Hva er håndleddsfusjonskirurgi?
Håndleddsfusjonskirurgi, eller håndleddsartrodese, er en prosedyre som forbinder beinene i håndleddet.
Ofte gjøres operasjonen for å behandle alvorlig leddgikt eller skader. Det gjøres vanligvis når andre ikke-kirurgiske behandlinger ikke har klart å hjelpe tilstanden.
En håndleddsfusjonsoperasjon kan involvere en del av håndleddet eller hele håndleddet. I begge tilfeller er målet å redusere smerte og øke styrken på grepet ditt.
Les videre for å lære om de forskjellige typene håndleddsfusjonskirurgi og hva som skjer under prosedyren.
Hva behandler håndleddsfusjonskirurgi?
Håndleddsfusjonskirurgi brukes hovedsakelig til å behandle alvorlig leddgikt. Dette inkluderer:
- leddgikt
- traumatisk leddgikt
- slitasjegikt
Prosedyren brukes også til å behandle:
- håndleddsbrudd
- alvorlige leddbåndskader i håndleddet
- Kienbocks sykdom
- Preiser sykdom
- genetiske lidelser
Fordeler med håndleddsfusjon
En håndleddsfusjonsoperasjon har flere potensielle fordeler. Disse inkluderer:
- smertelindring
- forbedret grepstyrke
- økt håndleddsstabilitet
Håndleddsfusjonskomplikasjoner, bivirkninger og risikoer
En håndleddsfusjon, som alle prosedyrer, er forbundet med risiko og bivirkninger:
Begrenset mobilitet
Siden artrodese i håndleddet smelter sammen leddleddet, vil det ikke bøye seg eller strekke seg som vanlig. På sin side vil du ha begrenset mobilitet og funksjon i håndleddet.
Redusert grepsstyrke
Selv om håndleddsfusjon kan forbedre grepsstyrken, kan det også ha motsatt effekt. Dette kan ytterligere begrense funksjonen til håndleddet ditt.
Håndleddsfusjonsarr
Under prosedyren vil kirurgen gjøre et snitt i huden din for å få tilgang til håndleddsleddet. Dette vil sannsynligvis etterlate et arr.
Hevelse etter operasjon
Det er normalt å oppleve hevelse rett etter håndleddsfusjon. Dette er en naturlig del av helbredelsesprosessen.
Infeksjon
Hvis bakterier kommer inn i snittet under operasjon eller utvinning, kan en infeksjon utvikles. Risikofaktorer for å utvikle en infeksjon inkluderer:
- eldre alder
- nedsatt immunsystem
- nyresykdom
- diabetes
- røyke sigaretter
- tidligere operasjon
- tidligere traumer
Overflødig blødning
Alle operasjoner gir risiko for overdreven blødning. Hvis du har høy risiko for blødning, vil kirurgen din ta ytterligere skritt for å forhindre det.
Bein som ikke smelter sammen
Hvis håndleddsbeina ikke smelter sammen, kalles det en nonunion. Dette forårsaker fortsatt smerte etter operasjonen og krever en ny operasjon for å rette opp.
Nerveskade
Hvis en nærliggende nerve blir skadet under operasjonen, kan det føre til nerveproblemer som karpaltunnelsyndrom eller svakhet i hånden.
Maskinvareproblemer
Det er mulig for metallbeslag å gå i stykker eller løsne. Hvis dette skjer, kan det hende du trenger en ny operasjon for å erstatte maskinvaren.
Allergisk reaksjon
Det er svært sjelden, men mulig å utvikle en allergisk reaksjon på maskinvaren som brukes i håndleddsfusjon. Hvis dette skjer, kan det være nødvendig med en ny operasjon for å fjerne maskinvaren.
Prosedyre for håndleddsfusjonskirurgi
Selv om det finnes flere typer håndleddsfusjonskirurgi, er de generelle trinnene de samme:
Før prosedyren
I ukene før operasjonen vil kirurgen din bruke forskjellige tester for å planlegge prosedyren:
- blodprøver
- elektrokardiogram
- radiografi
Om nødvendig vil de ta ekstra skritt for å redusere komplikasjoner. For eksempel kan de foreskrive antibiotika hvis du er i fare for infeksjon.
Du vil bli gitt narkose rett før operasjonen starter.
Under prosedyren
Generelt, her er hva som skjer under håndleddsfusjon:
- Kirurgen din renser operasjonsstedet.
- Deretter gjør de et snitt på håndleddet for å avsløre leddet.
- Ved hjelp av kirurgiske verktøy justerer de leddbånd og fjerner brusk.
- Håndleddet er plassert i en bestemt posisjon for å maksimere grepsstyrken.
- Kirurgen din justerer beinene og smelter dem deretter sammen med plater og skruer.
- Kirurgen din lukker såret med sting og legger på en sårforbinding.
Etter operasjonen
Når såret er lukket, vil det medisinske teamet ditt plassere en bøyle eller gips rundt håndleddet for å minimere bevegelsen. De vil også gi deg medisiner for å håndtere smerten.
Før du går hjem, vil kirurgen din forklare hvordan du skal ta vare på såret.
Vanlige typer håndleddsfusjonskirurgi
Håndleddsfusjon kan være total eller delvis. Total håndleddsfusjon involverer hele håndleddet, mens delvis håndleddsfusjon involverer en del av håndleddet.
