:

  • blodtrykk
  • hjerte- og pustefrekvens
  • kroppstemperatur
  • fordøyelse
  • metabolisme
  • balansen mellom vann og elektrolytter
  • produksjon av kroppsvæsker
  • vannlating
  • avføring
  • seksuell respons

Det er to grener av ANS:

  • sympatisk autonomt nervesystem (SANS)
  • parasympatisk autonomt nervesystem (PANS)

Hvordan de vanligvis fungerer

SANS og PANS fungerer på motsatte måter. Dette opprettholder balansen mellom de ufrivillige funksjonene i kroppen din. Med andre ord, hvis SANS overreagerer, kan PANS kompensere for det.

Her er et eksempel. Hvis du ser en bjørn, kan det sympatiske nervesystemet ditt sette i gang en kamp-eller-flukt-reaksjon. Dette vil føre til at hjertet ditt slår raskere, blodtrykket stiger og blodårene blir klare til å pumpe mer blod.

Men hva om du innser at du tok feil og at det ikke var en bjørn? Du ville ikke trenge stimulering av SANS, så det parasympatiske nervesystemet ditt ville gå i gang. PANS vil bringe hjerterytmen og blodtrykket tilbake til det normale.

Hva skjer med AD

AD avbryter både det sympatiske og det parasympatiske nervesystemet. Dette betyr at kroppens SANS overreagerer på stimuli, som for eksempel full blære. Dessuten kan ikke PANS effektivt stoppe den reaksjonen. Det kan faktisk gjøre det verre.

Underkroppen din genererer fortsatt mange nervesignaler etter en ryggmargsskade. Disse signalene kommuniserer kroppsfunksjonene dine, for eksempel statusen til blæren, tarmene og fordøyelsen. Signalene kan ikke komme forbi ryggmargsskaden på hjernen din.

Meldingene går imidlertid fortsatt til delene av det sympatiske og parasympatiske autonome nervesystemet som opererer under ryggmargsskaden.

Signaler kan utløse SANS og PANS, men hjernen kan ikke reagere på dem på riktig måte, så de fungerer ikke lenger effektivt som et team. Resultatet er at SANS og PANS kan komme ut av kontroll.

Hjertefrekvensen din kan reduseres radikalt fordi trykksensorer plassert i halspulsårene eller aorta (kalt baroreseptorer) reagerer på det unormalt høye blodtrykket og sender et signal til hjernen om at blodtrykket er for høyt.

Symptomer

Symptomene på AD kan omfatte:

  • angst og frykt
  • uregelmessig eller langsom hjerterytme
  • nesetetthet
  • høyt blodtrykk med systoliske målinger ofte over 200 mm Hg
  • en dunkende hodepine
  • rødming av huden
  • kraftig svette, spesielt i pannen
  • svimmelhet
  • svimmelhet
  • forvirring
  • utvidede pupiller

Utløsere

Utløsere av AD hos personer med ryggmargsskader kan være alt som genererer nervesignaler til SANS og PANS, inkludert:

  • en oppblåst blære
  • et blokkert kateter
  • urinretensjon
  • en urinveisinfeksjon
  • blæresteiner
  • forstoppelse
  • en tarmpåvirkning
  • hemoroider
  • hudirritasjoner
  • Trykksår
  • trange klær

Hvordan det er diagnostisert

AD krever en umiddelbar medisinsk respons, så legen din vil vanligvis behandle tilstanden på stedet. Behandlingen er basert på de tilsynelatende symptomene, samt puls- og blodtrykksavlesninger.

Når den umiddelbare nødsituasjonen går over, vil legen din sannsynligvis ønske å gjøre en grundig undersøkelse og kjøre diagnostiske tester. Disse testene kan hjelpe legen din med å finne den eksakte årsaken og utelukke andre mulige årsaker.

Behandling

Målet med akuttbehandling er å senke blodtrykket og eliminere stimuli som utløser reaksjonen. Nødtiltak kan omfatte:

  • flytter deg til sittende for å få blodet til å strømme til føttene dine
  • fjerning av stramme klær og sokker
  • se etter et blokkert kateter
  • drenering av en utspilt blære med et kateter
  • fjerne eventuelle andre potensielle utløsere, for eksempel lufttrekk som blåser på deg eller gjenstander som berører huden din
  • behandler deg for fekal påvirkning
  • administrering av vasodilatorer eller andre medikamenter for å få blodtrykket ditt under kontroll

Forebygging

Langtidsbehandling og forebygging bør identifisere og adressere de underliggende problemene som utløser AD. En langsiktig behandlingsplan kan omfatte:

  • endringer i medisiner eller kosthold for å forbedre eliminering
  • forbedret håndtering av urinkatetre
  • medisiner for høyt blodtrykk
  • medisiner eller en pacemaker for å stabilisere hjerterytmen
  • selvledelse for å unngå triggere

Hva er de langsiktige utsiktene?

Utsiktene er mer usikre hvis tilstanden din skyldes situasjoner som er vanskelige å kontrollere eller ukjente årsaker. Gjentatte episoder med ukontrollerte topper eller blodtrykksfall kan føre til hjerneslag eller hjertestans.

Samarbeid med legen din for å identifisere utløsere og ta forholdsregler.

Hvis du kan administrere utløserne for AD, er utsiktene gode.

Vite mer

Discussion about this post

Recommended

Don't Miss