Derfra er det mange typer håndleddsfusjonskirurgi. De vanligste teknikkene inkluderer:
Radio-scapho-lunate fusjon
Det er to ledd i håndleddet. Det radiokarpale leddet forbinder radiusbenet (i armen) med den første raden med karpalbein (i hånden). Midtkarpaleddet forbinder den første og andre raden med karpalbein.
Radio-scapho-lunate fusjon brukes når du har leddgikt i det radiokarpale leddet, men ikke i midtkarpaleddet. Dette skjer vanligvis etter brudd i radiusbenet.
Radio-lunate fusjon
Denne teknikken brukes ofte til å behandle revmatoid artritt og ustabilitet i visse deler av håndleddet, inkludert midtkarpaleddet. Det anbefales ikke for håndleddsproblemer forårsaket av Kienbocks sykdom.
Scapho-luno-capitate fusjon
Scapho-luno-capitate fusjon brukes når du har midcarpal artritt, men et sunt radiocarpal ledd. Den kan også brukes til å behandle ustabilitet i håndleddet på grunn av Kienbocks sykdom.
Operasjonen innebærer sammensmelting av bein i midcarpalleddet. Siden området er stort, har det høy fusjonshastighet. Imidlertid begrenser det også bevegelsen betydelig.
Skafo-trapesfusjon
Denne teknikken brukes til å behandle leddgikt i scaphotrapeziotrapezoid (STT) ledd. STT-leddet forbinder trapes-, trapes- og scaphoid-benene, som er ved bunnen av tommelen.
Det kan også behandle ustabilitet i håndleddet forårsaket av Kienbocks sykdom.
Fire-hjørne fusjon med scaphoid excision
Fire-hjørnes fusjon med scaphoid excision er ofte brukt for avanserte stadier av alvorlig leddgikt. Det er en delvis håndleddsfusjon som bevarer litt bevegelse og grepsstyrke.
Vanligvis gjøres denne operasjonen med Herbert-skruer. Det kan også gjøres med en sirkulær plate.
Hvor lang tid tar håndleddsfusjon å gro?
Det kan ta ca. 3 måneder å komme seg etter håndleddsfusjon.
Rett etter operasjonen må du unngå å legge vekt på håndleddet i ca. 2 uker. Du må også bruke bukseseler i løpet av denne tiden.
Etter 2 uker går du til legen for en sjekk. De vil fjerne stingene og undersøke håndleddet for å sikre at det gror ordentlig. Du kan også starte terapi på dette tidspunktet.
Etter uke 6 vil du besøke legen din for en ny kontroll.
Hvem er en kandidat for håndleddsfusjon?
Håndleddsfusjonskirurgi er best for personer som har alvorlig leddgikt som ikke har respondert på behandlingen. Dette inkluderer behandlinger som:
- ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs)
- kortikosteroidinjeksjoner
- splinting
- aktuelle smertestillende midler
På den annen side anbefales ikke operasjonen for personer som:
- har lett eller moderat leddgikt
- har ennå ikke prøvd alle ikke-kirurgiske behandlinger
- behov for å opprettholde håndleddets mobilitet for arbeid
Hvor mye koster prosedyren?
I følge en studie fra 2017 i Journal of Hand Surgery koster delvis håndleddsfusjon
Den nøyaktige kostnaden vil avhenge av din plassering og kirurg.
Håndleddsfusjoner gjøres kun når det er medisinsk nødvendig. Dette betyr at helseforsikringsleverandøren din bør dekke noen eller alle kostnadene hvis prosedyren oppfyller dette kravet.
Hvis du ikke har helseforsikring, spør kirurgen din om de tilbyr en betalingsplan. Selv om dette ikke vil redusere den totale kostnaden, kan det være lettere å betale for prosedyren i mindre porsjoner.
Du kan også spørre legen din om tilgjengelige programmer som tilbyr økonomisk bistand.
Alternativer til håndleddsfusjon
En håndleddsfusjon er ikke det eneste valget for alvorlig leddgikt. Alternativer inkluderer:
- Artroplastikk i håndleddet. Også kjent som en håndleddserstatning, involverer denne operasjonen leddimplantat. Den opprettholder håndleddets mobilitet, i motsetning til håndleddsfusjon.
- Proksimal rad karpektomi. I denne prosedyren fjerner en kirurg noen av karpalbenene nær underarmen. Dette kan bidra til å redusere smerte og opprettholde en viss mobilitet.
Legen din kan bestemme hvilken operasjon som er det beste alternativet for din tilstand.
Livet etter fusjonsoperasjon for håndleddet
Vanligvis kan håndleddsfusjonskirurgi lindre håndleddssmerter. Mer enn
Hvis du opplever manglende forening, vil du sannsynligvis trenge en ny fusjonsprosedyre for håndleddet. Du kan også trenge en ny operasjon hvis maskinvaren går i stykker eller forårsaker irritasjon.
Ta bort
Håndleddsfusjonskirurgi smelter sammen beinene i håndleddet permanent. Det kan lindre håndleddssmerter forårsaket av alvorlig leddgikt, håndleddsskader eller genetiske lidelser. Prosedyren kan også stabilisere håndleddet.
Prosedyren begrenser imidlertid håndleddets mobilitet betydelig. Dette kan være et problem hvis du ønsker å opprettholde håndleddets bevegelse så mye som mulig. Legen din kan avgjøre om håndleddsfusjon er riktig for deg.
Etter operasjonen må du bruke gips eller skinne i 2 uker. Det tar omtrent 3 måneder å bli helt frisk.
Discussion about this post